乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象、口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。病理性溢液是指非生理情況下，一側(cè)或雙側(cè)來自一個或多個導(dǎo)管的間斷性、持續(xù)性，從數(shù)月到數(shù)年的乳頭溢液。

一、乳頭溢液常見病因

1、間腦疾病或腦垂體病變，如間腦及其附近組織腫瘤、泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等；

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等；

3、胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部帶狀皰疹等；

4、藥物的副作用，如氯丙嗪、嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復(fù)安以及避孕藥等激素類藥物，可引起人體的內(nèi)分泌功能紊亂、刺激催乳素分泌，導(dǎo)致乳房溢液；

5、乳房的局部刺激和全身的應(yīng)激反應(yīng)，如經(jīng)常玩弄或吸吮乳頭、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷等因素，也可導(dǎo)致催乳素出現(xiàn)一過性增高而引發(fā)乳房溢液。

二、乳頭出現(xiàn)溢液是疾病嗎

如果出現(xiàn)的乳頭溢液是單乳頭溢液，多與以下幾種乳房疾病有關(guān)：

1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

患有此病的部分患者首發(fā)癥狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色，少數(shù)為血性。此病好發(fā)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女。發(fā)生溢液的乳暈區(qū)有與皮膚粘連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大、質(zhì)軟、有觸痛。

2、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

此病以40～50歲者多見，瘤體多發(fā)生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂并有絨毛，還有很多壁薄的血管，故易出血。觸診患者乳房，有時可發(fā)現(xiàn)乳暈下有櫻桃大的腫塊，質(zhì)軟、光滑、活動。

3、乳房囊性增生

育齡婦女多見。部分患者乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣。此病有兩個特點(diǎn)：一是表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，好發(fā)或加重于月經(jīng)前期。二是乳房腫塊常為多發(fā)，可見于一側(cè)或雙側(cè)，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結(jié)節(jié)狀且大小不一，質(zhì)韌不硬，與皮膚無粘連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經(jīng)后可有縮小。

4、乳腺癌

部分乳腺癌患者有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時會產(chǎn)生清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出后不留痕跡。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩個發(fā)病高峰?；颊咴跓o意中可發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，多位于內(nèi)上限或外上限，無痛，漸大。晚期病變部位出現(xiàn)橘皮樣皮膚改變及衛(wèi)星結(jié)節(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，隨病程進(jìn)展彼此融合成團(tuán)。

三、檢查方法

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）溢液細(xì)胞學(xué)檢查溢液細(xì)胞學(xué)檢查簡單、方便，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，為患者容易接受的診斷方法。

（2）腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查乳頭溢液伴有乳內(nèi)腫塊者，針吸細(xì)胞學(xué)檢查對乳腺癌的診斷正確率可達(dá)96%，對乳頭溢液的良性疾病的正確診斷率則較低。

（3）活體組織檢查是確診乳頭溢液病因的最可靠方法，尤其對早期微小瘤灶，需進(jìn)一步確診的可靠方法。若能在影像學(xué)定位基礎(chǔ)上行穿刺活檢，則確診率尚可提高。

2、其他輔助檢查

（1）近紅外線乳腺掃描此法對乳暈區(qū)導(dǎo)管疾病所引起的溢液的陽性診斷率可達(dá)80%～90%。

（2）B超檢查此法對良性乳腺疾病的病因診斷符合率可達(dá)80%～90%，超聲檢查可見到擴(kuò)大的乳管、極小的囊腫，有時可見到管內(nèi)乳頭狀瘤或充盈缺損情況。

（3）選擇性乳腺導(dǎo)管造影對乳頭溢液、良惡性乳腺疾病均有較大的診斷價值，尤其對有乳頭溢液而體檢無腫塊及其他體征，或其他檢查均為陰性者。選擇性乳腺導(dǎo)管造影能在術(shù)前明確溢液的部位、性質(zhì)和程度。

四、診斷

1、病因診斷

對乳頭溢液患者進(jìn)行病因診斷時，除詳細(xì)了解病史及體格檢查外，還需仔細(xì)觀察溢液類型及是單管溢液還是多管溢液。此外還應(yīng)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，以幫助診斷。

2、溢液量的評估

除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外，其他乳頭溢液都屬病理性溢液。溢液量的評估可分為5個等級。 ：不用擠壓，自然流出。 ：輕壓時，絲狀噴出。 ：強(qiáng)壓時流出2～3滴?！溃簭?qiáng)壓時勉強(qiáng)可見。－：壓迫亦不見溢液。治療后評估乳頭溢液量亦可作為治療效果的評價參考。

五、治療方法

1、假性溢液

處理乳頭溢液時，應(yīng)首先區(qū)別真假溢液。假性溢液可行相應(yīng)的局部治療。

2、真性溢液的處理

（1）非腫瘤性溢液的治療常為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生等引起。前者可行藥物治療或手術(shù)治療，后者可行中藥治療、藥物治療或手術(shù)治療。

（2）腫瘤性溢液的治療常為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀癌所引起。前者行局部區(qū)段切除，后者應(yīng)行乳腺癌根治術(shù)。

六、保健預(yù)防

1、病理性溢液是指非生理情況下，一側(cè)或雙側(cè)來自一個或多個導(dǎo)管的間斷性、持續(xù)性，從數(shù)月到數(shù)年的乳頭溢液。很多女性都很恐懼，其實(shí)患了這一疾病也并不可怕，只要平時注意休息，并且保持良好心態(tài)與飲食習(xí)慣，就可有效控制這一疾病。

2、注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

3、保持良好的心態(tài)，保持心情舒暢，有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機(jī)體的免疫功能。

4、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴(yán)禁煙酒。

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