一、建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義

醫(yī)院信息系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)和管理科學(xué)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用，是計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院信息管理長(zhǎng)期影響、滲透以及相互結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用意義如下：

1、就醫(yī)流程最優(yōu)化

把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點(diǎn)，充分應(yīng)用各種成熟技術(shù)，如磁卡、條形碼，因特網(wǎng)和手機(jī)短信等，著力解決諸如門診“三長(zhǎng)一短”等現(xiàn)象。

2、醫(yī)療質(zhì)量最佳化

充分利用系統(tǒng)信息及集成，讓醫(yī)生及時(shí)全面了解患者的各種診療信息，為快速準(zhǔn)確診斷奠定良好基礎(chǔ)；并通過各種輔助診療系統(tǒng)的開發(fā)，來提高檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確及時(shí)性。同時(shí)，也能把醫(yī)務(wù)人員各種可能的差錯(cuò)降到最低，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量最佳化。

3、工作效率最高化

充分利用已有的信息平臺(tái)，將各種現(xiàn)代通信技術(shù)（如PDA）、自動(dòng)化設(shè)備（如自動(dòng)擺藥機(jī)）和實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化系統(tǒng)引人醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中，減輕工作強(qiáng)度，提高工作效率。

4、病歷實(shí)現(xiàn)電子化

深刻理解電子病歷的內(nèi)涵，豐富原有病歷的內(nèi)容，把包括CT、MRI、X線、超聲、心電圖和手術(shù)麻醉等影像圖片、聲像動(dòng)態(tài)以及神經(jīng)電生理信號(hào)等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫(yī)療信息的完整性。

5、決策實(shí)現(xiàn)科學(xué)化

通過建立強(qiáng)大的管理和診療數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等系統(tǒng)，使得醫(yī)院管理和診療決策完全建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，不斷提高管理和診療決策水平。

6、辦公實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化

把辦公自動(dòng)化作為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重要組成部分。突出抓好公文流轉(zhuǎn)辦公的自動(dòng)化和日常工作管理的自動(dòng)化，基本實(shí)現(xiàn)院內(nèi)公文無紙化和快速傳遞郵件化。

7、網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)區(qū)域化

針對(duì)病人的合理需求，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源來提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用和合理利用醫(yī)療資源。把區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的高級(jí)階段進(jìn)行研究和建設(shè)。

8、軟件實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化

信息標(biāo)準(zhǔn)化是信息集成化的基礎(chǔ)和前提，把軟件的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為醫(yī)院與國(guó)內(nèi)外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國(guó)際或國(guó)家統(tǒng)一的信息交換和接口標(biāo)準(zhǔn)和接口代碼，如采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標(biāo)準(zhǔn)，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國(guó)際或國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)代碼，醫(yī)院內(nèi)部的病人ID號(hào)也應(yīng)盡量采用統(tǒng)一的代碼，如身份證號(hào)碼等。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)流程

建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)一般都必須經(jīng)過幾個(gè)基本的階段：準(zhǔn)備項(xiàng)目計(jì)劃書；選擇軟件及軟件供應(yīng)商、硬件及網(wǎng)絡(luò)集成商和合作伙伴；需求分析；系統(tǒng)設(shè)計(jì)與軟件客戶化；數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝入；系統(tǒng)測(cè)試；用戶培訓(xùn)、系統(tǒng)上線與維護(hù)。

1、準(zhǔn)備項(xiàng)目計(jì)劃書

項(xiàng)目計(jì)劃書是醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施過程中第一個(gè)最重要的文件。它勾畫了醫(yī)院要建設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)總輪廓。通常是委托一家咨詢公司完成一份項(xiàng)目計(jì)劃書的標(biāo)書，該標(biāo)書的內(nèi)容為醫(yī)院準(zhǔn)備建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的動(dòng)機(jī)和全面、具體、細(xì)致的需求。然后將標(biāo)書發(fā)給參加競(jìng)標(biāo)的廠商，在收到各廠商的計(jì)劃書后，進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)價(jià)，決定最終執(zhí)行方案。

2、選擇軟硬件的集成商、供應(yīng)商和合作伙伴

通常委托有資質(zhì)的咨詢公司或特別的專家小組進(jìn)行方案評(píng)估。

3、需求分析

首先通過對(duì)目標(biāo)醫(yī)院使用者的訪問、調(diào)查，詳細(xì)了解用戶的流程與需求，最后形成文檔：《項(xiàng)目結(jié)構(gòu)》文檔、《目標(biāo)范圍說明書》文檔、《用戶需求說明書》文檔、初步的《用戶界面說明書》文檔、《測(cè)試戰(zhàn)略》文檔、《測(cè)試規(guī)范與通過標(biāo)準(zhǔn)》文檔。

4、系統(tǒng)設(shè)計(jì)與軟件客戶化

設(shè)計(jì)階段要做的工作：a.把用戶的需求變成技術(shù)上可實(shí)現(xiàn)的步驟；b.完善用戶界面演示程序，讓用戶完全接受系統(tǒng)的界面形式；c.制訂《客戶溝通計(jì)劃》，收集和控制用戶需求；d.完成《功能規(guī)格說明書》的簽署并凍結(jié)；e.初步完成《測(cè)試規(guī)格》文檔；f風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。要完成的文檔：《用戶界面說明書》、《概念設(shè)計(jì)》、《邏輯設(shè)計(jì)》、《物理設(shè)計(jì)》、《功能規(guī)格說明書》、《測(cè)試計(jì)劃和時(shí)間表》、《測(cè)試規(guī)格》文檔和大部分的《測(cè)試用例》文檔、《項(xiàng)目時(shí)間表》。

5、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝入

數(shù)據(jù)準(zhǔn)備是指將醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)按照系統(tǒng)的要求統(tǒng)一、規(guī)范、格式化的表達(dá)出來，并錄人系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。這些是系統(tǒng)賴以正常運(yùn)作的基礎(chǔ)。

6、系統(tǒng)測(cè)試

在系統(tǒng)測(cè)試階段要做的工作：a.代碼錯(cuò)誤修改；b.進(jìn)行ALPHA測(cè)試、BETA測(cè)試和RELEASE測(cè)試；c.繼續(xù)保持與客戶/用戶的緊密聯(lián)系，控制用戶的期望值；d.編寫聯(lián)機(jī)幫助和用戶使用手冊(cè)；e.進(jìn)行用戶培訓(xùn)和項(xiàng)目驗(yàn)收；f.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。要完成的文檔：《用戶操作手冊(cè)》、《實(shí)施維護(hù)手冊(cè)》、《測(cè)試報(bào)告》、《驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》、《聯(lián)機(jī)幫助》。階段到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行審核。

7、用戶培訓(xùn)

供應(yīng)商應(yīng)該有事先安排好的計(jì)劃，專門的教師與教材，要準(zhǔn)備設(shè)備完善的培訓(xùn)教室和環(huán)境。對(duì)用戶的培訓(xùn)可以為對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)技術(shù)人員的培訓(xùn)和對(duì)最終用戶的培訓(xùn)。