神經(jīng)管畸形包括哪些
1、在神經(jīng)管畸形中，首先要提到的就是無腦畸形，患者的頭部會(huì)出現(xiàn)大部分的缺失，通常頭部的缺失都是從頭頂開始的，患者通常都會(huì)呈顯出“蛙狀臉”。而出現(xiàn)無腦畸形的時(shí)候，孕期通常都有羊水過多的情況。
2、脊柱裂也屬于神經(jīng)管畸形的范疇，胎兒在發(fā)育時(shí)期，脊柱應(yīng)該是完全閉合的，如果在胎兒神經(jīng)管的閉合過程中，受到了不良因素的影響，很可能會(huì)使脊柱閉合不完全，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)管畸形的出現(xiàn)。雖然隱性脊柱裂的患者很可能一生都不發(fā)病，但也屬于神經(jīng)管畸形。
3、神經(jīng)管畸形還包括顱裂以及腦膜膨出，這是胎兒先天性顱骨發(fā)育的異常，而且顱內(nèi)的其他結(jié)構(gòu)也會(huì)出現(xiàn)改變、畸形。
神經(jīng)管畸形病因
1、遺傳因素：無腦兒、脊柱裂為多基因遺傳，有本病分娩史者，下一胎再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率增高。許多種類基因的表達(dá)或突變與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、神經(jīng)管畸形有關(guān)：①發(fā)育調(diào)節(jié)基因及轉(zhuǎn)錄因子類基因；②原癌基因和抑癌基因；③生長因子及其受體基因；④蛋白激酶C相關(guān)基因；⑤同型半胱氨酸代謝相關(guān)基因；⑥其他基因：細(xì)胞骨架類、細(xì)胞連接類基因等。
2、妊娠早期絨毛膜促性腺激素產(chǎn)生減少或胚胎受體細(xì)胞對該激素不敏感可造成神經(jīng)管畸形。女性胚胎對該激素要求比男性高，故女性無腦兒約占總無腦兒的70%左右，脊柱裂女性占55%～60%。
3、維生素B12和葉酸缺乏可以影響神經(jīng)管閉合。
4、妊娠早期劇烈嘔吐或妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒等內(nèi)環(huán)境異常時(shí)，可以影響神經(jīng)管閉合。
5、其他：妊娠早期高熱38.5℃以上并持續(xù)一周以上者，長期在高溫環(huán)境中工作的孕婦胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率增高；妊娠早期用藥不當(dāng)也可以造成神經(jīng)管閉合不全。
神經(jīng)管畸形怎么篩查
1、B超排畸檢查
有些神經(jīng)管畸形是可以通過B超來發(fā)現(xiàn)的，孕婦需要在懷孕20周左右進(jìn)行B超檢查，時(shí)間最晚不要超過28周。B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)大部分的解剖異常以及出生缺陷，比如無腦畸形、脊柱裂、肢體畸形以及嚴(yán)重唇腭裂等，不過，B超無法檢查出全部的胎兒畸形先情況，比如由于染色體異常而造成的先天愚型兒就無法檢查出來。
2、羊水穿刺
在懷孕的第16-22周，孕婦可以進(jìn)行羊水穿刺來對胎兒的細(xì)胞的染色體、DNA進(jìn)行檢查，也可以檢查出神經(jīng)管畸形。
3、唐氏綜合征篩查
通過對孕婦的血液檢測，就可以查出胎兒的染色體是否出現(xiàn)了異常，如果有神經(jīng)管畸形的情況，也可以被檢出。
神經(jīng)管畸形治療
1、一經(jīng)確診胎兒為神經(jīng)管畸形，應(yīng)立即終止妊娠。
2、對于無癥狀的隱性脊柱裂不需治療。
3、脊柱裂手術(shù)治療總的原則為包塊切除、神經(jīng)松解，椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管，修補(bǔ)軟組織缺損，避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。術(shù)后包扎力求嚴(yán)密，并在術(shù)后及拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防大小便浸濕，污染切口。
