眼球的玻璃體位于眼睛中央在水晶體之后視網(wǎng)膜之前，為透明的眼球內(nèi)組織，其外觀有若凝膠一般。在正常情況下，玻璃體充滿整個(gè)玻璃體腔，其原纖維與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的原纖維附著且混合。由于玻璃體之特性解構(gòu)類似凝膠，故對(duì)于外界的沖撞有良好的緩沖效果，因此一般認(rèn)為在正常狀態(tài)下玻璃體具有保護(hù)視網(wǎng)膜的功能，但是也由于玻璃體與視網(wǎng)膜有這么聚密的關(guān)系，不但視網(wǎng)膜產(chǎn)生疾患后會(huì)對(duì)玻璃體產(chǎn)生影響，玻璃體本身的病變亦可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，所以許多眼科病理學(xué)家常將兩者視為一整體，認(rèn)為兩者的病變有唇齒之關(guān)系。

玻璃體常見(jiàn)疾病類型

玻璃體除了老化、變性退化外，一般甚少令人們困擾，較常見(jiàn)的疾患如下：

（1）遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜變性

（2）玻璃體混濁癥

（3）玻璃體出血

玻璃體疾病癥狀

玻璃體液化

炎癥、出血、外傷、球內(nèi)異物、高度近視及老年因素都可使玻璃體液化，從原來(lái)的膠凝狀態(tài)變?yōu)樗畼游镔|(zhì)，其中膠原成分凝縮、飄蕩不定，病人常感眼前有陰影飄動(dòng)。

玻璃體出血

少量的玻璃體出血可以吸收，而反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜，這些膜的收縮牽引可引起視網(wǎng)膜裂口及視網(wǎng)膜脫離。

玻璃體結(jié)構(gòu)、體積和位置的改變

包括：

①玻璃體液化、玻璃體內(nèi)凝膠變?yōu)槿苣z而成為水樣物質(zhì)，其支架纖維組織則濃縮變厚成為細(xì)小混濁物。多見(jiàn)于老年和高度近視者，眼球內(nèi)異物或患色素膜炎者。

②玻璃體脫離，系指玻璃體的后界層與視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜脫離，多繼發(fā)于玻璃體液化。以眼球后上方和上方的脫離較多。

以上兩種改變均需檢眼鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。

③玻璃體出血，眼內(nèi)血管性病變(如反復(fù)性視網(wǎng)膜出血、高血壓病、糖尿病)、眼外傷、炎癥、腫瘤等均可導(dǎo)致眼內(nèi)出血而進(jìn)入玻璃體內(nèi)。

④玻璃體疝，指玻璃體經(jīng)瞳孔向前房凸出。常見(jiàn)于白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)后。玻璃體疝與角膜內(nèi)皮接觸時(shí)易引起角膜水腫、混濁。

玻璃體先天異常

多為胎兒期殘留，常見(jiàn)以下 3種：

①玻璃體動(dòng)脈殘留。胎兒期玻璃體動(dòng)脈位于視乳頭與晶狀體之間，胎兒8個(gè)月時(shí)，此動(dòng)脈開始閉塞萎縮而趨于消失，若萎縮消退不完全，則殘留動(dòng)脈遺跡，有時(shí)其中尚含血液。

②先天性玻璃體囊腫。為圓形透明或半透明的小囊腫，浮游于玻璃體內(nèi)，有色素沉著。

③原始玻璃體殘留組織增生癥。晶狀體后面的原始玻璃體若發(fā)生增殖性改變，則形成膜樣結(jié)締組織，僅單眼發(fā)生，伴晶狀體混濁。與晶狀體后纖維增生癥不同，后者常為雙眼，且不伴晶狀體混濁。

玻璃體內(nèi)寄生蟲

較多見(jiàn)者為豬囊尾蚴，生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的豬肉，或通過(guò)體外或體內(nèi)自身感染，或食用受蟲卵污染的水及食物，卵殼為胃液消化，囊尾蚴穿破腸壁進(jìn)入血液，偶可經(jīng)脈絡(luò)膜進(jìn)入視網(wǎng)膜下，再入玻璃體內(nèi)，可致玻璃體混濁。此外，絲蟲、眼蠅蛆病亦可在玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn)。治療為及時(shí)手術(shù)去除蟲體，即在檢眼鏡下用鈍頭空針將蟲吸出。

玻璃體渾濁

1、輕度病人自覺(jué)眼前黑影飄動(dòng)，就如蚊蠅飛舞。起病突然，病情發(fā)展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)。

2、較顯著的混濁：常見(jiàn)于變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴(yán)重者不能窺見(jiàn)眼底，甚至眼底無(wú)紅光反射。漆黑一片。

3、炎性混濁：系附近組織發(fā)炎時(shí)，由白細(xì)胞游出及蛋白質(zhì)凝集而刀。是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn)。如結(jié)核及梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徒性眼內(nèi)炎等。

4、出血性混濁：常見(jiàn)于外傷、手術(shù)、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊。

5、變性混濁：見(jiàn)于高度近視、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體鈣質(zhì)及膽固醇沉著等。

6、先天性混濁：多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留。

7、其他：如眼內(nèi)異物、豬囊蟲、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等，均可引起玻璃體混濁。

玻璃體疾病診斷檢查

1、詢問(wèn)有無(wú)近視、外傷、出血及其他眼病史。

2、散瞳裂隙燈及三面鏡檢查玻璃體有無(wú)液化、后脫離、混濁、出血、增殖等改變及視網(wǎng)膜病變。

3、B型超聲檢查。

玻璃體疾病治療方法

1、病因治療：特別注意鄰近組織、如視網(wǎng)膜、葡萄膜等病變。

2、手術(shù)治療：對(duì)玻璃體慢性炎癥、積血3個(gè)月以上不吸收，或合并視網(wǎng)膜脫離、玻璃體寄生蟲等可行玻璃體手術(shù)。