一、皮膚的組織結構

1、皮膚是覆蓋人體表面的最大的器官，具有維護人體健康與美麗的重要功能。健康的皮膚應該微含水 分、柔軟、易彎曲，呈弱酸性，富有彈性和光澤。成人男性皮膚覆蓋面積約為1.60平方米，女性 約為1.40平方米。皮膚的重量約為體重的14%--16%。

2、皮膚的厚度隨人的年齡、性別、皮膚的部位、營養(yǎng)狀況而有所差別。一般身體各部位的皮膚厚度為 0.5—4mm之間，男性的皮膚平均厚度約為1.15mm，其中眼瞼、腋部皮膚最薄，而手掌及腳底 的皮膚最厚。若經常在皮膚的任何一個部位有規(guī)律地適當施加壓力，就會使皮膚變厚，可增強皮膚的保護作用，但對皮膚的吸收功能有影響。

3、皮膚的顏色與人體的種族、性別、年齡、生活環(huán)境、血液中的紅血球及松果體激素水平有關。

4、每平方厘米的皮膚內含有上百萬個細胞以及錯綜復雜的血管與神經網。

5、皮膚的PH值。汗水和皮脂組成一層天然皮脂膜（生態(tài)保護膜）覆蓋于表皮。健康的皮膚表面呈弱酸性。男性皮膚的PH值介于4.5—6之間，女性介于5—6.5之間。

二、皮膚的組成

皮膚的層次可分三大部分：表皮、真皮、皮下組織，其間含有神經、血管、淋巴管、皮膚附屬器等。

（一）表皮

表皮為皮膚的最外層，它覆蓋全身并有保護作用。表皮沒有血管（因此劃傷后不會出血），但有許多微小的神經末梢。表皮按細胞形態(tài)可分為5層，由外至內依次為：角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層、基底層。

1、 角質層

角質層為表皮的最外一層，由4—8層薄且扁平的死亡角化細胞重疊堆積而成。張力原纖維和透明角質蛋白顆粒互融合成的角質層，較堅韌，有抵御酸、堿和物理元素刺激作用。起到生態(tài)保護膜的作用，越接近表層的細胞結合越疏松并失去彈性而脫落。這種脫屑稱角質小極。隨著內層細胞往外的推進，角質層會不斷地剝落、生長。這個過程的周期為28天，與女性的生理周期相吻合。

2、透明層

透明層為2—3層扁平、無核、透明的角化細胞構成。它僅分布于手掌和腳底， 感覺厚而結實，此層富含磷脂有防水分和電解質通過的屏障作用（常稱屏障帶），能增加彈性，光線可透過。

3、顆粒層

顆粒層由2—5層較厚的扁平細胞核構成。其特征是這些細胞無分裂能力幾乎接近死亡， 細胞內可見到透明角脂蛋白顆粒。此層有折射光線的作用，可減少紫外線射入體內。

4、棘細胞層

棘細胞層有4—10層帶棘的多角形細胞構成，是表皮中最厚的一層。此層各細胞間存有空隙。在細胞間有葡萄糖氨基聚糖。此糖具有親水性，利于與周圍進行物質交換。胞質內還有顆粒狀的磷脂和酸性粘多糖，是淋巴液循環(huán)和物質交換的場所。其含有許多感覺神經末梢，有感知外界各種刺激的組織液，并可為細胞提供營養(yǎng)。

5、基底層

基底細胞層為表皮的最內層，與真皮呈波浪式相接，由2—4層不同形狀的細胞構成。 此層是表皮的增殖部分，增殖后的新細胞向外層推移，并逐漸分化為其他各層細胞。此層細胞內含有血紅素、膽紅素、黑色素，其黑色素細胞的活躍程度可決定膚色的深淺，每10個基底細胞間有一個能產生黑色素細胞，黑色素的代謝在正常范圍內可保護底層的脆弱細胞不致被紫外線消減，同時有阻止紫外線穿透皮膚使深部組織免受傷害的作用。一般來說，皮膚細胞在基底層繁殖，在棘細胞層增殖，在顆粒層過度，在透明層吸收，在角質層形成生態(tài)（弱酸性）保護膜，然后脫落消失。在健康狀況下，表皮完成新細胞的生長時間約為28天，即3—4周新陳代謝一次。

（二）真皮

真皮位于表皮深層，表皮和皮下組織之間，主要由膠原纖維，彈力纖維，網狀纖維和無定型基質等結締組織構成，其中還有神經和神經末梢，血管，淋巴管，肌肉以及皮膚的附屬器。

真皮可分為乳頭層和網織層兩層。乳頭層可分為真皮乳頭及乳頭下層（兩者合稱為真皮上部）。網織層也可分為真皮中部和真皮下部，但兩者沒有明確界限。

真皮向下與皮下組織相連，與后者無明顯界限。真皮由致密結締組織組成。其內分布著各種結締組織細胞和大量的膠原纖維彈性纖維，使皮膚既有彈性，又有韌性。結締組織細胞以成纖維細胞和肥大細胞較多。真皮的厚度不同，手掌、足底的真皮較厚，約3mm以上，眼瞼等處最薄，約0.6mm。一般厚度在1—2mm之間。真皮可分為乳頭層和網狀層。

真皮比表皮厚，含有大量彈性纖維和膠原纖維，使皮膚有一定的彈性和韌性，真皮內含有豐富的血管和感覺神經末梢。真皮結締組織的膠原纖維和彈性纖維互相交織在一起，埋于基質內。正常真皮中細胞成分有成纖維細胞，組織細胞及肥大細胞等。膠原纖維，彈性纖維和基質都是由成纖維母細胞分泌產生的。網狀纖維是幼稚的膠原纖維，并非一獨立成分。真皮組織的厚薄與其纖維組織和基質的多少關系密切，并與皮膚的致密性，飽滿度，松弛和起皺現(xiàn)象密切相關，近年來受到越來越多的美容皮膚科學家的關注。

1、膠原纖維

是真皮結締組織中最為豐富的成分。在表皮下，表皮附屬器和血管附近的膠原纖維細小且無一定走向，真皮其他部位的膠原纖維均結合成束。在真皮越往上部越細，越往下越粗。在真皮中部和下部，膠原束的方向幾乎與皮面平行，并互相交織在一起，在一個水平面上向各種方向延伸。膠原纖維是目前認為與皮膚老化關系最為密切的真皮有形成分。

2、網狀纖維

可以看作是新生的纖細的膠原纖維。在胚胎時期，網狀纖維出現(xiàn)最早。在正常成人皮膚中，網狀纖維稀少，僅見于表皮下，汗腺，皮脂腺，毛囊和毛細血管周圍。表皮下網狀纖維排列呈網狀。每個脂肪周圍也有網狀纖維圍繞。在創(chuàng)傷愈合或成纖維細胞增生活躍的病變而有新膠原形成等情況下，網狀纖維可以大量增生。

3、彈力纖維

較膠原纖維細得多，呈波浪狀。彈性纖維在真皮部最粗，其排列方向和膠原束相同，可以纏繞在膠原束之間，與表皮平行。在表皮下的乳頭體中，細小的彈性纖維幾乎呈垂直方向上升至表皮下，終止于表皮真皮交界的下方。彈性纖維主要與皮膚彈性關系密切。

4、基質

為一種無定型物質，充滿于膠原纖維和膠原束之間的間隙內。正常真皮內基質主要含非硫酸鹽酸性黏多糖，如玻璃酸（又稱透明質酸）。在正常皮膚中含量雖然很少，但由于其可以吸收是其1000倍的水，所以在皮膚抗皺抗老化方面具有重要意義。

5、細胞

真皮中含有成纖維細胞，肥大細胞，組織細胞，淋巴細胞及少量真樹皮突狀細胞，噬黑素細胞，朗格漢斯細胞。成纖維細胞能產生膠原纖維，彈力纖維，網狀纖維和基質。同時在皮膚組織深層損傷后是主要的組織修復細胞。

指牛、羊、豬皮等制成的衣服或者家具制品，與人造革相對應。

（三）皮下組織

皮下組織又稱為“皮下脂肪組織”，位于真皮下方，與真皮無明顯的界限，解剖學上稱為淺筋膜，臨床上稱為蜂窩組織。皮下脂肪組織是一層比較疏松的組織，它是一個天然的緩沖墊，能緩沖外來壓力，同時他還是熱的絕緣體，能夠儲存能量。除脂肪外，皮下脂肪組織也含有豐富的血管，淋巴管，神經，汗腺和毛囊。

皮下組織結構：皮下組織屬于間葉組織，主要組成成分為脂肪細胞、纖維間隔和血管。此外，皮下組織內尚分布有淋巴管、神經、汗腺體以及毛囊（乳頭部）。脂肪細胞為圓形或卵圓形，平均直徑約為94微米，大者可達120微米。胞質內充滿脂質、少數(shù)線粒體和較多游離核糖體，胞核擠向邊緣切變扁平。脂肪細胞聚集，想成大小不一的脂肪小葉，其間以纖維間隔為界（脂肪小葉間隔）。皮下組織內富有血管，由小葉間隔小動脈分支形成毛細血管，伸入脂肪小葉并圍繞著每個脂肪細胞。毛細血管基底膜于脂肪細胞胞膜緊密接觸，有助于血液循環(huán)和脂質的輸送。皮下組織分布于真皮和肌膜，上方于真皮、下方與肌膜密接，光不予體表，形成所謂脂肪層，占體重的18%。其厚度因體表部位、年齡、性別、內分泌、營養(yǎng)和健康狀態(tài)等而有明顯差異。

脂肪細胞內所含脂質主要為中性脂肪（三酰甘油），有棕櫚酸、硬脂酸和油酸等脂肪酸組成。還含有2%以下的膽固醇，10%-30%的水，皮下組織內富有血管，由小葉間隔內小動脈分支形成毛細血管，伸入脂肪小葉并圍繞每個脂肪細胞。

和其他脊椎動物一樣，人體尚存在另一種脂肪——棕色脂肪（brown fat），形態(tài)和功能均不同于上述脂肪組織。棕色脂肪細胞很小致敬為2-40微米，多角形，胞質呈顆粒裝，含多數(shù)小的脂肪滴。在胚胎期棕色脂肪主要分布于肩胛間區(qū)。人體冬眠瘤（hibernoma>）細胞頗似棕色脂肪細胞，在嚙齒動物和冬眠動物體內，棕色脂肪可能是一種產熱組織。有資料報道，長期在寒冷區(qū)勞動生活的成年人體內有褐色脂肪組織再生現(xiàn)象。

（四）皮膚附屬器

皮膚的附屬器包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等，具有很重要的作用，任何附屬器的損害都能導致疾病的發(fā)生。

1、毛發(fā)

除手掌、足底、包皮和小陰唇內表面等處皮膚外，身體全身覆蓋有毛。

毛發(fā)的作用：毛對體溫的調節(jié)起重要作用，還是重要的觸覺器，在兩性吸引和興奮中發(fā)揮重要作用。不同部位的毛的粗細、長短、疏密和顏色有很大差異，但基本機構相同。

毛發(fā)的組成：毛發(fā)分為毛、毛根、毛球三部分。暴露在皮膚外的為毛干，埋在皮膚內的為毛跟，包在毛根外面的上皮和結締組織形成的鞘為毛囊；毛根和毛囊內層的上皮性鞘下端膨大形成毛球，毛球底面凹陷有結締組織突入其中形成毛乳頭，內含豐富的毛細血管和神經末梢。毛球是毛和毛囊的生長點，毛乳頭對毛的生長起誘導和營養(yǎng)作用。毛囊有豐富的神經末梢，是靈敏的觸覺感覺器。在毛根與皮膚表面呈鈍角的一側有一束平滑肌，連接毛囊和真皮，稱豎毛肌，受交感神經支配，遇冷和感情沖動時收縮，使毛豎立，皮膚局部隆起，呈現(xiàn)鵝皮狀丘疹。

毛球的上皮細胞為干細胞，稱毛母質細胞，它們不斷增殖分化并向上移動形成毛根和上皮根鞘的細胞。毛母質細胞之間散在的黑素細胞可將形成的黑素顆粒轉送到毛根的上皮細胞中。毛的顏色由毛干中黑素小體的密度決定。白毛不含黑素小體，灰毛所含黑素小體較少，金黃色和紅色毛則含有與黑毛不同的黑素小體，其黑素顆粒含褐黑色素。

毛的周期：毛的生長具有周期性，分為生長活躍期、退行期、休止期三個階段。身體各部位的毛生長周期長短不等。頭發(fā)的生長周期為3~5年，其他部位的毛生長周期只有數(shù)月。

2、皮脂腺

皮脂腺主要分布于面部、頭部、后背中央和會陰處，手掌和足底缺乏。

皮脂腺的組織結構：皮脂腺多位于毛囊與豎毛肌之間，為泡狀腺。分泌部由一個或多個囊狀的腺泡構成，其周邊部是一層體積較小的干細胞，它們不斷分裂增殖，一部分保留在原位作為干細胞存在，一部分細胞則遷往腺泡中心，同時，胞質中充滿脂滴，細胞核固縮。

皮脂腺的作用：在近導管處，腺細胞解體成為皮脂，經粗而短的導管排入毛囊上部或直接排到皮膚表面，形成一層保護膜，幫助皮膚防水、防止寄生蟲穿入皮膚，皮脂腺在青春期分泌活躍，雄激素促進皮脂腺分泌，雌激素則抑制其分泌。皮脂含有甘油三酯、蠟脂，其功能是保護和潤滑皮膚，抑制皮膚菌群和真菌生長，并形成身體的一種特殊氣味。

3、汗腺

汗腺可分為大汗腺和小汗腺兩種，大汗腺又稱頂泌汗腺，多集中于腋窩、乳暈、乳頭、肛門、外陰、眼瞼和外耳。小汗腺遍布全身皮膚內，手掌和足底尤多。小汗腺為單管腺，分泌部盤曲成團，位于真皮深層和皮下組織中。

汗腺分泌是機體散熱、調節(jié)體液平衡的主要方式，且有濕潤皮膚和排泄廢物的作用。

4、（趾）甲

由甲體及其周圍和下方的幾部分組織構成。甲體由多層連接牢固的角質細胞構成；甲體近端埋在皮膚內，稱甲根；甲體下面的復層扁平上皮和真皮構成甲床；甲體周緣的皮膚微甲襞；甲體與甲襞之間的溝稱甲溝。甲根附著處的甲床上皮為甲母質，該部位細胞增殖活躍，是甲體的生長區(qū)。指（趾）甲每天約生長0.1mm，夏天比冬天生長快。疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習慣的改變可使指（趾）甲發(fā)生凹溝或不平。

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