滅菌器分類

1.輻射滅菌設(shè)備：醫(yī)用伽瑪射線滅菌器。

2.壓力蒸汽滅菌設(shè)備：預(yù)真空蒸汽滅菌器、高壓蒸汽滅菌器、自動(dòng)高壓蒸汽滅菌器、立式壓力蒸汽滅菌器、臥式圓形壓力蒸汽滅菌器、臥式矩形壓力蒸汽滅菌器、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、手提式壓力蒸汽滅菌器。

3.氣體滅菌設(shè)備：環(huán)氧乙烷滅菌器、輕便型自動(dòng)氣體滅菌器。

4.干熱滅菌設(shè)備：干熱滅菌器、微波滅菌柜。

5.高壓電離滅菌設(shè)備：手術(shù)室用高壓電離滅菌設(shè)備、病房用高壓電離滅菌設(shè)備。

工作原理

熱力滅菌法

熱力滅菌法是利用高溫使菌體蛋白質(zhì)凝固或變性，酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致細(xì)菌死亡。熱力滅菌法包括濕熱滅菌法和干熱滅菌法。濕熱可使菌體蛋白凝固、變形；干熱可使菌體蛋白氧化、變性、碳化和使電解質(zhì)濃縮引起細(xì)胞的死亡。熱力滅菌方便、效果好、無(wú)毒，是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用的主要滅菌方法。壓力蒸汽滅菌方法是耐濕、耐熱醫(yī)療器械的首選滅菌方法。

壓力蒸汽滅菌采用濕熱滅菌法，在同樣溫度下，濕熱的殺菌效果比干熱好，有以下原因：

1.蛋白質(zhì)凝固所需的溫度與其含水量有關(guān)，含水量越大，發(fā)生凝固所需的溫度越低。濕熱滅菌時(shí)的菌體蛋白質(zhì)可吸收水分，因而比在同一溫度的干熱空氣中更易于凝固。

2.濕熱滅菌過(guò)程中蒸汽放出大量潛熱，進(jìn)一步提高溫度。在同一溫度下，濕熱滅菌所需時(shí)間比干熱短。

3.濕熱氣體的穿透力比干熱氣體強(qiáng)，故濕熱比干熱收效好。高壓蒸汽可以殺死一切微生物，甚至包括細(xì)菌的芽孢，真菌的孢子等耐高溫的個(gè)體。滅菌的蒸汽溫度隨蒸汽壓力增加而升高，通過(guò)增加蒸汽壓力，滅菌時(shí)間可被大大縮短。因此它是一種最有效，使用最廣泛的滅菌方法。

低溫滅菌法

低溫滅菌方法是利用化學(xué)滅菌劑殺滅病原微生物的方法?；瘜W(xué)藥劑進(jìn)行滅菌處理時(shí)所需溫度較低，通常稱為低溫滅菌方法或化學(xué)滅菌方法。低溫滅菌使用的化學(xué)消毒劑能夠殺滅所有微生物，達(dá)到滅菌保證水平，這類具有滅菌作用的化學(xué)藥劑有甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸等?；瘜W(xué)滅菌用于不能耐受高溫、濕熱材質(zhì)類的器械的滅菌。

常用的低溫滅菌方法有過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌等。

1.過(guò)氧化氫等離子低溫滅菌

通過(guò)過(guò)氧化氫液體彌散變成氣體狀態(tài)后對(duì)物品進(jìn)行滅菌，通過(guò)產(chǎn)生的等離子體進(jìn)行第二階段滅菌。等離子過(guò)程還可加快、徹底分解過(guò)氧化氫氣體在器械和包裝材料上的殘留。等離子體滅菌法的特點(diǎn)為作用迅速、殺菌可靠、作用溫度低、清潔而無(wú)毒性殘留。適用于內(nèi)鏡、不耐熱器材、各種金屬器械、玻璃等物品；能吸收水分和氣體。

2.環(huán)氧乙烷滅菌

環(huán)氧乙烷是一利無(wú)色氣體，氣味與乙醚相似，低濃度時(shí)無(wú)味。其氣休穿透力強(qiáng)，可穿透玻璃紙、聚乙烯或聚氯乙烯薄膜等，對(duì)微生物的蛋白質(zhì)、DNA、RNA產(chǎn)生非特異性的烷基化作用，使其失去新陳代謝的基本反應(yīng)基而被殺滅，殺菌力強(qiáng)，殺面譜廣，滅菌效果可靠，對(duì)滅菌物品損害較小等。

基本結(jié)構(gòu)

壓力蒸汽滅菌器

在一定壓力下產(chǎn)生的蒸汽濕度高、穿透力強(qiáng)，能夠迅速有效地殺滅微生物，是器械滅菌的主要方法之一。其特點(diǎn)是殺菌可靠、經(jīng)濟(jì)、快速、滅菌效果好?；窘Y(jié)構(gòu)如下：

1.壓力容器：包括滅菌室、夾套、門和其他與滅菌室永久相連接的部件。采用不銹鋼材料，并有保溫材料層。

(1）滅菌室：放置待滅菌物品的空間

(2）

夾套：環(huán)繞焊接在滅菌室外表面的不銹鋼結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)機(jī)械加固，滅菌室溫度控制的作用。

2.管路系統(tǒng)

(1）蒸汽進(jìn)入管路：與蒸汽汽源直接相連，將蒸汽送到滅菌室或夾套。

(2）蒸汽疏水管路：將蒸汽冷凝水排出。

(3）滅菌室排放管路：連接滅菌室與排放管路，是滅菌室內(nèi)氣體及冷凝水排出外部的通道。

(4）給水管路：為滅菌器提供工作水源。

(5）回氣管路：將滅菌室和大氣相連，當(dāng)內(nèi)室干燥時(shí)形成真空，通過(guò)回氣管路，使內(nèi)室與外界大氣壓平衡。

3.自動(dòng)門與滅菌室密封組件

使用壓縮空氣或蒸汽使自動(dòng)門與滅菌室密封。

干熱滅菌器

干熱滅菌器是由雙層鐵板制成的方形金屬箱，外壁內(nèi)層裝有隔熱的石棉板。箱底下放置大型火爐，或在箱壁中裝置電熱線圈。內(nèi)壁上有數(shù)個(gè)孔，供流通空氣用。箱前有鐵門及玻璃門，箱內(nèi)有金屬箱板架數(shù)層。電熱烤箱的前下方裝有溫度調(diào)節(jié)器，可以保持所需的溫度。

滅菌效果檢測(cè)

滅菌效果監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其滅菌設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、滅菌藥劑是否有效、滅菌方法是否合理、滅菌效果是否達(dá)標(biāo)的主要手段。主要的滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括：物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法及化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)等。

使用方法

壓力蒸汽滅菌器

加水至外筒內(nèi)，被滅菌物品放入內(nèi)筒。蓋上滅菌器蓋，擰緊螺旋使之密閉。滅菌器下用煤氣或電爐等加熱，同時(shí)打開(kāi)排氣閥門，排凈其中冷空氣，否則壓力表上所示壓力并非全部是蒸汽壓力，滅菌將不完全。

待冷空氣全部排出后(即水蒸氣從排氣閥中連續(xù)排出時(shí))，關(guān)閉排氣閥。繼續(xù)加熱，待壓力表漸漸升至所需壓力時(shí)(一般是101.53kPa，即15磅/英寸2，溫度為121.3℃)，調(diào)解爐火，保持壓力和溫度(注意壓力不要過(guò)大，以免發(fā)生意外)，維持15~30min。滅菌時(shí)間到達(dá)后，停止加熱，待壓力降至零時(shí)，慢慢打開(kāi)排氣閥，排除余氣，開(kāi)蓋取物。切不可在壓力尚未降低為零時(shí)突然打開(kāi)排氣閥門，以免滅菌器中液體噴出。

干熱滅菌器

將培養(yǎng)皿、吸管、試管等玻璃器材包裝后放入箱內(nèi)，閉門加熱。當(dāng)溫度上升至160～170℃時(shí)，保持溫度2h，到達(dá)時(shí)間后，停止加熱，待溫度自然下降至40℃以下，方可開(kāi)門取物，否則冷空氣突然進(jìn)入，易引起玻璃炸裂;且熱空氣外溢，往往會(huì)灼傷取物者的皮膚。一般吸管、試管、培養(yǎng)皿、凡士林、液體石蠟等均可用本法滅菌。