痛風(fēng)是一種尿酸過(guò)度沉積導(dǎo)致的疾病。痛風(fēng)的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均有分布,且受地域、民族和飲食習(xí)慣影響。在中國(guó),痛風(fēng)的患病率約為1%-3%,隨著人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng)及飲食及生活方式的改變,這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢(shì)。痛風(fēng)的基本病因和具體發(fā)病機(jī)制尚不十分清晰,但痛風(fēng)與高尿酸血癥密切相關(guān),約90%的患者是由于尿酸排泄障礙導(dǎo)致。痛風(fēng)根據(jù)病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和特發(fā)性三類(lèi),原發(fā)性痛風(fēng)占絕大多數(shù)。
經(jīng)常性的急性關(guān)節(jié)痛,以及關(guān)節(jié)周?chē)募t、腫、熱、痛和功能障礙等情況是痛風(fēng)的典型癥狀。疾病反復(fù)發(fā)作后可以導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)病變,最后將改變關(guān)節(jié)形態(tài)并限制關(guān)節(jié)活動(dòng)?;颊咴诓〕梯^長(zhǎng)時(shí)還可能出現(xiàn)腎臟損害。痛風(fēng)不是一種傳染病,所以不存在傳染源、傳播途徑的問(wèn)題。
痛風(fēng)的治療包括及時(shí)控制和緩解急性關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作,通過(guò)降低血尿酸含量預(yù)防尿酸進(jìn)一步沉積在組織中,以及防止尿酸結(jié)晶形成和減少關(guān)節(jié)和腎功能受到嚴(yán)重?fù)p傷。此外,調(diào)整生活方式,包括改變飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動(dòng)等,也是痛風(fēng)治療的重要組成部分。
早在公元前5世紀(jì),希波克拉底就有關(guān)于痛風(fēng)(gout)臨床表現(xiàn)的記載。
痛風(fēng)一詞源自拉丁文Guta(一滴),意指一滴有害液體造成關(guān)節(jié)傷害,痛像一陣風(fēng),來(lái)得快,去得也快,故名痛風(fēng)。古代痛風(fēng)多好發(fā)于帝王將相,但隨著生活水平的提高,痛風(fēng)/高尿酸血癥(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄減少均可導(dǎo)致HUA的發(fā)生。
痛風(fēng)見(jiàn)于世界各地,受地域、民族、飲食習(xí)慣影響。目前中國(guó)痛風(fēng)的患病率為1%~3%,隨著人類(lèi)平均壽命的延長(zhǎng)、飲食及生活方式的改變,這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢(shì)。
國(guó)家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心(CRDC)網(wǎng)絡(luò)注冊(cè)及隨訪(fǎng)研究的階段數(shù)據(jù)顯示,截至2016年2月,中國(guó)痛風(fēng)患者平均年齡為48.28歲(男性47.95歲,女性53.14歲),逐步趨年輕化,男女比例為15:1,超過(guò)50%的痛風(fēng)患者為超重或肥胖。
痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)。正常情況下,人體組織中含有嘌呤物質(zhì),此外,許多食物中也含有嘌呤,體內(nèi)與所吃食物中的嘌呤被分解后會(huì)產(chǎn)生尿酸,當(dāng)體內(nèi)尿酸過(guò)多時(shí),尿酸結(jié)晶會(huì)在體內(nèi)的關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚,從而引起痛風(fēng)。
痛風(fēng)的病因和具體發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,比較肯定的是痛風(fēng)與高尿酸血癥密切相關(guān)。同時(shí),還需要糾正一個(gè)誤區(qū):高尿酸血癥并不一定會(huì)引起痛風(fēng),臨床上僅5%~15%高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
大部分患者是由于尿酸排泄障礙,約10%患者因尿酸生成過(guò)多導(dǎo)致,還有因嘌呤代謝相關(guān)酶缺陷而導(dǎo)致代謝障礙,這些病因?qū)е碌姆Q(chēng)為原發(fā)性痛風(fēng)。
某些遺傳性疾病,如Lesch-Nyhan綜合征、I型糖原貯積病等可導(dǎo)致尿酸代謝異常;血液病及惡性腫瘤化療或放療后,尿酸生成過(guò)多;慢性腎臟病,因腎小管分泌尿酸減少而使尿酸增高;藥物,如呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而導(dǎo)致高尿酸血癥。這些導(dǎo)致的稱(chēng)為繼發(fā)性痛風(fēng)。
了解痛風(fēng)的誘發(fā)因素對(duì)于疾病控制及減少急性期痛苦非常必要。
藥物誘發(fā)因素
一些可影響腎臟的尿酸排泄能力,從而導(dǎo)致血尿酸水平增高的藥物:如噻嗪類(lèi)利尿劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、煙酸、華法林、小劑量阿司匹林等。
富含嘌呤的食物攝入
肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟及部分海鮮(如貝類(lèi))飲食中嘌呤含量過(guò)高,可被身體分解為尿酸,大量攝入導(dǎo)致血尿酸水平升高。
飲酒
過(guò)量的酒精攝入是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。啤酒中含有大量嘌呤成分,其誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)最高。
其他疾病
患有腎臟疾病、心血管疾病、代謝綜合征、銀屑病、肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退、胰島素抵抗等,這些疾病均與高尿酸血癥相關(guān),疊加其他危險(xiǎn)因素時(shí)更容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)患者常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)重度疼痛,多于夜間突然起病,還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、皮溫升高,關(guān)節(jié)表面皮膚紅紫、緊張、發(fā)亮等。
最初幾次發(fā)作通常僅累及一個(gè)關(guān)節(jié),持續(xù)幾天,常于2周內(nèi)自行緩解,然后癥狀完全消失。但如果病情加重并在發(fā)作后不積極治療,將會(huì)導(dǎo)致更頻繁發(fā)作并可波及多個(gè)關(guān)節(jié),發(fā)作可達(dá)3周或更久。
反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致痛風(fēng)加重且呈慢性發(fā)展,造成病變關(guān)節(jié)畸形。最后,由于尿酸鹽結(jié)晶不斷在關(guān)節(jié)和肌腱周?chē)练e造成損害以致關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步受限。
根據(jù)痛風(fēng)3個(gè)階段的自然病程分別介紹其癥狀。
無(wú)癥狀期
僅有波動(dòng)性或持續(xù)性高尿酸血癥,但尚未發(fā)生痛風(fēng)(表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及尿酸性腎結(jié)石)。從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可達(dá)數(shù)年,有些可終身不出現(xiàn)癥狀。
急性關(guān)節(jié)炎期及間歇期
多在午夜或清晨突然起病,關(guān)節(jié)劇痛,數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)高峰,受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙;
首次發(fā)作累及單一關(guān)節(jié),單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn);
發(fā)作呈自限性,多于2周內(nèi)自行緩解,紅腫消退后受累關(guān)節(jié)處皮膚脫屑;
可伴高尿酸血癥,但部分急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常;
關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶;
可伴有發(fā)熱。
痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期
痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn),典型部位在耳廓,也常見(jiàn)于關(guān)節(jié)周?chē)约苞椬?、跟腱、髕骨滑囊處。
痛風(fēng)石的外觀(guān)為大小不一的、隆起的黃白色贅生物,表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物。
慢性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于未規(guī)范治療的患者,受累關(guān)節(jié)非對(duì)稱(chēng)性不規(guī)則腫脹、疼痛,關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,尤其在手和足,并可造成殘疾。
腎臟病變癥狀
病程較長(zhǎng)的痛風(fēng)患者可有腎臟損害,其癥狀也非常典型,需要警惕。
痛風(fēng)性腎?。浩鸩‰[匿,臨床表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型等。晚期可出現(xiàn)腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。
尿酸性腎結(jié)石:可從無(wú)明顯癥狀至腎絞痛、血尿、排尿困難、腎積水、腎盂腎炎或腎周?chē)椎缺憩F(xiàn)。
急性腎衰竭:大量尿酸鹽結(jié)晶堵塞腎小管、腎盂甚至輸尿管,患者會(huì)突然出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿,可發(fā)展為急性腎衰竭。
除外常見(jiàn)的關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀,患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其他癥狀,包括:發(fā)熱(體溫可達(dá)38.5°C以上),心率加快(心動(dòng)過(guò)速),全身不適感,畏寒(罕見(jiàn))等。
當(dāng)突然出現(xiàn)或持續(xù)有至少一個(gè)關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、患處壓痛、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅,建議及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生將結(jié)合患者病史、癥狀、體征、血尿酸測(cè)定水平、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。其中,對(duì)患者關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物進(jìn)行尿酸鹽結(jié)晶的檢查,是診斷痛風(fēng)的必要方法。
第一步:至少1次外周關(guān)節(jié)或滑囊突然出現(xiàn)腫脹、疼痛(患者自行判斷),或有癥狀的關(guān)節(jié)或滑囊中存在尿酸鹽晶體或痛風(fēng)石(醫(yī)生檢查為主),則多考慮痛風(fēng)。
第二步:醫(yī)生將從以下4個(gè)方面進(jìn)行臨床評(píng)估。
癥狀發(fā)作曾累及的關(guān)節(jié)或滑囊
病情較輕:累及踝關(guān)節(jié)或單側(cè)足部關(guān)節(jié)
病情較重:累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)炎發(fā)作特點(diǎn)(包括以往的發(fā)作)
病情較輕:受累關(guān)節(jié)“發(fā)紅”
病情中等:受累關(guān)節(jié)不能忍受觸摸、按壓
病情較重:受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重影響行走或無(wú)法活動(dòng)
發(fā)作或者曾經(jīng)發(fā)作的時(shí)間特征
無(wú)論是否進(jìn)行了抗炎治療,如果患者符合下面3個(gè)特點(diǎn)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上,即為典型發(fā)作,多次典型癥狀復(fù)發(fā)者病情嚴(yán)重。
發(fā)作期間癥狀完全消退;
癥狀緩解≤14天;
持續(xù)極度疼痛的時(shí)間不到24小時(shí)。
當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)石,病情程度比較嚴(yán)重。
對(duì)于存在至少一個(gè)關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、患處壓痛、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅的患者,優(yōu)先考慮風(fēng)濕免疫科就診,在基層醫(yī)院也可選擇全科醫(yī)學(xué)科就診。有的患者先發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石癥狀,會(huì)選擇腎內(nèi)科就診。
同時(shí),由于痛風(fēng)、高尿酸血癥常伴發(fā)于肥胖、糖尿病等代謝性疾病,因此也可以視情況就診于內(nèi)分泌科。
關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查
該檢查為診斷痛風(fēng)的最佳檢查:關(guān)節(jié)穿刺液或痛風(fēng)石樣本進(jìn)行檢查,可通過(guò)其中是否有尿酸鹽結(jié)晶,確診是否患有痛風(fēng)。
血尿酸測(cè)定
作為常規(guī)輔助診斷檢查,應(yīng)在距離患者發(fā)作4周后,未行降尿酸治療情況下進(jìn)行檢測(cè),且由于血尿酸存在較大波動(dòng),有條件者應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè),取最高值。
成年男性血尿酸值為208μmol/L~416μmol/L(3.5mg/dl~7.0mg/dl),女性為149μmol/L~358μmol/L(2.5mg/dl~6.0mg/dl),絕經(jīng)后接近于男性。
尿尿酸測(cè)定
此為常規(guī)檢查,限制嘌呤飲食5天后,每日尿酸排出量超過(guò)3.57mmol(600mg),可認(rèn)為尿酸生成增多。
未能通過(guò)關(guān)節(jié)液穿刺確診且臨床表現(xiàn)不典型的痛風(fēng)疑似患者,醫(yī)生有時(shí)需要通過(guò)X線(xiàn)和/或超聲等影像檢查輔助診斷:
超聲檢查:關(guān)節(jié)超聲檢查見(jiàn)“雙軌征”是痛風(fēng)比較特異的表現(xiàn)。
X線(xiàn)檢查:可顯示出關(guān)節(jié)損害或痛風(fēng)石可輔助診斷,但痛風(fēng)早期X線(xiàn)上一般無(wú)顯示。
CT與雙源CT:CT檢查在受累部位可見(jiàn)痛風(fēng)石影像;雙源CT能特異性地識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶,可作為影像學(xué)篩查手段之一,輔助診斷痛風(fēng)。
痛風(fēng)需與其他類(lèi)型關(guān)節(jié)炎(化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)進(jìn)行鑒別。通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)滑液、痛風(fēng)石樣本進(jìn)行檢查,是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于有關(guān)節(jié)穿刺禁忌癥的患者,結(jié)合典型癥狀、體征及影像學(xué)檢查可輔助鑒別。
痛風(fēng)治療分為三部分:
及早控制、緩解急性關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作;
通過(guò)降低血中尿酸含量預(yù)防組織中尿酸進(jìn)一步沉積;
防止尿酸結(jié)石形成,減少由此導(dǎo)致的嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害。
調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療,可參看日常生活管理部分介紹。
急性期治療
痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早(一般應(yīng)在24h內(nèi))進(jìn)行抗炎止痛治療,非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛,提高患者生活質(zhì)量。急性發(fā)作期不進(jìn)行降酸治療,但已服用降酸藥物者不需停用,以免引起血尿酸波動(dòng),導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或再次發(fā)作。
非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效,常用藥物:吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后,應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類(lèi)抗炎藥,以防癥狀再次出現(xiàn)。
秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥有禁忌者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿,低劑量秋水仙堿(1.5mg/d~1.8mg/d)有效,不良反應(yīng)少,在48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。
糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類(lèi)消炎藥、秋水仙堿治療無(wú)效或禁忌、腎功能不全者,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,短期單用糖皮質(zhì)激素(30mg/d,3天),其療效和安全性與非甾體類(lèi)消炎藥類(lèi)似。
此外,還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來(lái)減輕疼痛。
發(fā)作間歇期和慢性期治療
對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作(>2次/年),有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者,應(yīng)行降尿酸治療,將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在358μmol/L(6mg/dl)以下,有助于緩解癥狀,控制病情。
痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時(shí),用藥應(yīng)參考發(fā)生高尿酸血癥的機(jī)制,采用個(gè)性化用藥方案,如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他;促進(jìn)尿酸排泄時(shí)推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
別嘌醇:從50mg/d~100mg/d開(kāi)始,最大劑量600mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他:可用于輕中度腎功能不全者,從20mg/d~40mg/d開(kāi)始,最大劑量80mg/d。不良反應(yīng)主要用肝功能異常,腹瀉等。
苯溴馬?。撼跏紕┝?5mg/d,最大劑量100mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等,罕見(jiàn)嚴(yán)重的肝毒性。
丙磺舒:初始劑量0.5g/d,最大劑量2g/d。對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。
同時(shí),在降酸治療初期,建議使用小劑量秋水仙堿(0.5mg/d~1mg/d)3~6個(gè)月,以預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。
如果患者存在其他基礎(chǔ)疾病時(shí),需注意調(diào)整藥物選擇,如患者有慢性腎臟疾病,需先評(píng)估腎功能,再根據(jù)患者具體情況使用對(duì)腎功能影響小的降尿酸藥物,并在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
伴發(fā)疾病的治療:痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病等,應(yīng)積極治療。降壓藥建議選擇氯沙坦或氨氯地平,降脂藥建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。
必要時(shí)可選擇剔除痛風(fēng)石,對(duì)變形關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。
據(jù)大量中醫(yī)典著,“濁瘀”是貫穿痛風(fēng)疾病始終的一個(gè)疾病病機(jī)證素,提示在臨床治療中可考慮使用祛濕化濁藥和祛濕化瘀藥。
痛風(fēng)是一種終身性疾病,如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范治療,并配合醫(yī)囑調(diào)整飲食、生活習(xí)慣,大多數(shù)痛風(fēng)患者可正常工作生活。慢性期病變可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)變形,但部分患者可經(jīng)手術(shù)矯正恢復(fù)。如伴發(fā)高血壓、糖尿病或其他腎病者,其死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
當(dāng)患者未能及時(shí)治療,或病情控制情況不佳時(shí),痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。尿酸鹽晶體在患者泌尿系統(tǒng)聚集,可能會(huì)導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石。此外,大量研究表明痛風(fēng)與血管疾病之間存在顯著的相關(guān)性。
患者痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),需注意休息,必要時(shí)可予夾板固定疼痛關(guān)節(jié),冰敷止痛。
飲食推薦
大量飲水,每日2000ml以上。
增加新鮮蔬菜的攝入。
飲食禁忌
限酒,特別是啤酒。
減少高嘌呤食物的攝入,常見(jiàn)高嘌呤水平食物包括:動(dòng)物內(nèi)臟、豬肉、牛肉、羊肉、貝類(lèi)、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、金槍魚(yú)等。
減少富含果糖飲料的攝入。
生活方式
保持健康體重,增加體育運(yùn)動(dòng)。
具體來(lái)說(shuō),痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則:
保持體重。
規(guī)律飲食和作息。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
禁煙。
停用可導(dǎo)致尿酸升高的藥物。
定期復(fù)診,醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史、血尿酸測(cè)定檢查監(jiān)測(cè)患者疾病進(jìn)展,必要時(shí)會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查輔助監(jiān)測(cè)。合并有糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病的痛風(fēng)患者,需要格外注意監(jiān)測(cè)自身日常血糖、血壓水平,及時(shí)監(jiān)測(cè)病情,定期復(fù)診,向醫(yī)生尋求幫助。
痛風(fēng)發(fā)作期間需注意休息,避免疲勞,防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。中國(guó)一項(xiàng)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,劇烈運(yùn)動(dòng)是男性和女性痛風(fēng)患者發(fā)作的第三位誘因。突然受涼是女性痛風(fēng)發(fā)作的第二位秀因,是男性的第五位誘因。
調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療。具體見(jiàn)日常生活管理部分。
美國(guó)和加拿大研究人員一項(xiàng)最新的大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn),喝咖啡有助于降低人體血液中的尿酸水平,達(dá)到預(yù)防痛風(fēng)的效果。血液中尿酸水平升高是罹患痛風(fēng)的先兆。痛風(fēng)這種以關(guān)節(jié)疼痛發(fā)炎為典型癥狀的疾病最常見(jiàn)于成年男性中。加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)、美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),增加每日的多酚咖啡攝入量可明顯降低血液中的尿酸水平。