病毒發(fā)現(xiàn)

“埃博拉”是剛果（金）（舊稱扎伊爾）北部的一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地虐殺“埃博拉”河沿岸55個村莊的百姓，致使數(shù)百生靈涂炭，有的家庭甚至無一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。時隔3年（1979年），“埃博拉”病毒又肆虐蘇丹，一時尸橫遍野。經(jīng)過兩次“暴行”后，“埃博拉”病毒隨之神秘地銷聲匿跡15年，變得無影無蹤。

結(jié)構(gòu)形態(tài)

埃博拉病毒（EBoV）屬絲狀病毒科，長度為970納米，呈長絲狀體，單股負(fù)鏈RNA病毒，有18959個堿基，分子量為4.17×10?。外有包膜，病毒顆粒直徑大約80納米，大小100納米×（300～1500）納米，感染能力較強的病毒一般長665～805納米左右，有分支形、U形、6形或環(huán)形，分支形較常見。有囊膜，表面有8～10納米長的纖突，純病毒粒子由一個螺旋形核糖核殼復(fù)合體構(gòu)成，含負(fù)鏈線性RNA分子和4個毒粒結(jié)構(gòu)蛋白。較長的奇形怪狀的病毒粒子相關(guān)結(jié)構(gòu)可呈分枝狀或盤繞狀，長達(dá)10微米。來自剛果（金）、象牙海岸和蘇丹的埃博拉毒株其抗原性和生物學(xué)特性不同。

“埃博拉”病毒的形狀宛如中國古代的“如意”，利用電子顯微鏡對埃博拉病毒屬成員的研究顯示，其呈現(xiàn)一般纖維病毒的線形結(jié)構(gòu)。病毒粒子也可能出現(xiàn)“U”字、“6”字形、纏繞、環(huán)狀或分枝形，不過實驗室純化技術(shù)也可能是造成這些形狀產(chǎn)生的因素之一，例如離心機的高速運轉(zhuǎn)可能使病毒粒子變形。病毒粒子一般直徑約80納米，但長度可達(dá)1400納米，典型的埃博拉病毒粒子平均長度則接近1000納米。在病毒粒子中心結(jié)構(gòu)的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質(zhì)以及蛋白質(zhì)病毒蛋白VP35、VP30、L組成，病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長，另外10納米則向外突出在套膜表面，而這層套膜來自宿主的細(xì)胞膜，在套膜與核殼蛋白之間的區(qū)域，稱為基質(zhì)空間，由病毒蛋白VP40和VP24組成。

EBOV在常溫下較穩(wěn)定，對熱有中等度抵抗力，56攝氏度不能完全滅活，60攝氏度30分鐘方能破壞其感染性；紫外線照射2分鐘可使之完全滅活。對化學(xué)藥品敏感，乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性；鈷60照射、γ射線也可使之滅活。EBOV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周；4攝氏度條件下存放5周其感染性保持不變，8周滴度降至一半。-70攝氏度條件可長期保存。

EBOV的自然宿主雖尚未最后確定，但已有多方證據(jù)表明猴子及猩猩等野生非人靈長類動物以及其他動物有EBOV感染現(xiàn)象。證據(jù)1：1976年、1996年、2002年的流行，源于人類接觸野外死亡的猩猩；證據(jù)2：菲律賓出口的猴子多次查出EBOV，但沒有發(fā)現(xiàn)發(fā)病；證據(jù)3：2003年8月剛果（布）衛(wèi)生健康部的調(diào)查表明，野外黑猩猩、野豬體內(nèi)可查到EBOV。

致病原理

第4個埃博拉毒株（Reston）能引起人以外的靈長目動物致命性的出血性疾?。晃墨I(xiàn)報導(dǎo)有極少數(shù)人感染此病毒，臨床上無癥狀。1976年在蘇丹流行時，病死率為53.2%；在扎伊爾，高達(dá)88.8%。因此，世界衛(wèi)生組織將其列為對人類危害最嚴(yán)重的病毒之一，即“第四級病毒”。有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡，而且他們都“死得很難看”，病毒在體內(nèi)迅速擴散、大量繁殖，襲擊多個器官，使之發(fā)生變形、壞死，并慢慢被分解。病人先是內(nèi)出血，繼而七竅流血不止，并不斷將體內(nèi)器官的壞死組織從口中嘔出，最后因廣泛內(nèi)出血、腦部受損等原因而死亡。照顧病人的醫(yī)生護(hù)士或家庭成員，和病人密切接觸后可被感染。有時感染率可以很高，如蘇丹流行時，與病人同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護(hù)理病人者為81%。醫(yī)院內(nèi)實驗人員感染和發(fā)病也有好幾起。

埃博拉病毒主要是通過病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。實驗室檢查常見淋巴細(xì)胞減少、血小板嚴(yán)重減少和轉(zhuǎn)氨酶升高（AST>ALT），有時血淀粉酶也增高。診斷可用ELISA檢測特異性IgG抗體（出現(xiàn)IgM抗體提示感染）；用ELISA檢測血液、血清或組織勻漿中的抗原；用IFA通過單克隆抗體檢測肝細(xì)胞中的病毒抗原；或者通過細(xì)胞培養(yǎng)或豚鼠接種分離病毒。用電子顯微鏡有時可在肝切片中觀察到病毒。用IFA檢測抗體常導(dǎo)致誤判，特別是在進(jìn)行既往感染的血清學(xué)調(diào)查時。實驗室研究有很大的危險性，應(yīng)該只在有防護(hù)措施防止工作人員和社區(qū)感染的地方開展（4級生物安全實驗室）。

感染潛伏期為2～21天。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門出血等癥狀，患者可在24小時內(nèi)死亡。

在大約1500例確診的埃博拉案例中，死亡率高達(dá)88%。

埃博拉是人畜共通病毒，盡管世界衛(wèi)生組織苦心研究，至今沒有辨認(rèn)出任何有能力在爆發(fā)時存活的動物宿主，認(rèn)為果蝠是病毒可能的原宿主。因為埃博拉的致命力，加上目前尚未有任何疫苗被證實有效，埃博拉被列為生物安全第四級（Biosafety Level 4）病毒，也同時被視為是生物恐怖主義的工具之一。

盡管醫(yī)學(xué)家們絞盡腦汁，作過許多探索，但埃博拉病毒的真實“身份”，至今仍為不解之謎。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發(fā)后潛伏在何處，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規(guī)模爆發(fā)時，第一個受害者是從哪里感染到這種病毒的?！鞍２├辈《臼侨祟愑惺芬詠硭赖淖羁膳碌牟《局?，病人一旦感染這種病毒，沒有疫苗注射，也沒有其他治療方法，實際上幾近自己給自己判了死刑。用一位醫(yī)生的話來說，感染上“埃博拉”的人會在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經(jīng)感染的病人完全隔離開來。

病毒分型

已確定埃博拉病毒分4個亞型，即埃博拉—扎伊爾型（EBO-Zaire）、埃博拉—蘇丹型（EBO-Sudan）、埃博拉—萊斯頓型（EBO-R）和埃博拉—科特迪瓦型（EBO-CI）。不同亞型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S對人類和非人類靈長類動物的致病性和致死率很高；EBO-R對人類不致病，對非人類靈長類動物具有致死性作用；EBO-CI對人類有明顯的致病性，但一般不致死，對黑猩猩的致死率很高。

2009年7月9日，在新一期美國《科學(xué)》雜志上報道，在菲律賓一些農(nóng)場的豬身上鑒別出一種名為reston的埃博拉病毒（EBO-R）此但與其他類型的埃博拉病毒不同，到目前為止，它還沒有對人造成威脅。

扎伊爾型

扎伊爾埃博拉毒有高達(dá)90%的致死率，在流行地區(qū)死亡率1976年為88%、1977年為100%、1994年為59%、1995年為81%、1996年為73%、2001年至2002年為80%，2003年則是90%，2007年平均為83%。

1976年8月26日首次于剛果（金）北邊城鎮(zhèn)爆發(fā)，首位個案紀(jì)錄為44歲教師Mabalo Lokela，當(dāng)時他的高燒被診斷為疑似瘧疾感染，并且接受奎寧注射治療，這位病人每日回醫(yī)院就診觀察，一周后卻惡化為無法控制的嘔吐，帶血腹瀉、頭痛、暈眩伴隨呼吸困難，并開始自口、鼻、直腸等多處開始出血，于9月18日過世，病程僅約2周。

不久之后，更多病患帶著相似的癥狀就醫(yī)，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、疲倦、惡心、暈眩等。這些常發(fā)展成帶血腹瀉、嚴(yán)重嘔吐和多發(fā)性出血，初期傳染可能肇因于重復(fù)使用用過卻未消毒之針筒，后續(xù)傳染主要則是照顧病患時，在沒有適當(dāng)安全措施的情況下受到病毒侵襲或傳統(tǒng)埋葬前置作業(yè)的清洗過程。

蘇丹型

蘇丹埃博拉病毒在1976年首次在蘇丹棉花廠工人身上被發(fā)現(xiàn)。研究人員指出，這名工人應(yīng)該是在工廠中或附近接觸到到帶原生物宿主，但在檢測過工廠附近的動物及昆蟲后仍一無所獲，帶原宿主至今仍是未知。

第二個病例是一位住在蘇丹的夜店負(fù)責(zé)人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用盡所有的方法治療他都沒有效果，最后還是宣告不治。醫(yī)護(hù)人員在治療時并沒有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，導(dǎo)致病毒傳遍醫(yī)院發(fā)生大爆發(fā)。

最近的爆發(fā)發(fā)生于2004年5月。2004年5月，蘇丹Yambio縣回報20個病例，并有5人死亡。疾病管制局在幾天后確認(rèn)這些病例為蘇丹埃博拉，鄰近國家例如烏干達(dá)、剛果皆增加邊界的守衛(wèi)，以控制疫情。1976年蘇丹埃博拉的平均死亡率為53%，1979年為68%，2000年至2001年間為53%，平均死亡率為53.76%。

雷斯頓型

1989年11月首次在一群由菲律賓進(jìn)口至美國維珍尼亞州雷斯頓的食蟹猴（Macaca fascicularis）身上發(fā)現(xiàn)。此一病毒對猴子有很高的致死率，但對人類并沒有致命性。

1990年2月，雷斯頓埃博拉病毒再次在雷斯頓、德州及菲律賓爆發(fā)。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡納和德州發(fā)現(xiàn)。所有感染的猴只出現(xiàn)與猿猴出血熱類似的癥狀。在這兩次爆發(fā)中，沒有任何人類受到感染。

科特迪瓦型

科特迪瓦埃博拉病毒這個品種首先在科特迪瓦的塔伊國家公園中被發(fā)現(xiàn)。在1994年11月1日，二只黑猩猩尸體在森林里被發(fā)現(xiàn)。檢驗人員發(fā)現(xiàn)在心臟中的血液是棕色的且已液化（通常尸體中的血液在死亡十幾小時之后就應(yīng)該完全凝固），內(nèi)臟外觀并沒有明顯痕跡，肺中充滿血液。從黑猩猩身上采取到的組織顯示，此病毒與蘇丹埃博拉及1976年爆發(fā)的扎伊爾埃博拉十分相似。1994年后，更多死亡的黑猩猩被發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家用許多方法對病毒進(jìn)行檢測。感染的來源被認(rèn)為是一只被黑猩猩捕食且?guī)в胁《镜酿嗪铩?/p>

執(zhí)行尸體檢驗的其中一位科學(xué)家感染了病毒。她出現(xiàn)了類似登革熱的癥狀并在一星期后被送到瑞士治療。兩個星期后出院，在感染病毒之后的第六個星期完全康復(fù)。

變異新型

美國國家傳染病和過敏病研究所的美國科學(xué)家彼得博士認(rèn)為，這可能是因為埃博拉病毒發(fā)生了變異，變得比之前更容易傳播而引起的感染。

傳播途徑

敏感細(xì)胞

綠猴腎細(xì)胞（Vero）、地鼠腎細(xì)胞（BHK）、人胚肺纖維母細(xì)胞等均可用培養(yǎng)EBoV。病毒感染細(xì)胞后7h，培養(yǎng)物中可檢測到病毒RNA，18h達(dá)高峰，48h后可見到細(xì)胞病變。7～8天后細(xì)胞變圓、皺縮，染色后可見細(xì)胞內(nèi)病毒包含體。

傳播方法

各種非人類靈長類動物普遍易感，經(jīng)腸道、非胃腸道或鼻內(nèi)途徑均可造成感染，感染后2～5天出現(xiàn)高熱，6～9天死亡。發(fā)病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、倉鼠、乳鼠較為敏感，腹腔、靜脈、皮內(nèi)或鼻內(nèi)途徑接種均可引起感染。成年小鼠和雞胚不敏感。人群普遍易感，無論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動物密切接觸的人員如醫(yī)務(wù)人員、檢驗人員、在埃博拉流行現(xiàn)場的工作人員等。

專家們在研究中發(fā)現(xiàn)，“埃博拉”病毒有一定的耐熱性，但在60攝氏度的條件下60分鐘將被殺死。病毒主要存在于病人的體液、血液中，因此對病人使用過的注射器、針頭、各種穿刺針、插管等，均應(yīng)徹底消毒，最可靠的是使用高壓蒸氣消毒。埃博拉病毒還可能經(jīng)過空氣傳播。實驗人員將恒河猴的頭部露出籠外，讓其吸入直徑1微米左右含病毒的氣霧，猴子4～5天后發(fā)病。每天與病猴密切接觸的6個工作人員的血清發(fā)現(xiàn)該病毒抗體陽性，其中5人沒有受過外傷，也無注射史，因此認(rèn)為可通過飛沫傳播。

病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。病毒潛伏期可達(dá)2至21天，但通常只有5至10天。

雖然猴子間的空氣傳染在實驗室中已被證實，但并不能證明人與人之間能夠透過空氣傳播病毒。美茵嘉護(hù)士是空氣傳染的可能病例，研究人員并不確定她是如何接觸到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因為醫(yī)院的環(huán)境，糟糕的公共衛(wèi)生、隨處棄置的針頭、缺乏負(fù)壓病房都對醫(yī)護(hù)人員造成極大威脅。因為較好的設(shè)備及衛(wèi)生，在現(xiàn)代化的醫(yī)院中，埃博拉病毒幾乎不可能爆發(fā)大規(guī)模流行。

在疾病的早期階段，埃博拉病毒可能不具有高度的傳染性。在此期接觸病人甚至可能不會受感染。隨著疾病的進(jìn)展，病人的因腹瀉、嘔吐和出血所排出的體液將具有高度的生物危險性。由于缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生訓(xùn)練，疫情的大規(guī)模流行往往發(fā)生在那些沒有現(xiàn)代化醫(yī)院和訓(xùn)練有素的醫(yī)務(wù)人員的貧困地區(qū)。許多感染源存在的地區(qū)正好具有這些特征。在這樣的環(huán)境下，控制疾病的僅有措施是：禁止共享針頭，在嚴(yán)格消毒情況下也不能重復(fù)使用針頭；隔離病人；在任何情況下都要依照嚴(yán)格的規(guī)程，使用一次性口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)服。所有醫(yī)護(hù)人員和訪問工作者都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行這些措施。

世界衛(wèi)生組織2014年10月6日發(fā)布公報說，埃博拉病毒不通過空氣傳播，并且未有證據(jù)顯示病毒出現(xiàn)變異。因此一些關(guān)于埃博拉病毒可能會變異成可通過空氣傳播的說法是沒有根據(jù)的臆測。世衛(wèi)組織強調(diào)說，研究顯示此前所有埃博拉病例都由直接接觸出現(xiàn)癥狀的患者所感染。埃博拉病毒的傳播方式是與患者體液直接密切接觸，其中患者的血液、排泄物、嘔吐物感染性最強，在患者的乳汁、尿液、精液中也能發(fā)現(xiàn)病毒，唾液與眼淚有一定的傳染風(fēng)險，不過在患者汗液樣本中從未檢測出完整的活體病毒。

專家觀點

2014年10月3日，當(dāng)前主流觀點認(rèn)為埃博拉是接觸傳播；然而近來幾位醫(yī)學(xué)專家稱埃博拉病毒可能會變異成通過呼吸傳播。更有兩位專家認(rèn)為當(dāng)前形式的埃博拉病毒已能通過氣溶膠傳播。若真如此，如埃博拉不能迅速受控，恐會傳至全球。

當(dāng)前主流認(rèn)知是，埃博拉病毒主要通過接觸傳播，而非通過空氣傳播；只有病人在出現(xiàn)埃博拉癥狀以后才具有傳染性。

紐約時報報道，明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病中心主任Michael T. Osterholm表示，埃博拉病毒的復(fù)制方式臭名昭著，進(jìn)入人體A的病毒可能與人體B在基因上完全不同。當(dāng)前埃博拉病毒傳播速度前所未有，過去四個月人與人間傳播量很可能超過過去500～1000年的總量。

Osterholm稱，如果某些病毒發(fā)生變異，可能會發(fā)展到呼吸傳播。若真是如此，埃博拉病毒會迅速傳播到全球。政府官員不敢談?wù)撨@些，因為他們不想被指責(zé)是那個在擁擠的劇院里喊著火的人。Osterholm認(rèn)為，需要指出這種可能，人們需要做好準(zhǔn)備。

2012年，幾位加拿大研究者證實，Zaire埃博拉（Ebola Zaire）病毒可以經(jīng)呼吸道由豬傳播給猴子，而這兩種動物的肺部與人近似。Zaire埃博拉病毒正是在西非肆虐傳播的病毒。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了1989年Reston埃博拉病毒的爆發(fā)，這種病毒通過呼吸在猴子間傳播，最后所有猴子都接受了安樂死，疫情才告一段落。

據(jù)Guardian報道，聯(lián)合國埃博拉應(yīng)急團(tuán)隊主席稱，如果當(dāng)前疫情不能得到迅速有效控制，有這樣恐怖的可能發(fā)生—埃博拉病毒發(fā)展成空氣傳播。

美國UIC大學(xué)兩位國家級傳染病學(xué)專家認(rèn)為，當(dāng)前形式的埃博拉病毒已經(jīng)能夠通過氣溶膠傳播。有科學(xué)和流行病學(xué)證據(jù)顯示，埃博拉病毒有可能通過氣溶膠顆粒傳播，這表明醫(yī)療工作者應(yīng)戴呼吸罩而非口罩。

氣溶膠又稱氣膠、煙霧質(zhì)，是指固體或液體微粒穩(wěn)定地懸浮于氣體介質(zhì)中形成的分散體系。一般大小在0.01～10微米之間，可分為自然和人類產(chǎn)生兩種。

地區(qū)分布

埃博拉出血熱目前為止主要呈現(xiàn)地方性流行，局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原，但已從開始的蘇丹、剛果民主共和國擴展到剛果共和國、中非共和國、利比亞、加蓬、尼日利亞、肯尼亞、科特迪瓦、喀麥隆、津巴布韋、烏干達(dá)、埃塞俄比亞以及南非。非洲以外地區(qū)偶有病例報道，均屬于輸入性或?qū)嶒炇乙馔飧腥荆窗l(fā)現(xiàn)有埃博拉出血熱流行。埃博拉病毒僅在個別國家、地區(qū)間歇性流行，在時空上有一定的局限性。

流行區(qū)感染，異地發(fā)?。旱侥壳盀橹梗绹?、英國、瑞士報道過輸入病例，均為流行區(qū)旅行，參與診治病人或參與調(diào)查研究人員。沒有流行。

檢查方法

埃博拉病毒是高度危險的病原體，必須在專門的實驗設(shè)施內(nèi)進(jìn)行病毒的分離與鑒定。在非洲疫區(qū)主要通過檢測埃博拉病毒的特異性IgM和IgG抗體以及檢查病毒抗原或核酸等進(jìn)行診斷。

病毒特異性抗體的檢查

病人血液中的病毒特異性IgM抗體在發(fā)病后2～9天出現(xiàn)，持續(xù)存在到發(fā)病后1～6個月；IgG抗體在發(fā)病后6～18天出現(xiàn)，持續(xù)存在到發(fā)病后2年以上。用基因工程方法制備出的病毒核心蛋白羧基端多肽為抗原，建立的檢測埃博拉病毒IgG抗體的ELISA方法，特異性和敏感性較高。但對于部分急性期血清中特異性抗體滴度很低的患者，應(yīng)同時進(jìn)行病毒抗原或核酸的檢測。

病毒特異性抗原和核酸的檢查

已經(jīng)證實檢測埃博拉病毒抗原與檢測病毒核酸的一致性幾乎達(dá)到100%，敏感度很高。并且，用?射線照射標(biāo)本并滅活病毒后，再檢測病毒抗原或RNA時，實驗安全性增高，且實驗結(jié)果也不受顯著影響。

檢測設(shè)備

新華網(wǎng)羅馬2014年12月12日電，意大利國家傳染病研究所日前發(fā)表聲明稱，已研發(fā)出快速檢測埃博拉病毒的便攜設(shè)備，可在75分鐘內(nèi)檢測出血液樣本中是否存在埃博拉病毒。

這種設(shè)備由該研究所與意大利生物技術(shù)企業(yè)Clonit、法國企業(yè)意法半導(dǎo)體有限公司合作研發(fā)，采用分子生物學(xué)技術(shù)即時聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。這種設(shè)備靈敏度極高，即便是微量的人類血液經(jīng)過多次稀釋也能檢測出所含病毒，而且能夠早期甄別病毒，顯著減少傳染風(fēng)險。

核酸檢測試劑

2015年4月27日，世衛(wèi)組織正式宣布批準(zhǔn)“之江”研發(fā)生產(chǎn)的埃博拉病毒核酸檢測試劑盒列入其官方采購名錄，同時將這一產(chǎn)品作為埃博拉病毒的檢測手段之一向全世界推薦。

短短1年，“上海造”埃博拉檢測產(chǎn)品蜚聲國際。看似輕松的收獲，卻是整整5年的“無心插柳”。

2010年，一個偶然機會，有位非洲客戶請之江研制埃博拉檢測試劑。面對是生意人都會算的“賠錢訂單”，邵俊斌心里想的卻是創(chuàng)新和服務(wù)：“訂單少，市場小，確實賺不了錢。不過，既然公司承諾為客戶提供增值服務(wù)，我們就應(yīng)該投入研發(fā)?！钡靡嬗诠窘⒅蹙徒M建的生物信息團(tuán)隊，公司從2010年起開始研制埃博拉檢測試劑盒，5個月內(nèi)研發(fā)成功。

該試劑盒于2014年2月獲得歐盟CE認(rèn)證，成為全球首個獲得歐盟CE認(rèn)證的埃博拉病毒核酸檢測產(chǎn)品。在非洲埃博拉疫情暴發(fā)后，該產(chǎn)品于第一時間在塞拉利昂、利比里亞、尼日利亞等國家參考實驗室使用，使用效果良好。目前，試劑主要銷往尼日利亞、幾內(nèi)亞、喀麥隆、肯尼亞、美國、印度等國；國內(nèi)采購試劑做儲備的單位達(dá)35家。企業(yè)3天就能生產(chǎn)5萬人份試劑。

預(yù)防措施

疫苗研制

2006年2月美國國家衛(wèi)生研究院負(fù)責(zé)人加里·納貝爾稱，預(yù)防致命性埃博拉病毒的疫苗已經(jīng)通過了最初的人類安全檢測，其令人充滿希望的跡象表明，這種疫苗能使人類免受此病的感染。

已經(jīng)有21人接受了早期測試的試驗性疫苗。不過納貝爾提醒說，仍需進(jìn)行更多的研究以證實這種疫苗是否成功。

納貝爾和研究中心的同事從含有3個埃博拉蛋白質(zhì)的DNA中研發(fā)出疫苗。他們說，這種疫苗能令猴子對埃博拉有免疫力。疫苗不僅能抑制這種病的傳播，還能保護(hù)醫(yī)生、護(hù)士和動物飼養(yǎng)員，以防患于未然。

2014年8月9日，中國宣布已掌握埃博拉病毒抗體基因，同時具備對埃博拉病毒進(jìn)行及時檢測的診斷試劑研發(fā)能力，這讓世界為之驚喜。于此同時，世界衛(wèi)生組織高官也不斷提醒各國重視中國在應(yīng)對疫情方面的豐富經(jīng)驗。

2014年9月8日，研究人員目前正在研發(fā)一種針對埃博拉病毒的測試疫苗，并且計劃九月開始在健康志愿者身上進(jìn)行測試。一旦倫理申請獲得通過就會開始進(jìn)行試驗。如果這種疫苗效果良好，這項研究將延伸到西非的岡比亞和馬里。

研究人員希望這種疫苗能夠讓這些國家的人們防止感染這種病毒，但是首先要在未感染的人群中對這種疫苗進(jìn)行測試。這種埃博拉病毒已經(jīng)被證實非常難以控制，目前只能夠?qū)λ幮Ш鸵呙绲男ЧM(jìn)行評估。

這種疫苗含有埃博拉病毒的一種蛋白質(zhì)，一旦進(jìn)入人體就會引發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng)。研究的第一階段將在60位健康志愿者身上進(jìn)行試用。如果證實這種疫苗安全而且有效，那么它就會被用于岡比亞和馬里的80位志愿者。到2015年，這種疫苗有可能在這些病毒爆發(fā)的國家得到更廣泛的使用。

2014年9月24日，世界衛(wèi)生組織稱，年底前可能將有大規(guī)模疫苗，用于控制西非的埃博拉疫情蔓延。雖然科學(xué)家在對兩種疫苗進(jìn)行試驗，但目前沒有得到批準(zhǔn)的疫苗。根據(jù)計劃，到年底前生產(chǎn)的疫苗數(shù)量，將能夠?qū)σ咔榈目刂飘a(chǎn)生一定的影響。據(jù)認(rèn)為，目前埃博拉疫情已造成5個西非國家5800多人感染。

2014年12月，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程研究所陳薇團(tuán)隊自主研發(fā)的重組埃博拉疫苗通過國家、軍隊聯(lián)合評審，獲得臨床批件，并于當(dāng)月開展人體試驗。

研制成功

世界衛(wèi)生組織2016年12月23日宣布，由加拿大公共衛(wèi)生局研發(fā)的疫苗可實現(xiàn)高效防護(hù)埃博拉病毒。這項臨床試驗由世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)，幾內(nèi)亞衛(wèi)生部等機構(gòu)參與。相關(guān)研究報告已發(fā)表在新一期英國醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。

試驗去年在幾內(nèi)亞開展，當(dāng)時該地區(qū)仍不斷出現(xiàn)新增埃博拉出血熱病例。近1.2萬直接或間接接觸過埃博拉出血熱患者的人參與了這項試驗。

報告稱，研究人員首先選取了18歲以上的成年人開展試驗，這些人都不是孕婦、哺乳期婦女或重病患者。2119人立即接受了疫苗接種，2041人則推遲了21天接種疫苗。結(jié)果顯示，立即接種疫苗的人都得到了有效防護(hù)，沒有患上埃博拉出血熱。但在推遲21天接種疫苗的人中，則有16人患上埃博拉出血熱。

上述試驗結(jié)果證實有效性后，研究人員將接種范圍擴大至6歲以上的兒童，共有1677人立即接種了疫苗，其中包括194名兒童。結(jié)果顯示，他們也得到了有效防護(hù)，沒有患上埃博拉出血熱。

在接種疫苗的5837人中，約一半的人出現(xiàn)了頭痛、疲勞和肌肉酸痛等輕微的不良反應(yīng)，個別人不良反應(yīng)較重，但他們的身體都在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)了，并沒有產(chǎn)生長期影響。在一直沒有接種疫苗的人中，共有7人患上了埃博拉出血熱。

生產(chǎn)疫苗的美國默沙東公司已經(jīng)獲得美國和歐盟方面的一些資格認(rèn)證，這有利于相關(guān)監(jiān)管機構(gòu)加快審核這種新疫苗，使其盡快投入應(yīng)用。

本次研究報告的作者、世衛(wèi)組織助理總干事瑪麗－波勒·基尼說，盡管這項成果來得有點晚，許多人已經(jīng)在西非埃博拉疫情中失去生命，但這至少能保證下一次埃博拉疫情來襲時，人們不會束手無策。

防范措施

控制傳播

控制“埃博拉”的擴散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動態(tài)，加強國境檢疫，暫停進(jìn)口猴子主要限制來自疫區(qū)的猴子，到目前為止還沒發(fā)現(xiàn)除靈長類動物以外的其他動物是埃博拉病毒的宿主。對有出血癥狀的可疑病人，應(yīng)隔離觀察。一旦確診應(yīng)及時報告衛(wèi)生部門，對病人進(jìn)行最嚴(yán)格的隔離，即使用帶有空氣濾過裝置的隔離設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員、實驗人員穿好隔離服，可能時需穿太空服進(jìn)行檢驗操作，以防意外。對與病人密切接觸者，也應(yīng)進(jìn)行密切觀察。

輔助性治療

治療首先是輔助性的，包括使病毒入侵最小化，平衡電解質(zhì)，修復(fù)損失的血小板以便防止出血，保持血液中氧元素含量，以及對并發(fā)癥的治療。排除個別病例，埃博拉康復(fù)者的血清在治療疾病中并沒有什么作用。干擾素對埃博拉也是無效的。在猴子試驗中，凝固干擾素似乎能起一些作用，使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學(xué)家宣稱，4只感染埃博拉病毒的獼猴中有3只康復(fù)。對埃博拉病毒病尚無特效治療方法，一些抗病毒藥如干擾素和利巴韋林無效，主要是支持和對癥治療，包括注意水、電解質(zhì)平衡，控制出血；腎衰竭時進(jìn)行透析治療等。

用恢復(fù)期患者的血漿治療埃博拉病毒病患者尚存在爭議。

鴕鳥蛋抗體

2014年11月23日，日本京都府立大學(xué)宣布，其研究小組開發(fā)出利用鴕鳥蛋大量制作埃博拉病毒抗體的技術(shù)，一些機場計劃在12月中旬開始使用含有這種抗體的噴霧劑。

鴕鳥有很強的免疫力，這源于其身體強大的抗體生成能力。京都府立大學(xué)教授冢本康浩及其團(tuán)隊一直研究鴕鳥的免疫力，開發(fā)出了利用鴕鳥蛋大量提取抗體的技術(shù)。

在新研究中，研究小組首先研制出埃博拉病毒重組蛋白，將其作為抗原注入鴕鳥體內(nèi)。鴕鳥由此生成抗體并傳給其所產(chǎn)的蛋，將鴕鳥蛋的蛋黃部分取出后，可提純抗體。研究小組目前計劃使用這種抗體制成可預(yù)防感染的噴霧劑，可噴灑在手、口罩以及門把手上。

治療方法

英國科學(xué)家研究顯示切勿吃含有蛋白質(zhì)成分的食物，而在科特迪瓦流傳了一種方法，把牛尿煮沸飲用。

現(xiàn)今唯一對抗方法為注射NPC1阻礙劑，埃博拉病毒需透過NPC1進(jìn)入細(xì)胞核進(jìn)行自身復(fù)制，NPC1蛋白于細(xì)胞間進(jìn)行運輸膽固醇，即使阻礙劑會阻擋膽固醇的運輸路線造成尼曼匹克癥但那是可以容忍的。絕大多數(shù)的爆發(fā)都是短暫的時間。NPC1阻礙劑也能對抗馬堡病毒。

攝入大量鹽水可防埃博拉是謠言

總部位于日內(nèi)瓦的世界衛(wèi)生組織15日發(fā)布一份聲明指出，某些產(chǎn)品與實踐可預(yù)防或治愈埃博拉病毒是謠言，經(jīng)過完全檢測及批準(zhǔn)的埃博拉疫苗可能不會在2015年前出現(xiàn)。

世衛(wèi)組織強調(diào)，盡管一些有前景的產(chǎn)品正處于研發(fā)中，但數(shù)十年來的科研工作并未發(fā)現(xiàn)任何有療效或具防護(hù)性作用的藥劑對人體安全有效。

聲明稱，當(dāng)前為盡可能挽救埃博拉病患的生命，世衛(wèi)組織已認(rèn)可使用試驗性藥物治療。各方正在加速試驗性藥物生產(chǎn)，但該類藥物供應(yīng)仍然十分有限，而公眾也須認(rèn)識到試驗性藥物未經(jīng)人體試驗，也未經(jīng)監(jiān)管機構(gòu)批準(zhǔn)。

對某些聲稱可預(yù)防或治愈埃博拉病毒的產(chǎn)品或方法，世衛(wèi)組織予以完全否定，并稱其為“盲目療法”。例如，“攝入大量鹽水可預(yù)防埃博拉病毒”的謠言已至少導(dǎo)致2名尼日利亞人死亡。

美國食品藥品管理局于當(dāng)?shù)貢r間2020年10月14日宣布批準(zhǔn)了全球首個埃博拉病毒治療方法：“銀馬澤伯”（Inmazeb）?！般y馬澤伯”是三種單克隆抗體混合物藥物，由美國再生元制藥公司生產(chǎn)，在遏制埃博拉死亡率、提高生存率方面實現(xiàn)了突破。