包皮環(huán)切術(shù)

適應(yīng)癥

1、包莖病兒因包皮囊口狹窄而妨礙排尿或反復(fù)感染者。

2、成年人患包莖或患包皮過長反復(fù)感染者。兒童期的包皮過長是正常的，嬰兒有包莖或兒童有包皮過長，如無并發(fā)癥，不應(yīng)施行包皮環(huán)切術(shù)。因為3歲以下小兒的包莖多隨年齡的增長而自行消失；另一部分兒童只要反復(fù)將包皮向上退縮，擴大包皮囊口，就會露出陰莖頭，也不必手術(shù)切除。

不適應(yīng)癥

正在并發(fā)包皮、陰莖頭炎的患者，暫時不適合手術(shù)，必須等炎癥消退后才能施行手術(shù)。

術(shù)前注意事項

1、手術(shù)前夜及手術(shù)當日，囑病人清洗局部。清潔生殖器：從手術(shù)前3天起，每天要用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器。在清洗時要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。

2、并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需選用藥物和局部浸泡治療，炎癥消退后再行手術(shù)。

3、消除緊張情緒：由于手術(shù)后最初幾天傷口會有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會對性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮手術(shù)不會影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。

4、包皮手術(shù)前最好先空腹4-6小時，不然會引起不適。

術(shù)后注意事項

1、術(shù)后3～4日內(nèi)于睡前服鎮(zhèn)靜劑或雌激素類藥（在醫(yī)生的指導(dǎo)下），以防陰莖勃起（告知患者可以適當通過掐龜頭疼痛來刺激大腦抑制性興奮），以免引起疼痛和出血。

2、術(shù)后排尿時應(yīng)盡量避免弄濕敷料，如果敷料被尿液污染，就應(yīng)及時更換。如果是已婚男子，手術(shù)后要注意夫婦雙方必須分居一段時間，盡量避免性沖動。

3、施行包皮環(huán)切術(shù)后1周內(nèi)，應(yīng)注意多吃有營養(yǎng)的食物，有助切口生長，但是要避免吃海鮮，以免傷口不易愈合。另外，還需要提醒包莖患者的是，患者在平時的時候不能吃辛辣等刺激性的飲食。

4、包皮包莖手術(shù)后最好休息1-2天，可以臥床休息，亦可上網(wǎng)或看書等。盡量少走動，以防術(shù)后運動出血。

5、術(shù)后使用防護罩，將臀部上下?lián)纹饋聿⒄谧?。同時，要在家靜養(yǎng)一星期左右。此時，男性最好什么都不穿，以平臥為宜，這樣能將陰莖損傷降至最低。但如今，大多數(shù)的包皮環(huán)切手術(shù)都是在門診進行，患者做完手術(shù)就可離開醫(yī)院，甚至有人直接去上班了。若此時不穿內(nèi)褲或內(nèi)褲寬松，很可能使切口反復(fù)摩擦，增加痛楚。這樣的患者最好穿條緊身內(nèi)褲。手術(shù)后，醫(yī)生應(yīng)將患者包扎好的陰莖豎起來，即陰莖頭向上，然后讓其罩上緊身內(nèi)褲，將陰莖完全固定住。

這樣走路時，陰莖只會小幅度或不會受到摩擦，減少切口出血，減輕疼痛和不適。

一般，術(shù)后至少需要穿10天緊身內(nèi)褲，等到傷口愈合完全，再及時換成寬松的內(nèi)褲。正處在青春期及青春期以后的青年人，還要恢復(fù)一定量的體育運動，這樣陰莖就能有機會接受摩擦，盡快適應(yīng)新環(huán)境。此外，成年男性應(yīng)盡早恢復(fù)性生活，避免誘發(fā)前列腺炎。

陰莖延長術(shù)

適應(yīng)癥

1、勃起時長度不足10cm，且不能滿足女方性要求者

根據(jù)陰道解剖和女性生理特征及中國成年男性陰莖正常長度測量，常態(tài)下為7.1±1.5cm，勃起時為13.0±1.3cm范圍內(nèi)均屬正常情況。若陰莖發(fā)育不良，勃起時長度不足10cm，且不滿足女方性要求者，可做陰莖延長手術(shù)。

2、燒傷、外傷或先天性發(fā)育不良

男性勃起時陰莖長度在13.0±1.3cm范圍內(nèi)屬于正常，如果由于陰莖缺損，勃起長度僅為3～5cm，就屬于比較明顯的陰莖缺損，此種情況下，采取陰莖增長術(shù)就很有必要。陰莖海綿體延伸術(shù)，切斷陰莖淺、深韌帶至恥骨弓處，是埋藏于恥骨聯(lián)合前方的海綿體成為游離部分，從而增加陰莖的有效長度，在用腹股溝島狀皮瓣修復(fù)海綿體被延長后的皮膚損傷創(chuàng)面。這種術(shù)式不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度，而且有正常的勃起和感覺功能。

3、勃起長度和周徑在5～8cm之間者

此種情況做陰莖延長術(shù)，利于陰莖的形態(tài)接近正常，增強男人自信，促進夫妻和諧生活。

4、先天性陰莖異位畸形

先天性陰莖異位畸形時，專家會根據(jù)病情采用陰莖延長術(shù)，使陰莖延長并復(fù)位。

5、陰莖靜脈瘺性陽痿

陰莖靜脈瘺性陽痿的男性，需要同時做陰莖背深、淺靜脈結(jié)扎和陰莖延長術(shù)，手術(shù)同時進行，通?？梢匀〉酶玫闹委熜Ч?。陰莖增長手術(shù)的操作一定要慎重。作為男性的生殖器官，陰莖增長術(shù)的成功與否直接決定著男性朋友的自信心和家庭的美滿。選擇正規(guī)男科醫(yī)院是首要考慮的第一重點因素，手術(shù)師的技術(shù)要求也是考慮的關(guān)鍵因素。

不適應(yīng)癥

1、誤以為所有人都適合做陰莖延長術(shù)

陰莖長度測量是比較專業(yè)的，而且不同的種族、體型的人也會有差異，一般來說，中國男性在正常狀態(tài)下，陰莖的長度如果小于4cm，勃起時的長度小于8cm則是異常的，對性生活會有影響。而有些人是看了一些不健康的書籍或黃色錄像、網(wǎng)站，盲目求“長”，這種心理是不可取的。

2、輕易聽信廣告的不實吹噓

建議需要的手術(shù)的患者也去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，還要了解一下醫(yī)生的資質(zhì)，不要去那些“有求必應(yīng)”的小診所，以免造成終身遺憾。

3、誤以為想做多長就多長

陰莖延長手術(shù)并非想要多長就多長，手術(shù)后可以延長3cm左右，有的人甚至更長，這主要取決于患者本人體內(nèi)發(fā)育的情況，不能一概而論。

術(shù)前注意事項

1、只有在適宜手術(shù)人群范圍之內(nèi)的男性朋友，才可以接受陰莖延長手術(shù)。如要求為成年男子、陰莖發(fā)育不良，充分勃起后長度不足10厘米且不能滿足女方性要求者，可做陰莖延長手術(shù)；或是陰莖大部分缺損，勃起時長度一般僅為3～5厘米者等；

2、對手術(shù)師的技術(shù)要求非常高，故擔(dān)任陰莖延長手術(shù)的主刀醫(yī)生，必須具有深厚的泌尿外科和整形外科功底和扎實的外科手術(shù)經(jīng)驗；

3、到正規(guī)的綜合性大醫(yī)院或有資質(zhì)的?？漆t(yī)院。患者在手術(shù)前選擇醫(yī)院時，也需要謹慎。

4、有包皮、陰莖頭炎癥的患者，需提前進行治療治療，炎癥消退后再行手術(shù)；

5、手術(shù)前夜及手術(shù)當日，患者應(yīng)仔細進行局部清洗，確保手術(shù)衛(wèi)生。

術(shù)后注意事項

1、擦洗干凈，防止局部污染；及時更換敷料、保持外陰清潔；

2、術(shù)后2～3天內(nèi)睡前可適當服鎮(zhèn)靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由于陰莖勃起影響傷口的愈合；

3、術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活；

4、保持良好的心情和充足的睡眠，給術(shù)后恢復(fù)提供良好的體內(nèi)環(huán)境。

陰莖彎曲矯正

適應(yīng)癥

當陰莖下彎大于15度時，行房困難！專家表示，門診中，90%的陰莖彎曲患者是腹側(cè)彎（往下彎），10%的 患者是背側(cè)彎（往上彎）。陰莖腹側(cè)彎（往下彎）超過15度時，行房困難，陰莖背側(cè)彎（往上彎）則可容忍彎曲至30度的范圍內(nèi)。

不適應(yīng)癥

有重大疾病的情況。有嚴重感染的情況。有疤痕增生的情況。有嚴重心理問題。

術(shù)前注意事項

1、手術(shù)前夜及手術(shù)當日，清洗局部。

2、并發(fā)包皮、陰莖頭炎者，需提前進行治療治療，炎癥消退后再行手術(shù)。

術(shù)后注意事項

1、不要憋尿，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合。

2、術(shù)后2~3月內(nèi)睡前可適當服鎮(zhèn)靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。

3、陰莖彎曲要保持會陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染。

4、術(shù)后三個月內(nèi)，盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合。

雙輸尿管畸形手術(shù)

適應(yīng)癥

1、膀胱外開口的尿失禁。

2、不能控制的反復(fù)尿路感染。

3、因開口狹窄或糾纏或結(jié)石而產(chǎn)生的梗阻，致使上半腎及輸尿管擴張積水者。

4、患側(cè)疼痛嚴重者。

不適應(yīng)癥

如高位腎臟功能正常，重復(fù)輸尿管開口于膀胱內(nèi)，既無梗阻積水，又無感染則勿需行手術(shù)治療。

術(shù)前注意事項

要多飲水勤排尿。

術(shù)后注意事項

麻醉后護理、傷口清潔干燥無滲血，保證引流導(dǎo)管的暢通及支撐管的固定，導(dǎo)尿管護理，腎造瘺管通暢固定、疼痛護理，健康宣教。

尿道畸形術(shù)

適應(yīng)癥

尿道畸形可分為，尿道口上裂，尿道口下裂兩者都是一種先天性的陰莖發(fā)育畸形，是由于尿道海綿體及前段尿道有不同程度的缺陷所造成，主要表現(xiàn)為：尿道外口位于陰囊或陰莖的任何部位(除遠端龜頭中央)，甚至?xí)捎谀虻辣砥ぐl(fā)育不全出現(xiàn)陰莖向下彎曲。

不適應(yīng)癥

有重大疾病的情況。有嚴重感染的情況。有嚴重心理問題。

術(shù)前注意事項

尿道畸形整形手術(shù)前，應(yīng)詳細去醫(yī)院向醫(yī)生陳述病情，以便順利的完成手術(shù)。

術(shù)后注意事項

預(yù)防感染的工作也不能馬虎大意。

尿道下裂修復(fù)術(shù)

適應(yīng)癥

陰莖頭型及陰莖型均可施行尿道上裂修補術(shù)，以矯正尿道畸形。陰莖恥骨型雖括約肌成形較難成功，但應(yīng)盡量采用這種方法，爭取恢復(fù)控制排尿功能；如果括約肌成形術(shù)失敗，再考慮施行輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。

不適應(yīng)癥

年齡太小不宜手術(shù)。手術(shù)宜于3～6歲間進行，因病兒年齡過小，不能合作，不利于練習(xí)控制排尿。

術(shù)前注意事項

1、陰莖過小者，適當應(yīng)用男性激素治療，待陰莖發(fā)育后，再行手術(shù)。

2、有尿路感染者，術(shù)前必須嚴格控制感染。

3、術(shù)前3天每天用肥皂水清洗會陰部，并用洗必泰濕敷。

4、詳細檢查尿道口的位置，正確估計陰莖伸直術(shù)后尿道口回縮的位置，同時測量包皮、陰莖及陰囊的皮膚是否可以利用。通過綜合判斷，決定采用一期或分期手術(shù)以及何種手術(shù)方式。

術(shù)后注意事項

1、術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水；

2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭；

3、手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷陰莖。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診；

4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后2周內(nèi)不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免陰莖過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

5、手術(shù)當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；

6、避免進食刺激性食物如辣椒等；

7、嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

陰莖增粗術(shù)

適應(yīng)癥

1、陰莖大部分缺損，勃起時長度一般僅為3～5厘米，按常規(guī)作陰莖再造手術(shù)，而再造的陰莖目前尚無正常的勃起和感覺功能。如采用陰莖海綿體延伸術(shù)，切斷陰莖淺、深韌帶至恥骨弓處，使埋藏于恥骨聯(lián)合前方的海綿體成為游離部分，從而增加陰莖的有效長度，再用腹股溝島狀皮瓣修復(fù)海綿體被延長后的創(chuàng)面。這種術(shù)式不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度，而且有正常的勃起和感覺功能。

2、先天性陰莖異位畸形，根據(jù)病情采用陰莖延長術(shù)，使陰莖延長并復(fù)位。

3、小陰莖勃起時，其長度和周長在5～8厘米之間，睪丸體積大于6毫升時，在作陰莖加粗術(shù)的同時做陰莖延長術(shù)，有利于陰莖的形態(tài)接近正常。

4、對陰莖靜脈瘺性陽痿，作陰莖背淺靜脈結(jié)扎的同時作陰莖延長術(shù)，常能取得更好的療效。

不適應(yīng)癥

1、生殖器官炎癥者。

2、性病傳染病患者。

3、服用任意藥物期間。

4、心理不健康，反復(fù)選擇此手術(shù)者。

5、未成年患者。

術(shù)前注意事項

1、在準備進行陰莖增粗手術(shù)之前的3天開始，用溫水或1：5000高錳酸鉀溶液泡洗生殖器，尤其是手術(shù)前夜更要注意。

2、手術(shù)當天，患者應(yīng)該將生殖器部位的陰毛全部剔除干凈，以便手術(shù)進行。

3、手術(shù)之前要確?；颊呱称鞑课粵]有疾病，如包皮龜頭炎等。如果有病癥，那必須推延手術(shù)，先進行消炎治療。

術(shù)后注意事項

1、術(shù)后應(yīng)用抗生素一周預(yù)防感染，休息1~2周，最初幾天可用冰袋冷敷以減輕疼痛，用安定10mg預(yù)防夜間勃起，減少陰莖勃起對愈合傷口及減輕包皮水腫起到防治作用。

2、7天拆線，10天后去掉切口敷料，術(shù)后1周開始將陰莖頭向前下方輕牽拉，逐漸加重，持續(xù)4周以上，防止陰莖回縮。