失溫是什么意思

失溫，一般指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。這里所謂的人體核心區(qū)主要是指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官，這一概念是相對于人體四肢和表層皮膚而言的。

失溫的原因

1、環(huán)境因素

一些外界環(huán)境因素可導(dǎo)致低溫癥如：反復(fù)、持續(xù)暴露在寒冷環(huán)境中，下雨、衣物浸濕、皮膚接觸金屬和燃料等會(huì)使體溫降低。

2、個(gè)體因素

衣著不當(dāng)，年老或年幼者、行動(dòng)不便，極度疲乏、消瘦。

3、應(yīng)用藥物因素

包括酒精，麻醉，抗抑郁藥，抗甲狀腺藥物，致低血糖藥物，鎮(zhèn)靜劑，毒品，苯二氮?類藥。

4、某些疾病因素

嚴(yán)重?zé)齻?、糖尿病、低血糖、神?jīng)損害、精神障礙、腎上腺皮質(zhì)功能不全、垂體功能減退、甲狀腺功能減退，以及營養(yǎng)不良、敗血癥、休克、尿毒癥等多系統(tǒng)疾病，會(huì)使體溫降低。

失溫的癥狀

1、輕度失溫

核心溫度在37～35.55度。

體征：不能控制的發(fā)抖，不能做復(fù)雜的動(dòng)作，例如攀冰或滑雪，但能夠走路及說話。外圍血管收縮。其中：在37～36度時(shí)，體征正常，可能開始發(fā)抖，在 36～35度時(shí)，會(huì)感到冷，抖動(dòng)可輕可重，手開始發(fā)僵。不能用手做復(fù)雜的工作。

2、中度失溫

核心溫度在35～33.88度。

體征：意識(shí)茫然，動(dòng)作協(xié)調(diào)性開始喪失，尤其是手部，例如不能夠拉拉鏈。原因是外圍的血流量不足。說話含糊，劇烈的抖動(dòng)，行為失常，例如，開始脫衣服，但自己不覺得冷。會(huì)出現(xiàn)激烈的抖動(dòng)，肌肉不協(xié)調(diào)開始明顯，動(dòng)作慢且看上去費(fèi)勁，腳下開始磕磕絆絆，開始迷糊，也可表現(xiàn)為警覺。

3、重度失溫

核心溫度在33.88～30度。

體征：這個(gè)溫度將是致命的！在33.88～32.22度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈抖動(dòng)，說話困難，思維遲鈍并開始健忘，明顯的活動(dòng)能力衰退，不能夠使用雙手，走路經(jīng)常絆倒，情緒沮喪，低落。間歇性的發(fā)抖。在32.22～30度之間時(shí)，外露的皮膚呈藍(lán)紫色，并且腫脹，肌肉協(xié)調(diào)非常差，不能行走，思維混亂，但是也可能保持一個(gè)姿勢并看起來有清醒的跡象。

4、死亡階段

核心溫度在30度以下。

全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意識(shí)以至昏迷，外界稍微一點(diǎn)沖擊都有可能導(dǎo)致心臟微顫而停止跳動(dòng)。

失溫的處理方法

1、安全轉(zhuǎn)移

在眾多失溫遇難案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。

錯(cuò)誤做法：繼續(xù)暴露——在隊(duì)友出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)，直接在埡口、山頂?shù)缺┞兜貛нM(jìn)行救援，風(fēng)雪環(huán)境中的患者會(huì)加劇失溫。

正確做法：轉(zhuǎn)移或扎營——立即停止戶外活動(dòng)，將患者轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時(shí)搭建帳篷進(jìn)行救援。

2、冷面隔離

患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會(huì)繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時(shí)救援隊(duì)第二步是將人體與地面隔絕開來。

錯(cuò)誤做法：接觸地面——如果讓患者直接躺在地上，或者帳內(nèi)沒有鋪設(shè)睡墊，地面會(huì)將患者僅存的熱量一點(diǎn)點(diǎn)拽走。

正確做法：隔絕地面——在轉(zhuǎn)移患者之時(shí)，救助人要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失。因?yàn)闊崃繒?huì)從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導(dǎo)過程。

3、干燥處理

患者出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)，可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會(huì)打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，保持患者身體干燥，減少由于衣物潮濕帶來的熱量流失。

錯(cuò)誤做法：身著濕衣——如果任由被雨雪打濕的衣服貼在患者身上，身體會(huì)一直處于一個(gè)潮濕的小環(huán)境中。衣物中的水分成為傳熱導(dǎo)體，同時(shí)水分的蒸發(fā)也會(huì)帶走更多熱量。

正確做法：更換干衣，進(jìn)入睡袋——無論患者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干患者身體，換上干燥衣物，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。

4、核心區(qū)域加溫

當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時(shí)，會(huì)意識(shí)模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時(shí)將其放入再厚的保暖物中也無濟(jì)于事，只能針對核心部位進(jìn)行外部加溫，對四肢進(jìn)行加溫是錯(cuò)誤的。

錯(cuò)誤做法：搓手搓腳——一種常見的錯(cuò)誤方法是搓手心腳心。首先，摩擦在患者有凍傷的情況下會(huì)造成二次傷害；其次，四肢溫度升高會(huì)導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟。

正確做法：核心區(qū)域加溫——核心區(qū)域加溫的方式可以是熱水袋、發(fā)熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫。

5、能量注入

人之所以會(huì)失溫，便是身體的產(chǎn)熱敵不過流失。而身體產(chǎn)熱的源泉便是能量。失溫嚴(yán)重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡，所以需要通過進(jìn)食來補(bǔ)充，讓身體盡快恢復(fù)供暖能力。

錯(cuò)誤做法：飲酒——讓失溫患者飲酒，是常見的錯(cuò)誤做法。喝酒的確會(huì)有一種“暖和”的假象，但是隨后會(huì)加快熱量流失。酒精本身并不能給人體提供多少熱量，而且它會(huì)造成血管的擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，由此加速了身體熱量的散失，擴(kuò)張的血管也會(huì)加速冷血回流到核心區(qū)域。

正確做法：補(bǔ)充流質(zhì)熱食——失溫救援的根本是身體恢復(fù)產(chǎn)熱，所以為患者喂食一些流質(zhì)狀常溫的高熱量食物，如濃糖水、熱巧克力等，讓失溫患者獲得產(chǎn)熱需要的能量。

如何預(yù)防失溫

1、注意內(nèi)衣的選擇

戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險(xiǎn)。要選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。

2、注意衣物的增減

在高寒地區(qū)徒步出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發(fā)時(shí)穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套。每到一個(gè)休息點(diǎn)就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。

3、注意保暖防護(hù)

如果遇上寒冷天氣出行，應(yīng)做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。

4、及時(shí)補(bǔ)充體能

不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時(shí)補(bǔ)充身體熱量。