精囊炎簡介

精囊炎是由大腸桿菌等引起鄰近器官前列腺等有感染或任何情況下導致前列腺、精囊充血時，細菌侵及精囊，誘發(fā)的炎癥，從而引起以血精為主要臨床表現(xiàn)的男性疾病。精囊炎分非特異性和特異性精囊炎兩大類，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊結(jié)核和淋菌性精囊炎等。其中非特異性慢性精囊炎最為常見。

精囊炎種類

（1）急性精囊炎。急性的精囊炎是需要大家了解清楚的，出現(xiàn)明顯很快速，癥狀表現(xiàn)突出，如：周身疼痛，畏寒發(fā)熱，甚至寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等；泌尿系癥狀主要為尿道熱灼感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀，伴會陰部及直腸內(nèi)劇痛，大便時疼痛加重，嚴重者可影響性功能，性交時可引起劇痛。進行血常規(guī)檢查，白細胞總數(shù)及分類都升高。

（2）慢性精囊炎。慢性的精囊炎出現(xiàn)，那可不是鬧著玩的，出現(xiàn)應(yīng)該及時的治療了，具體的有血精，這是慢性精囊炎的特征；因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄；部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿；患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。

精囊炎的危害

（1）引發(fā)不育

精液中90%為精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作為動力來源；精囊發(fā)炎時這些分泌物減少，可以影響精子的活力；精液量不足，從而引起男性不育。

（2）感染其它鄰近器官

精囊腺在解剖上與前列腺、輸精管、尿道、膀胱等緊鄰，并且相互交通，因此精囊炎往往繼發(fā)于尿道生殖系統(tǒng)其他器官感染。

（3）引發(fā)性功能障礙

慢性精囊炎，常與慢性前列腺炎并發(fā)，并以血精為主，精液呈粉紅色、紅色或帶有血塊，可出現(xiàn)性交疼痛，引起性功能障礙等癥狀，嚴重影響夫妻生活和家庭和睦。

（4）潛埋疾病

因為精囊的結(jié)構(gòu)特點，發(fā)生炎癥后，引流不暢，細菌侵入后易禍根常留，給治療帶來一定難度，治療不及時或不徹底易反復發(fā)作。為了防止精囊炎遷延不愈，無論是急性還是慢性，都應(yīng)徹底治療。

精囊炎是怎么引起的

（1）過度手淫

男人適當手淫有益健康，但是如果手淫過度，其危害也是不容忽視的。男人如果手淫沒有節(jié)制，導致精囊的毛細血管破裂，結(jié)果長時間的精囊部位強力收縮以及松弛，最終引發(fā)精囊炎。

（2）尿液感染

男人如果長時間憋尿，就會造成尿液回流，使尿液中的有害物質(zhì)侵入到精囊，導致炎癥的發(fā)生。因此，憋尿也是引發(fā)精囊炎的因素之一。

（3）淋巴感染

淋巴感染是導致精囊炎的一種常見病因，其主要的發(fā)病途徑以尿道或腸道等局部炎癥通過淋巴系統(tǒng)，使精囊受到感染而繼發(fā)精囊炎。

（4）輸精管感染

輸精管感染導致的精囊炎主要有2個病因，即由細菌經(jīng)后尿道沿著射精管逆行感染而誘發(fā)精囊炎；因附睪炎細菌沿著輸精管侵入精囊腺而導致精囊炎。常見的感染細菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、類白喉桿菌等。

（5）血行感染

身體其他部位的感染病灶的病原體通過血液循環(huán)至精囊，造成精囊炎的出現(xiàn)。

精囊炎的發(fā)病機制

由于精囊解剖位置上的特殊性，目前大多數(shù)學者認為精囊炎與前列腺炎關(guān)系密切，往往相繼或同時發(fā)生，并且與泌尿生殖系統(tǒng)其他器官的炎癥相關(guān)連。精囊由于組織結(jié)構(gòu)上的特點，即精囊管蜿蜒盤曲和黏膜皺褶多，容易引流不暢，病菌不易被徹底消滅；果糖是細菌很好的培養(yǎng)基，因此急性精囊炎未徹底治療，可以遷延成慢性精囊炎；亦可因經(jīng)常性興奮或手淫過頻，引起前列腺、精囊慢性充血水腫，繼發(fā)感染而引起慢性精囊炎。

精囊炎癥狀

（1）典型癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿道燒灼感、精囊增大、腹部不適、乏力、頭昏、精子不液化、精液量多。

（2）急性精囊炎的癥狀

經(jīng)血循感染者可有畏寒、發(fā)熱、全身疼痛及下腹疼痛癥狀。經(jīng)尿道逆行感染者有尿頻、尿急、尿痛、會陰及直腸疼痛癥狀。

直腸指檢可觸及精囊增大，觸痛明顯，膿腫形成者可有波動感。

（3）慢性精囊炎的癥狀

血精：這常常是慢性精囊炎的特征。精液外觀呈粉紅色、暗紅色或咖啡色，少數(shù)伴有陳舊性屑狀血塊，血精常不易自止，多遷延數(shù)月。大多數(shù)患者無射精痛。

性功能障礙：多因懼怕血精而避免性交，時間較長者常有性欲減退、頻發(fā)遺精、早泄。

尿路癥狀：大多數(shù)患者并無明顯尿路刺激癥狀，多訴有會陰及下腹部不適，部分患者有尿道燒灼感，排精后初血尿。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因害怕血精對自己及配偶健康的影響，擔心影響生育，故思想負擔較重，患者常感頭昏、乏力，病程長者尤為明顯。

直腸指檢：對肥胖者精囊往往觸診不清，部分患者可及雙側(cè)精囊質(zhì)地稍硬，增大和壓痛，周圍粘連時精囊界限不清。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮精囊炎的可能，需與前列腺炎鑒別。精液檢查對于診斷具有重要意義，結(jié)合影像學檢查可診斷為細菌性精囊炎。

精囊炎并發(fā)癥

精囊炎，尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎，延誤治療，造成繼發(fā)性不育等并發(fā)癥。

精囊炎治療

精囊炎檢查

（1）精液檢查

細菌培養(yǎng)：僅作精液細胞學檢查或細菌培養(yǎng)，即使有陽性結(jié)果，也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培養(yǎng)無菌而精液內(nèi)有大量細菌或與前列腺液細菌不同，則可診斷為細菌性精囊炎。精道造影時用回抽獲得的精道內(nèi)液體或通過精囊灌注后取中段尿培養(yǎng)價值更大。

精漿果糖測定：正常值為0.87～3.95g/L，長期慢性精囊炎可引起果糖含量降低甚至陰性。

（2）經(jīng)直腸B超檢查

病程較短者見精囊增大，呈梭形，其遠端可呈橢圓形，囊壁粗糙并增厚，囊內(nèi)為較密集的細小點狀回聲紊亂。病程長達數(shù)年者可見精囊縮小。

（3）CT

不能顯示精囊內(nèi)形態(tài)，炎癥阻塞射精管時CT可顯示管腔擴張，部分表現(xiàn)為不均勻的低密度囊狀擴張。慢性炎癥致精囊纖維化，可見精囊變小。

（4）精囊造影

目前主要通過經(jīng)陰囊皮膚直接穿刺輸精管行精道造影，在動態(tài)精道造影及精道造影即時片和延長片上可見到：

滲出：以壺腹部多見，其周圍有云霧狀改變，管內(nèi)顯示模糊，或因炎癥滲出滯留于管腔使顯影不滿意。

狹窄：因部位不同而引起不同表現(xiàn)。壺腹部狹窄時可引起輸精管擴張;精囊管狹窄可使近底部的精囊管不顯影，而延遲攝片才能顯示出近底部的精囊管;射精管狹窄可見該側(cè)精路擴張，排空延遲。

擴張：可以是炎癥的直接表現(xiàn)或梗阻后擴張，前者多呈局限性囊狀擴張，類似囊腫;后者多見均勻性擴張或合并局限性囊狀擴張。

閉鎖：精囊管閉鎖則該側(cè)精囊不顯影。射精管閉鎖時，除患側(cè)精路呈擴張性改變外，造影劑不能進入后尿道和膀胱，停止注射后可見造影劑及精囊內(nèi)容物反流至注射器內(nèi)。延遲攝片，有時16天以上仍可見造影劑滯留于精道內(nèi)。

攣縮：是慢性精囊炎的晚期改變，壺腹部、精囊、射精管均萎縮，管腔狹小，管壁僵硬。

上述改變可同時或分別出現(xiàn)，兩側(cè)精囊大多為對稱性改變，少數(shù)可不對稱，尤其狹窄引起的梗阻后改變常不對稱。

（5）尿道鏡檢查

可見精阜呈炎性改變，有時表面呈顆粒狀、肉芽腫樣增生，并可見到有膿性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

精囊炎鑒別

精囊炎的重要癥狀為血精，應(yīng)和其他誘發(fā)血精的疾病相鑒別。

（1）前列腺炎

也主要表現(xiàn)為排尿不適，尿道滴液及下腹，會陰疼痛，由于精囊與前列腺在后尿道精阜處相通，故精囊炎常與前列腺炎同時發(fā)生，單純的慢性前列腺炎通常沒有血精，而前列腺液常規(guī)中可見卵磷脂小體減少，白細胞增多。

（2）精囊結(jié)核

也主要表現(xiàn)為排尿不適，下腹，會陰疼痛及血精，但直腸指檢時，精囊結(jié)核患者可捫及前列腺，精囊內(nèi)有浸潤性硬結(jié)，多伴有附睪結(jié)核結(jié)節(jié)，前列腺精囊液或精液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，PCR聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)核試驗陽性。

精囊炎癥如何治療

（1）一般治療

對病程長、有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或因有血精而思想負擔重者，應(yīng)做好病情解釋，消除不必要的精神負擔。

熱水坐浴：1～2次/d，水溫在40℃左右。

理療：主要有會陰部或直腸離子導入、超短波、微波照射等，1次/d，10～15次為1療程。

（2）全身治療

抗生素：急性精囊炎選用敏感、足量、有效廣譜抗生素控制炎癥。對慢性精囊炎因常合并有慢性細菌性前列腺炎，故宜選用脂溶性藥物，其與血漿蛋白結(jié)合后易彌散至前列腺及精囊分泌液中。常用甲氧芐啶(復方新諾明)、羅紅霉素、喹諾酮類藥物等，療程一般為1～3個月。如精囊液細菌培養(yǎng)陽性則按藥物敏感試驗選用。

止血劑：對血精顏色較紅者，可選用酚磺乙胺、氨甲苯酸(止血芳酸)等。

己烯雌酚：1mg，1次/d，14天為1療程，可減輕精囊腺的充血水腫。5α-還原酶抑制藥;保列治5mg，1次/d;或愛普列特5mg，2次/d。對頑固性血精者效果較好，每療程1～3個月。

（3）其他療法

精囊內(nèi)藥物注射：對難以治愈的慢性精囊炎，可通過經(jīng)皮穿刺輸精管后留置細塑料管，或在經(jīng)直腸B超引導下經(jīng)會陰穿刺精囊置入直徑為0.7mm硬膜外導管(置管時可抽取精囊液化驗及細菌學檢查)，以慶大霉素8萬～16萬U、先鋒V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理鹽水中，24h內(nèi)持續(xù)滴注，7天為1療程，有報道治愈率達85%～93.9%，但應(yīng)注意無菌操作及留置導管的管理，避免感染。

對精道造影證實有射精管狹窄導致精囊液排泄不暢者，可經(jīng)尿道行射精管口切開;雙側(cè)者可經(jīng)尿道行精阜電切術(shù)，此時配合經(jīng)直腸精囊按摩，可見膿性或血性精囊液流出。對精阜息肉并影響同側(cè)射精管口排精者，亦應(yīng)行經(jīng)尿道電切。

（4）精囊炎吃什么中成藥

中藥治療，知柏地黃丸、四妙丸、歸脾丸等，功效為涼血止血、健脾固腎，有一定療效。

精囊炎能自愈嗎

不能，精囊炎除了一些疾病引發(fā)的感染外，過度的手淫、性生活過于頻繁、性生活時動作過于激烈等都會導致男性腺體毛細血管破裂，導致男性肌肉出現(xiàn)過度收縮和松弛的現(xiàn)象，從而導致精囊炎的發(fā)生。

很多患者在患有精囊炎的時候，喜歡拖延，認為過幾天它就會好，其實不然，精囊炎如果不及時進行治療，會加重病情，給患者帶來更大的危害，它是沒有辦法自愈的。

精囊液中含有病菌和大量白細胞甚至夾雜著膿液，使得剛排除的精液變得粘稠，防止在女性陰道內(nèi)流失，半個小時后精液就會液化，然后精子就會活動。但是當患有精囊炎的時候，精液就不能完全液化或不液化，使得精子無法活動，就會導致不育的發(fā)生。

精囊炎一定要及時到正規(guī)的醫(yī)院進行治療，因此，患者可服用具有清熱解毒，殺菌較強的利尿消炎藥丸，此外在治療的時候，患者要保持良好的生活習慣，注意休息，不要過于勞累。

精囊炎護理

（1）做好病人的思想工作。消除病人的顧慮，尤其是血精病人的顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）避免過多房事，以減少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一為增進前列腺及精囊血運，二為促進炎性物質(zhì)排出。勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激性食物。

（3）不宜長時間騎馬、騎車和久坐，辦公室工作人員每隔1～2小時應(yīng)站起來活動一會兒。

（4）加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒等上呼吸道感染，及時治療齲齒、預防腹瀉，積極治療身體其他部位的感染，提高機體抗病力。

（5）飲食清淡，注意飲食衛(wèi)生，不飲酒(包括啤酒)，不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血；戒除手淫，控制性生活，每周不超過一次，禁忌性交中斷。

（6）已經(jīng)生育小孩的患者，每日睡前可用45℃熱水坐浴1～2次，每次30分鐘。未生育過的患者不可用此法，以免影響生育能力。定期進行前列腺按摩，可促進血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出，但動作宜輕柔，手法不宜過重。

（7）臥床休息，給予通便藥物保持大便通暢。

（8）堅持穿囊袋內(nèi)褲，保持胯下干爽、透氣的外在陰囊的環(huán)境。

精囊炎預防

（1）已生育小孩的患者，每日睡前可用45℃熱水坐浴1~2次，每次30分鐘。未生育過的患者不可用此方法，以免影響其生育能力。定期進行前列腺按摩，可促進血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出，但動作宜輕柔，手法不宜過重。

（2）一旦發(fā)現(xiàn)射精疼痛或血精，應(yīng)想到患精囊炎的可能，如及時去?？圃\治，治愈率高。如延誤診治，易致慢性精囊炎，給治愈帶來困難，患病期間應(yīng)禁房事3個月。

（3）不要頻繁手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生。注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習慣，防止過分疲勞，預防感冒，并進行有效的身體鍛煉。

（4）加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒等上呼吸道感染，及時治療齲齒、預防腹瀉，積極治療身體其他部位的感染，提高機體抗病力。

精囊炎飲食

適宜食物

多飲水，多排尿。多吃新鮮的水果和蔬菜。

不適宜食物

飲酒(包括啤酒)。辛辣刺激食物。不能多喝咖啡。

食療方

鯉魚湯：鯉魚1條(200-500克)，胡椒、小苗香、蔥、姜適量。將魚去鱗鰓、內(nèi)臟，洗凈放水適量煮湯，熟后加入調(diào)料。吃魚喝湯。有清利濕熱之功，用于濕熱下注引起的血精。

豬腎煮黑豆：豬腎1對，黑豆500克。將豬腎洗凈，剔除躁筋，和黑豆加水同煮，煮至豆熟不爛為度，豬腎食用，并將黑豆取出曬干武火微妙，嚼食黑豆，每天30—60克，半月為1個療程。有壯陽益精之功，用于陽虛不固引起的血精。

鮮藕粥：鮮藕50克，粳米50克，白糖適量。兩者同煮成粥，放入白糖調(diào)服。有清熱涼血止血之功，用于血熱妄行引起的血精

蹄筋血藤湯：豬蹄筋80克，雞血藤50克，紅棗6枚。先將豬蹄洗凈，清水泡一夜，翌日用開水浸泡4小時，再用清水洗凈，與雞血滕、紅棗同置砂鍋內(nèi)加水煎煮，蹄筋熟爛后加鹽調(diào)味，飲湯吃蹄筋、紅棗。有活血通瘀之功，用于瘀血內(nèi)阻引起的血精。

鯉魚湯：鯉魚1條，胡椒、小茴香、蔥、姜適量，燉湯服食。清利濕熱，用于濕熱型血精。

鮮藕粥：粳米30~50克，鮮藕50克，加水煮成粥，加適量白糖，隨意服食。清熱涼血，用于熱迫血溢之血精。

蘿卜湯、人參、黃芪各等份研成細末。鮮大，蘿卜1個，切片蜜炙，用蘿卜片蘸參芪末，隨意服食。或，蘿卜煮湯，加參芪末沖服。健脾益氣補腎卜用予脾腎氣，虛之血精。

精囊炎注意事項

（1）養(yǎng)成良好的生活習慣：生活規(guī)律化勞逸結(jié)合，飲食清淡，注意飲食衛(wèi)生，忌煙酒及辛辣刺激性食物。要有良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不能因為得了病而心灰意冷。

（2）避免長時間久坐：對于辦公室人員，或者長途車司機都會有長時間久坐的習慣。而患有精囊炎后，一定要禁止長時間久坐，盡量在1-2小時之內(nèi)活動一會。

（3）規(guī)律的性生活：避免過多房事。對于精囊炎患者不能過度禁欲，同時也不能過度縱欲，一般情況下一周一次，而在性生活過程中，避免性交中斷的情況，盡量減少器官充血，避免精囊炎反復發(fā)作的情況出現(xiàn)。

（4）堅持用藥：在精囊炎癥狀有所好轉(zhuǎn)的時候，一定要堅持服用藥物，急性精囊炎比較好堅持用藥1周以上，而慢性精囊炎在癥狀有所好轉(zhuǎn)的時候最好堅持用藥3-4周左右，主要是避免精囊炎反復發(fā)作。

（5）加強鍛煉，增強體質(zhì)：精囊炎病菌主要攻擊對象是身體抵抗力下降的患者，因此在患了精囊炎后一定要注意避免呼吸道感染，以及齲齒、腹瀉等身體其他部位的感染，提高機體抗病力。因此日常生活中，多鍛煉，多做戶外運動等對身體有一定的好處。