牙髓炎是發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。最常見的發(fā)病原因是齲齒未能及時(shí)有效治療，持續(xù)進(jìn)展所致。此外，牙外傷、機(jī)械性損傷、牙周病等，也可能會引起牙髓炎發(fā)生。牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎。

可復(fù)性牙髓炎主要表現(xiàn)為牙髓受到冷刺激后產(chǎn)生短暫疼痛，刺激因素消除后，疼痛感隨即消失。一般通過去除刺激、采用特殊的材料或者藥物保護(hù)牙髓，發(fā)揮牙髓的自我修復(fù)功能而恢復(fù)健康。部分患者癥狀得不到緩解或未及時(shí)治療，疾病進(jìn)一步發(fā)展，可成為不可復(fù)性牙髓炎。不可復(fù)性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間痛，溫度刺激可加劇疼痛等。牙髓炎本身并不會致命，但若未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如根尖周炎、牙槽骨膿腫或者牙髓壞死，進(jìn)而對健康造成威脅。

根管治療術(shù)是治療牙髓病首選的方法。它能徹底清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死組織，去除感染源，清理和成形根管，并對根管進(jìn)行適當(dāng)消毒，最后嚴(yán)密充填根管，完成治療。需要提醒的是，避免牙髓炎發(fā)生非常重要。平時(shí)應(yīng)按時(shí)刷牙，使用牙線，保持正確的刷牙方式，去除口內(nèi)細(xì)菌，控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生。還應(yīng)減少糖類攝入，降低糖留存在口腔內(nèi)的時(shí)間，這樣能夠很大程度減少齲齒牙髓炎的可能性。

早在公元前三世紀(jì)，最早的醫(yī)學(xué)著作就有用針灸治牙痛的方法。牙體牙髓病學(xué)經(jīng)過幾十個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，已經(jīng)日趨成熟，近年來出現(xiàn)了不少新技術(shù)、新材料，使口腔醫(yī)生對牙體牙髓疾病的診治更加的得心應(yīng)手。

分型

根據(jù)牙髓病的臨床表現(xiàn)和治療預(yù)后可分為：可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎。

可復(fù)性牙髓炎

可復(fù)性牙髓炎在去除刺激因素后并給予一定的治療，患牙的牙髓可能恢復(fù)到原有狀態(tài)。若外界刺激因素持續(xù)存在，則牙髓的炎癥會繼續(xù)發(fā)展，最終發(fā)展為以自發(fā)性疼痛為標(biāo)志性癥狀的不可復(fù)性牙髓炎。

不可復(fù)性牙髓炎

按照病程和發(fā)病特點(diǎn)，不可復(fù)性牙髓炎可進(jìn)一步分為急性牙髓炎、慢性牙髓炎、殘髓炎和逆行性牙髓炎。

急性牙髓炎：患牙往往自發(fā)性疼痛，疼痛不能定位；

慢性牙髓炎：根據(jù)組織學(xué)分類，還可以分為慢性閉鎖性牙髓炎·、慢性潰瘍性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎三種。

殘髓炎：是指在干髓治療、塑化治療、活髓切斷術(shù)、根管治療后殘留少量炎癥牙髓的牙齒又出現(xiàn)冷熱刺激痛、自發(fā)性隱痛、咬合痛等現(xiàn)象即稱為殘髓炎。

逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥，是牙周－牙髓聯(lián)合病變的一型。

病因

引起牙髓炎的原因很多，主要有細(xì)菌感染、物理和化學(xué)刺激以及免疫反應(yīng)等，其中細(xì)菌感染是導(dǎo)致牙髓病的主要因素。

發(fā)病原因

細(xì)菌感染

出現(xiàn)牙髓暴露或接近牙髓暴露的牙體硬組織缺損疾病均可導(dǎo)致細(xì)菌入侵牙髓，引起牙髓炎。

齲病是引起牙髓炎最常見的病因；

非齲性疾病如創(chuàng)傷、磨損、牙體發(fā)育異常（多為先天）等引起的牙體缺損，可導(dǎo)致細(xì)菌入侵牙髓；

牙周病時(shí)，深牙周袋中的細(xì)菌逆行進(jìn)入根管，引發(fā)牙髓感染（又稱為逆行性牙髓炎）。

物理因素

包括創(chuàng)傷、溫度、激光等。

創(chuàng)傷：急慢性創(chuàng)傷可造成根尖部血管的挫傷或斷裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓變性、炎癥或壞死。

溫度刺激：過高溫度刺激或溫度驟然改變，如用牙鉆備洞但未用冷卻劑、銀汞合金材料充填深洞未墊底、修復(fù)體拋光產(chǎn)熱等，均會引起牙髓充血，甚至轉(zhuǎn)化為牙髓炎。

材料使用不當(dāng)或手術(shù)操作不當(dāng)：相鄰或?qū)︻M牙采用異種金屬修復(fù)體，或使用牙髓活力電測驗(yàn)、離子導(dǎo)人治療、電外科手術(shù)時(shí)操作不當(dāng)?shù)?，均可以引起牙髓病變，?dǎo)致牙髓變性、炎癥或壞死。激光也可對牙髓組織造成不同程度的損傷。

化學(xué)性因素

充填修復(fù)材料、酸蝕劑、粘結(jié)劑等具有一定的化學(xué)刺激，可導(dǎo)致牙髓炎癥反應(yīng)。消毒藥物處理深洞后，會導(dǎo)致嚴(yán)重的牙髓病變。

免疫因素

進(jìn)入牙髓的抗原物質(zhì)可誘發(fā)人體特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致牙髓和根尖周的損傷。

誘發(fā)因素

受到強(qiáng)烈撞擊所致的牙折；

不良刷牙習(xí)慣和咬合異常所導(dǎo)致的楔狀缺損；

牙齒過度磨損可使牙冠變短，牙髓暴露；

牙齒薄弱或咀嚼時(shí)突然咬到硬物（如沙礫）所導(dǎo)致的牙隱裂；

未經(jīng)治療的重度牙周炎。

發(fā)病機(jī)制

微生物如細(xì)菌或病毒經(jīng)牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴(yán)重牙體缺損，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管或穿髓點(diǎn)侵入牙髓。經(jīng)牙周感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過牙周袋，通過根尖孔，側(cè)副根管而侵入牙髓。經(jīng)血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但并非不可能。

流行病學(xué)

發(fā)病率

齲齒是導(dǎo)致牙髓炎的最常見原因之一，2017年發(fā)布的第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲兒童恒牙患齲率為38.5%，5歲兒童乳牙患齲率為71.9%。

死亡率

牙髓炎一般不會有致命風(fēng)險(xiǎn)，目前也暫時(shí)沒有關(guān)于牙髓炎的死亡率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

流行強(qiáng)度

牙髓炎可發(fā)生在各個(gè)年齡段，兒童、抵抗力低的人群易感染，其中，兒童乳牙組織比較薄弱，易長齲齒而引起牙髓炎。抵抗力較低的人群，身體容易受到外界刺激，而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

癥狀

早期癥狀

主要表現(xiàn)為疼痛，可為溫度刺激痛、自發(fā)痛、放射性痛、夜間痛?；颊哂袝r(shí)不能自行定位疼痛牙齒。疼痛劇烈時(shí)可放射至半側(cè)頭面部疼痛，甚至夜不能寐。因此人們常形容為“牙神經(jīng)痛”，“牙疼不是病，疼起來真要命”。

典型癥狀

可復(fù)性牙髓炎

患牙受到冷熱溫度刺激或酸甜化學(xué)刺激時(shí)立即出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，尤其對冷刺激更敏感，通常表現(xiàn)為一過性的冷熱刺激痛，去除刺激因素后疼痛立即消失，沒有自發(fā)性疼痛。

不可復(fù)性牙髓炎

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）

自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

患牙未受到任何刺激的情況下突然發(fā)生劇烈的尖銳性疼痛，有陣發(fā)性，但隨著炎癥的發(fā)展，疼痛的間歇期會縮短，疼痛期的持續(xù)時(shí)間變長。當(dāng)出現(xiàn)牙髓化膿時(shí)，可有搏動(dòng)性跳痛。

夜間痛

疼痛往往夜間發(fā)作，且疼痛程度較白天劇烈。可有牙痛難以入睡或睡眠中痛醒的情況。這是由于患者夜間平臥，體位的改變使得進(jìn)入牙髓的血流量增多，導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增大，疼痛因而會加劇。

溫度刺激加劇疼痛

若牙髓已有化膿或部分壞死，可出現(xiàn)熱痛冷緩解，患者?？诤渌畞砭徑馓弁窗Y狀。

疼痛不能自行定位

患者不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙或頭、顳、面部，不過不會累及對側(cè)。

慢性牙髓炎

臨床最為常見，有時(shí)臨床癥狀很不典型。

一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或每日定時(shí)出現(xiàn)鈍痛。慢性牙髓炎病程較長，可有很長期的冷熱刺激痛病史。患牙常伴有咬合不適或輕度叩痛。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為急性牙髓炎癥狀。

殘髓炎

經(jīng)過牙髓治療的患牙出現(xiàn)類似慢性牙髓炎的疼痛，具體表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放射性痛、溫度刺激痛。因炎癥發(fā)生在近牙根尖孔處的根髓組織，故多有咬合不適感或輕微咬合痛。

逆行性牙髓炎

患牙可表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎癥狀，也可呈慢性牙髓炎癥狀。

患牙有較長時(shí)間的牙周病病史，可有口臭、牙松動(dòng)、咬合無力或咬合疼痛等牙周炎癥狀。患牙有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或較為嚴(yán)重的根分叉病變、牙齦水腫、充血，牙周袋溢膿。牙可有不同程度的松動(dòng)。

無引發(fā)牙髓炎的齲病或其他牙體硬組織疾病。

臨床表現(xiàn)

除牙痛外，疼痛還可放射至同側(cè)頜面部，引起頭痛，臉痛。

就醫(yī)

當(dāng)觀察到口腔內(nèi)有齲齒、牙齒有洞，或出現(xiàn)溫度刺激痛或牙痛時(shí)，應(yīng)盡早就診，不能因?yàn)樯杂胁贿m或疼痛很快消失而忽視。

如不及時(shí)治療，并不會自行好轉(zhuǎn)，只會愈發(fā)嚴(yán)重，增加治療難度，患者將付出更多的時(shí)間經(jīng)濟(jì)成本。

就診科室

綜合醫(yī)院口腔科或口腔醫(yī)院牙體牙髓科。

診斷流程

醫(yī)生將結(jié)合患者病史、癥狀、體征及臨床檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，從而明確診斷、制定治療計(jì)劃。

醫(yī)生會詢問了解患者牙齒疼痛的具體情況，如疼痛部位、性質(zhì)（銳痛、鈍痛、隱痛、跳痛、腫痛等）、嚴(yán)重程度，疼痛時(shí)間，誘發(fā)、加重疼痛的原因等。

如通過患者的癥狀描述，醫(yī)生懷疑患者患有牙髓炎時(shí)，醫(yī)生會進(jìn)一步仔細(xì)檢查疼痛側(cè)牙齒有無引起牙髓感染的病因，如是否有齲洞、深牙周袋等，還會詢問患者是否有牙齒曾經(jīng)進(jìn)行過其他操作、治療。根據(jù)以上信息，醫(yī)生可找出可疑患牙。

醫(yī)生通過對可疑患牙進(jìn)行牙髓溫度測試，一般可確診牙髓炎并明確患牙。少數(shù)患者診斷困難，醫(yī)生會行診斷性治療輔助確診。

相關(guān)檢查

口腔檢查

利用口鏡和探針檢查患者疼痛側(cè)上、下頜牙齒是否有齲齒，是否有深牙周袋，詢問及檢查是否有治療過的牙齒等。有些慢性牙髓炎患者叩擊時(shí)可有輕度不適。進(jìn)行牙髓溫度測試，可以明確患牙位置。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生會通過拍攝局部的小牙片發(fā)現(xiàn)較難發(fā)現(xiàn)的齲壞、髓石、牙內(nèi)吸收等牙體組織病損，以及牙周組織破壞情況。

鑒別診斷

深齲

可參考溫度測試結(jié)果。深齲患牙對溫度測試的反應(yīng)與正常對照牙反應(yīng)相同，只有當(dāng)溫度刺激進(jìn)入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失。深齲患牙對叩診反應(yīng)同正常對照牙。

三叉神經(jīng)痛

當(dāng)牙髓炎的疼痛放射至同側(cè)臉面部時(shí)，需要與三叉神經(jīng)痛鑒別。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為突然的電擊樣或針刺樣劇痛。但三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)間較牙髓炎短，最多數(shù)秒，且較少在夜間發(fā)作，不影響睡眠，同時(shí)也不存在冷熱刺激痛。

齦乳頭炎

齦乳頭炎也可發(fā)生自發(fā)性劇痛，但不同的是，這種疼痛為持續(xù)性脹痛，且患者可指出明確疼痛部位。病因一般為食物嵌塞在牙間隙里。檢查可見疼痛部位的齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，觸痛明顯。

上頜竇炎

易與上頜后牙的牙髓炎混淆。上頜竇炎的患者可伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。疼痛為持續(xù)性脹痛，且患側(cè)的多個(gè)上頜后牙都可有叩痛，上頜竇前壁可有壓痛。

治療

治療的首要目的為保存牙髓，其次為保存患牙。

保存牙髓的方法有蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。若牙髓病變已到達(dá)不可恢復(fù)的程度時(shí)，應(yīng)去除病變牙髓。

保存患牙的主要方法為根管治療術(shù)。

急性期治療

急性牙髓炎可通過開髓引流即刻減輕患者疼痛，是整個(gè)治療流程的第一步。

在局部麻醉下，醫(yī)生用鉆針磨除病變的牙體硬組織，然后摘除牙髓。

去除全部或大部分牙髓后放置一無菌小棉球暫時(shí)封閉髓腔，患牙的疼痛隨即緩解。暫時(shí)封閉的材料應(yīng)在牙齒咬合時(shí)無異物感，以免引起新的咬合疼痛。

一般治療

可分為以保存牙髓為目的的治療和以保存患牙為目的的治療。

保存牙髓

直接蓋髓術(shù)

在牙髓暴露處，覆蓋能促進(jìn)保存牙髓組織的生物活性材料，以保存生活牙髓。

多用于外傷時(shí)的露髓和治療操作時(shí)露髓孔很小（不超過0.5mm）的年輕恒牙和恒牙的治療。

根據(jù)治療轉(zhuǎn)歸的不同，治療存在一定失敗率，且至少需要至醫(yī)院就診兩次，時(shí)間間隔1~2周。

若蓋髓治療后無任何癥狀且牙髓活力正常，可進(jìn)行永久充填（俗稱“補(bǔ)牙”）；若仍對溫度刺激敏感，可繼續(xù)觀察1~2周，待癥狀消失。

直接蓋髓術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查（半年復(fù)查1次，復(fù)查2年），若蓋髓治療后出現(xiàn)疼痛不適癥狀時(shí)需立即行根管治療術(shù)。

間接蓋髓術(shù)

適用于深齲引起的可復(fù)性牙髓炎患牙，與直接蓋髓術(shù)的區(qū)別為：間接蓋髓術(shù)所使用的試劑不與牙髓直接接觸。

牙髓切斷術(shù)

指切除炎癥的牙髓組織，在牙髓切除斷面覆蓋特殊制劑（蓋髓劑），保留部分正常牙髓的方法。主要適用于牙根未發(fā)育完全的年輕恒牙。

該治療的無菌要求高，操作難度大，存在根管鈣化、內(nèi)吸收和牙髓壞死等潛在并發(fā)癥，因此患者需要在術(shù)后定期復(fù)查，出現(xiàn)炎癥癥狀時(shí)行根管治療術(shù)。

也有醫(yī)生主張牙髓切斷術(shù)后，待牙齒發(fā)育完全，常規(guī)行根管治療術(shù)。

保存患牙

根管治療術(shù)

根管治療術(shù)（root canal therapy，RCT）是治療牙髓病首選的方法。它能徹底清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死組織，去除感染源，清理和成形根管，并對根管進(jìn)行適當(dāng)消毒，最后嚴(yán)密充填根管，完成治療。

根據(jù)患牙和牙髓病變程度的不同，需就診3~4次，每次間隔1~2周，治療前、中、后都需要拍攝小牙片來檢查。

其他治療方式

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

適用于發(fā)生嚴(yán)重牙髓病變的年輕恒牙，在消除感染的基礎(chǔ)上，用藥物誘導(dǎo)使牙根繼續(xù)發(fā)育的治療方法。

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)需在治療后每3~6個(gè)月復(fù)查一次，通過拍攝X線片觀察牙根發(fā)育情況。直到根尖形成，再行根管充填術(shù)。

根尖屏障術(shù)

指將生物活性材料放入根管的根尖段，材料硬化后起到封閉根管的作用，從而降低發(fā)生再感染的幾率。此種治療方法需復(fù)診1~2次。

預(yù)后

治愈性

可復(fù)性牙髓炎經(jīng)治療后可保存牙髓。不可復(fù)性牙髓炎無法自愈，若治療及時(shí)，多可保存患牙，預(yù)后良好。不可復(fù)性牙髓炎患牙經(jīng)根管治療后，建議進(jìn)行冠方修復(fù)，恢復(fù)缺損的牙體形態(tài)，可較好恢復(fù)患者的咀嚼功能和美觀。

嚴(yán)重性

牙髓炎會導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，影響進(jìn)食、說話等正常生活。如果未及時(shí)就醫(yī)，牙髓炎有可能會導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。

并發(fā)癥

不可復(fù)性牙髓炎未及時(shí)治療，急性牙髓炎可轉(zhuǎn)為慢性牙髓炎，劇烈疼痛的癥狀也會慢慢減輕，表現(xiàn)為隱痛或稍有不適，容易被人忽視甚至覺得已經(jīng)好了，但實(shí)際上是牙髓已經(jīng)完全壞死沒有了感覺，壞死的牙髓會進(jìn)一步發(fā)展成根尖周炎，引起牙槽骨炎癥和吸收。

預(yù)防及日常護(hù)理

定期去醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查或口腔自查，盡早發(fā)現(xiàn)和治療牙齒齲壞，不要等出現(xiàn)疼痛癥狀無法保留牙髓時(shí)才就診。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用正確的刷牙方法，保證刷牙的頻率和時(shí)間，多使用牙線清潔牙間隙。

當(dāng)出現(xiàn)牙髓炎癥狀時(shí)及時(shí)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，完成治療。

家庭護(hù)理

做到每天至少刷牙兩次，每次至少3分鐘，掌握正確刷牙方法。

使用牙線和含氟牙膏。

可每天對鏡自查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙齒有透黑或可見明顯黑點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

家長應(yīng)輔助兒童刷牙，隨時(shí)檢查兒童的牙齒。

日常生活管理

保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確刷牙方法，合理使用牙線。

兒童多喜甜食且難以主動(dòng)進(jìn)行有效刷牙，且兒童的齲病進(jìn)展較成人更為迅猛，甚至自己不能感覺到牙痛等，所以兒童的家長應(yīng)日常輔助兒童刷牙，進(jìn)行口腔疾病自查，最好定期口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲壞牙齒并進(jìn)行治療。

日常監(jiān)測指標(biāo)

定期（每年1~2次）至口腔醫(yī)院做口腔檢查。

特別注意事項(xiàng)

重視牙髓出現(xiàn)炎癥時(shí)的癥狀，及時(shí)就診，盡可能保留自己的牙齒，需注意拔牙不是解決牙髓炎疼痛的最好辦法。

預(yù)防方法

保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

牙髓炎多由齲病進(jìn)展而來，因此建議定期（每年一次）口腔檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療齲齒，避免疾病進(jìn)展成牙髓炎，使簡單的治療復(fù)雜化，增加患者痛苦，也增加就診時(shí)間和就診費(fèi)用。

發(fā)展史

1728年，Pierre auchard在出版的著作“The Surgeon Dentist”中第一次準(zhǔn)確地描述了不同牙齒的髓腔和根管的解剖結(jié)構(gòu)。在書中他還詳細(xì)介紹了開髓、引流、去除牙髓以及如何使用鉛箔充填髓腔的治療方法。他雖然沒有提出根管治療的概念，但是提到了用小針去除牙髓的方法。

1756年，德國牙醫(yī)Phillip Pfaff首次提出蓋髓治療理念，他在暴露的牙髓表面放置一層金箔或鉛箔以防止補(bǔ)牙材料直接與牙髓接觸，這一方法被認(rèn)為是對Pierre Fauchard直接在髓腔穿通處充填手段的一大改善。

Louis Bourdet，法國路易十五世的牙醫(yī)，在1757年提出了意向性再植的概念，他描述了一種方法治療牙痛，即拔除有疼痛的患牙，通過切斷神經(jīng)，用金或鉛充填根管，再植回拔牙窩。

最早的關(guān)于根管治療的書面記載來源于1766年從英國來到紐約的Robert Wooffendale，在他的著作《Practical Observations on the Human Teeth》中描述了對暴露牙髓神經(jīng)的處理方法：用熱的器械燒灼牙髓，他所描述的牙髓治療的最后一步即是用棉球放在根管口減壓引流。雖然這是最早關(guān)于牙髓治療的書面記錄，但是古希臘和羅馬在此之前即有用熱源燒灼牙髓的記錄。

研究進(jìn)展

2020年4月8日，四川大學(xué)李中瀚，田衛(wèi)東及陳國慶共同通訊在Science Advances 在線發(fā)表題為“Regeneration of pulpo-dentinal–like complex by a group of unique multipotent CD24a stem cells”的研究論文。該研究表明，牙乳頭中存在先前未知的牙髓-牙齒再生CD24 干細(xì)胞組，并且可以在3D培養(yǎng)中擴(kuò)增，這在牙髓炎和牙髓壞死的治療中具有很高的治療潛力。

韓國的一項(xiàng)研究顯示，雙向夾板固定治療牙裂伴可逆性牙髓炎具有良好的效果。叩診疼痛可能是決定是否對牙裂患牙進(jìn)行根管治療的一個(gè)因素。如果牙裂患牙沒有明顯的疼痛，更推薦采用夾板固定治療，而非直接行根管治療。該論文2021年7月10日在線發(fā)表于《國際牙髓學(xué)雜志》（Int Endod J）。

2024年1月25日，美國牙科協(xié)會（ADA）福賽斯研究所（The Forsyth Institute）臨床和轉(zhuǎn)化研究中心副主任托馬斯·范戴克（Thomas Van Dyke）表示，在一項(xiàng)新的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)消退素（resolvin）可以重建牙髓組織，這有可能讓那些感到害怕的各年齡段的孩子免于恐怖的牙鉆。消退素或許可以用于牙齒深處，幫助患者逃過可怕、冗長的根管治療。范戴克是該研究的合著者。