恥骨聯(lián)合分離癥是怎么回事

1、當(dāng)女性在懷孕期，尤其是在將分娩前，由于內(nèi)分泌因素的影響，使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合軟骨及韌帶變松軟。

2、在分娩時恥骨聯(lián)合及兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)均出現(xiàn)輕度分離，使骨盆發(fā)生短暫性擴(kuò)大，有利于胎兒的娩出。產(chǎn)婦大都在分娩后黃體素分泌恢復(fù)正常，松弛的韌帶及軟骨也隨之恢復(fù)正常。可在0.05%-0.1%的產(chǎn)婦中，因內(nèi)分泌（黃體素）分泌過多，致使韌帶過度松弛，產(chǎn)時兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合易發(fā)生分離。

3、產(chǎn)程過長，胎兒過大，產(chǎn)時用力不當(dāng)或姿勢不正，以及腰骶部受寒等多種因素，造成產(chǎn)時或產(chǎn)后骨盆收縮力平衡失調(diào)，有可能使骶髂關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生錯位。

4、因骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面粗糙，在形態(tài)上變化較多，易發(fā)生關(guān)節(jié)細(xì)微錯位,致使恥骨聯(lián)合面不能恢復(fù)到正常位置。

恥骨聯(lián)合分離癥狀

1、癥狀

（1）有明顯的外傷史或經(jīng)產(chǎn)婦女。

（2）恥骨聯(lián)合部疼痛：重者疼痛劇烈，活動受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負(fù)重，不能行走，翻身困難;輕者行動無力，上下臺階及單腿站立、彎腰、翻身等動作，都可引起局部疼痛加劇。

2、體征

（1）局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗(yàn)陽性。

（2）錯移較重者，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

恥骨聯(lián)合分離原因

1、在孕、經(jīng)、產(chǎn)期的婦女，其內(nèi)分泌改變，使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這時若遇輕微外力即可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。

2、外傷，當(dāng)單腿站立負(fù)重突然滑跌或跌倒時單側(cè)臀部著地，地面的反沖與體重相互中用，以及外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部，還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大，局部挫傷等情況下，都可致使恥骨聯(lián)合部的距離增寬加大或上下錯動而產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥，有的還可以發(fā)生恥骨聯(lián)合軟骨炎。

恥骨聯(lián)合分離怎么辦

1、針刺。恥骨聯(lián)合兩段針刺加電針。

2、推拿。推拿手法是本病行之有效的治療方法，常能達(dá)到立見功效的效果，再配合適當(dāng)?shù)呐P床休息，病情很快即能恢復(fù)。

（1）按揉腰骶：患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指按揉八髎、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳等穴位后，再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘，并推揉拍打腰骶部組織，以透熱為度。

（2）按揉放松：患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指揉按中級、曲骨等穴位后，再揉按恥骨聯(lián)合部1~2分鐘，肌內(nèi)收肌群起點(diǎn)處1~2分鐘，然后再拿捏股四頭肌及推擦股內(nèi)側(cè)肌群，使局部軟組織充分放松。

（3）牽引復(fù)位：患者取仰臥位，醫(yī)者用一足蹬住健側(cè)的恥骨下部，雙手握住患側(cè)下肢裸部，手足同時協(xié)調(diào)突然用力做上蹬下牽動作，即可復(fù)位；患者取仰臥位，醫(yī)者雙手握住患者雙裸部，使患者呈雙腿髖屈膝并外旋外展?fàn)詈?，兩手突然用力將雙腿內(nèi)旋收拉直，即可復(fù)位。

（4）按壓復(fù)位：患者取仰臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓在恥骨聯(lián)合部，在患者呼吸狀態(tài)下突然向下用力按住，即可復(fù)位；患者取俯臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓于骶尾部正中，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按揉的情況下，雙手突然用力向下按壓，從而使其復(fù)位；患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)腿伸直而患側(cè)腿屈髖屈膝，醫(yī)者面對患者，用一手及前臂托住患者側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，另一手按壓于髖部，線將髖部環(huán)轉(zhuǎn)幾圈，然后用手同時協(xié)調(diào)用力，外展下壓使恥骨聯(lián)合逐漸靠近而達(dá)復(fù)位。

（5）斜板復(fù)位：患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜板法，參加急性腰扭傷推拿手法部分。或一手向下按壓其骶髂關(guān)節(jié)處，另一手托起裸上部，雙手相反方向用力推板使其復(fù)位。

如何預(yù)防恥骨聯(lián)合分離

1、平時積極參加體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉韌帶張力。

2、在妊娠期間可適當(dāng)做些屈伸大腿的練習(xí)，但要避免作腰、臀部大幅度運(yùn)動和其他劇烈運(yùn)動。

3、若骨盆某關(guān)節(jié)患有結(jié)核、風(fēng)濕等病癥時，應(yīng)在治愈后再妊娠。

4、孕期營養(yǎng)要適中，防止胎兒因胎頭過大而在分娩時加重恥骨分離。