癲癇是一種以反復(fù)癲癇發(fā)作為表現(xiàn)的慢性腦部疾病。由腦部神經(jīng)元異常放電引發(fā)，疾病的發(fā)作有反復(fù)性和短暫性特點。癲癇的發(fā)病原因包括肌肉收縮，大腦皮質(zhì)發(fā)育障礙，腦部腫瘤，頭外傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，并且可能與遺傳有關(guān)。癲癇的發(fā)病并不限于任何年齡段，其中孩童和老年人相對常見。據(jù)統(tǒng)計，癲癇影響了全球超過7000萬人，中國的發(fā)病率在5‰～7‰之間，每年約有40萬～60萬人被新確診為癲癇。

癲癇的主要表現(xiàn)是突然的、毫無緣由的發(fā)作，發(fā)作的癥狀不一，但同一個患者每次發(fā)作的表現(xiàn)是相似的。癥狀可能包括意識瞬間喪失和跌倒，肢體感覺異常，出現(xiàn)幻覺，重復(fù)的單詞或者單個音節(jié)，身體或眼睛的旋轉(zhuǎn)等。

癲癇并沒有特定的治療方案，主要的治療手段是藥物治療，力求控制病情，降低發(fā)作頻率，使患者達到無發(fā)作、無副作用，生活質(zhì)量恢復(fù)或接近正常。在服藥過程中，患者須定期監(jiān)測藥物血濃度，以便調(diào)整用藥方案?；颊叩纳盍?xí)慣也會直接影響疾病的狀態(tài)，因此改善生活方式，如保持良好的睡眠，避免過度疲勞和精神壓力，避免過度飲酒和吸煙等，也是預(yù)防癲癇發(fā)作的重要措施。

疾病簡介

由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運動、感覺、自主神經(jīng)、意識及精神障礙。引起癲癇的病因多種多樣。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。

疾病類型

癲癇的分類非常復(fù)雜。在2017年，國際上根據(jù)癲癇發(fā)作機制的不同，將癲癇分為局灶性、全面性、全面性合并局灶性、不明類型四大類。

中國學(xué)者對于病因明確的癲癇，稱之為“繼發(fā)性癲癇”；對于病因尚不清楚的，稱之為“特發(fā)性癲癇”；對于那些發(fā)病時癥狀具有繼發(fā)性癲癇的特征，但病因還不明確的癲癇，稱之為“隱源性癲癇”。

此外，有20%的癲癇患者對目前的藥物、手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等治療方法反應(yīng)差，這類癲癇被稱為“難治性癲癇”。廣義的難治性癲癇指“目前所有的治療方法仍不能阻止其繼續(xù)發(fā)作的癲癇”或“與治療前相比，癲癇發(fā)作的次數(shù)并沒有明顯減少”。狹義的難治性癲癇指“耐藥性癲癇”，也就是藥物治療不理想的癲癇。

不論科學(xué)家們對癲癇如何分類，這些僅僅是歸納疾病的方法，并不會改變癲癇的特征。患者只需要明白癲癇有多種分類，而且不同分類下還有更加詳細(xì)的分類即可。醫(yī)生會幫患者確定具體的類型，并提供最佳的診療方案。

病因

繼發(fā)性癲癇的病因大多明確，但特發(fā)性癲癇的病因并不清楚，研究發(fā)現(xiàn)可能與遺傳相關(guān)。迄今為止，還找不到特發(fā)性癲癇患者腦部存在足以引起癲癇發(fā)作的結(jié)構(gòu)性損傷或生化異常。

繼發(fā)性癲癇的病因

皮質(zhì)發(fā)育障礙

這是指大腦皮質(zhì)部位出現(xiàn)的異常病變，與發(fā)育障礙有關(guān)。最終導(dǎo)致癲癇的反復(fù)發(fā)作。

腦部腫瘤

頭外傷

一部分頭外傷患者可能更容易發(fā)生癲癇。對于成年人來說，這些原因包括但不限于車禍時的猛烈撞擊、高空墜落造成腦部受傷、腦部手術(shù)術(shù)后發(fā)生癲癇等等；對于嬰幼兒來說，分娩時使用助產(chǎn)鉗容易誘發(fā)嬰幼兒頭傷性癲癇。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

這是一大類疾病的統(tǒng)稱，具體包括結(jié)核性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、病毒性腦膜炎等。在某些人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中，也可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

腦血管疾病

這一類疾病包含很多疾病，但并不是所有腦血管疾病都會造成癲癇發(fā)作。有些腦血管疾病患者在出血兩周后可能出現(xiàn)癲癇，此類屬于腦血管病后癲癇。

寄生蟲感染

某些類型的寄生蟲會誘發(fā)癲癇發(fā)作。在中國，長江上游地區(qū)以腦型肺吸蟲感染為主，中下游以血吸蟲為主，北方以豬囊蟲寄生誘發(fā)為主。隨著寄生蟲病的預(yù)防，目前中國已經(jīng)比較少見，但醫(yī)生在確診時也會考慮患者的居住地情況，排除此類病因造成的癲癇發(fā)作。

遺傳代謝性疾病

神經(jīng)變性疾病

如阿爾茨海默病、帕金森病晚期時，都可能伴發(fā)癲癇發(fā)作。

繼發(fā)性腦病

其他

對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，有8%~20%患者會發(fā)生癲癇；糖尿病也可以發(fā)生癲癇；某些藥物及疫苗接種也可能引起癲癇。

誘發(fā)因素

誘發(fā)因素與癲癇的發(fā)生具有很強的關(guān)聯(lián)性，單獨存在時不會引起癲癇發(fā)作，但在特定情況下會誘發(fā)或加劇癲癇的發(fā)生。主要有以下四種相關(guān)病因：

內(nèi)分泌相關(guān)

有些女性的癲癇發(fā)作與月經(jīng)期有關(guān)，有些與孕期有關(guān)，還有一些與激素有關(guān)。

睡眠相關(guān)

很多癲癇患者僅在睡眠中發(fā)病，如果睡眠不足，也可能加劇癲癇的發(fā)生。

遺傳相關(guān)

有些癲癇可能與遺傳有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)某些基因與癲癇相關(guān)，在一些家庭中，也確實發(fā)現(xiàn)了家族聚集現(xiàn)象。不過，癲癇的遺傳風(fēng)險還是非常低的。也就是說，大多數(shù)的患有癲癇的患者，下一代都不會再患有癲癇。

通常來說，在20歲之前的癲癇患病風(fēng)險約為1%，也就是100個人中約有一個人會患有癲癇。如果父母患有癲癇，且有癲癇相關(guān)的家族史，那么下一代患有癲癇的風(fēng)險在2%～5%之間。如果父母的癲癇與遺傳因素?zé)o關(guān)，比如是卒中或者腦外傷引起的癲癇，那么就不會影響下一代的患病率。

雖然癲癇對下一代的遺傳影響并不大，但某些治療癲癇的藥物可能會對未出生的孩子造成負(fù)面影響。長期服藥的患者切勿擅自停藥，如果有備孕計劃，一定要提前告訴醫(yī)生。

年齡相關(guān)

某些癲癇類型集中發(fā)生在兒童群體中，當(dāng)患兒成年后，這類癲癇即會自行緩解。

發(fā)病機制

癲癇的發(fā)病機制非常復(fù)雜。中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制間的不平衡導(dǎo)致癲癇發(fā)作，其主要與離子通道神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的改變有關(guān)。

離子通道功能異常

離子通道是體內(nèi)可興奮性組織興奮性調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)，其編碼基因突變可影響離子通道功能，從而導(dǎo)致某些遺傳性疾病的發(fā)生。目前認(rèn)為很多人類特發(fā)性癲癇是離子通道病，即有缺陷的基因編碼有缺陷的離子通道蛋白而發(fā)病，其中鈉離子、鉀離子、鈣離子通道與癲癇相關(guān)性的研究較為明確。

神經(jīng)遞質(zhì)異常

癲癇性放電與神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系極為密切，正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡狀態(tài)，神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過多或抑制性遞質(zhì)過少，都能使興奮與抑制間失衡，使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常

神經(jīng)元微環(huán)境的電解質(zhì)平衡是維持神經(jīng)元正常興奮性的基礎(chǔ)。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對維持神經(jīng)元的生存環(huán)境起著重要的作用。當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞對谷氨酸或γ氨基丁酸的攝取能力發(fā)生改變時可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

病理生理

特發(fā)性癲癇這類患者的腦部并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常，其發(fā)病與遺傳因素有較密切的關(guān)系。癥狀性癲癇因有各種腦部病損和代謝障礙，其腦內(nèi)存在致癇灶。該致癇灶神經(jīng)元突然高頻重復(fù)異常放電，可向周圍皮層連續(xù)傳播，直至抑制作用使發(fā)作終止，導(dǎo)致癲癇發(fā)作突發(fā)突止。

癥狀

大多類型的癲癇都會突然發(fā)生，短暫持續(xù)后迅速恢復(fù)，患者在兩次發(fā)作的間歇期表現(xiàn)正常，與正常健康的人沒有很大差別。

不同類型的癲癇，其發(fā)作時的特點是不同的，但同一個患者每次發(fā)作時的表現(xiàn)是相似的，也就是每一次癲癇發(fā)作的癥狀，不太會有較大差異。

另外，癲癇發(fā)作具有重復(fù)性特點，也就是說，單獨發(fā)作一次不應(yīng)該被輕易地診斷為癲癇。

早期癥狀

在癲癇發(fā)作之前，有些患者在數(shù)小時甚至數(shù)天之前能預(yù)感到自己即將發(fā)病。這些預(yù)感可能包括肢體的感覺異常，或者是一些說不上來的異常感覺。也有一些人會發(fā)生味覺、嗅覺以及聽力的改變。還有一些患者可能發(fā)生看東西不清楚的情況。

這些早期癥狀與癲癇發(fā)作并沒有必然的聯(lián)系，但這些預(yù)感能幫助患者提前做好迎接癲癇發(fā)作的準(zhǔn)備。諸如提前服用抗癲癇藥物、避免讓自己處于危險的環(huán)境中、做好預(yù)防發(fā)病時受傷的準(zhǔn)備。

發(fā)作癥狀

不同類型的癲癇具有不同的癥狀特點，下面會系統(tǒng)介紹：

自限性全面性發(fā)作

這種類型的癲癇患者，往往在發(fā)作初期就會失去意識，完全意識不到自己發(fā)生了什么。而且，如下細(xì)分類型還會有各自對應(yīng)的特點：

全身強直-陣攣性發(fā)作

患者在發(fā)作早期，不僅失去意識，而且還會跌倒。此時患者大多會尖叫一聲，全身抽搐，持續(xù)10～20秒后，發(fā)生陣攣。每一次的陣攣都會有一個間歇期，發(fā)作頻率逐漸變慢、間歇期也越來越長。

在一次劇烈陣攣后，發(fā)作停止。這時候會觀察到患者的瞳孔散大，唾液分泌物等增多，以及呼吸停止。之后患者會慢慢恢復(fù)，上述體征逐漸恢復(fù)正常，整個過程大概5～15分鐘，有些患者在發(fā)作期還會發(fā)生牙關(guān)緊閉和大小便失禁。

患者醒來后，一般會覺得頭痛，全身酸痛，很想睡一覺。

值得注意的是，癲癇發(fā)作期千萬不要強行約束患者，以免自己被誤傷，也避免造成患者骨折、脫臼。

強直性發(fā)作

此類型的患者多見于彌漫性腦損傷的患者。發(fā)作時可能是局部或全身的骨骼肌強烈而持續(xù)的收縮，能將患者固定于某一個特殊的姿勢。

陣攣性發(fā)作

此類型主要多見于新生兒和嬰兒，發(fā)作時患兒會意識喪失。

失神發(fā)作

意識喪失突然發(fā)生并迅速終止，是該類型癲癇發(fā)作的主要特征?；颊呖赡軙蝗婚g活動停止，發(fā)呆、手上拿著的東西滑落到地板上，對旁人的呼叫無應(yīng)答。也有些患者可能機械重復(fù)原有的簡單動作。

每次發(fā)作的時間持續(xù)數(shù)秒，每天可能發(fā)作數(shù)十次甚至上百次。發(fā)作后患者很快清醒，也不會覺得不舒服，清醒后不能回憶起剛才自己發(fā)生了什么。

有些不典型的失神發(fā)作在起始和結(jié)束都比較緩慢，除了意識喪失外，還有其他肌肉相關(guān)的一些癥狀，比如站立不穩(wěn)。

肌陣攣性發(fā)作

這是一種突然發(fā)生的類似于觸電一樣的不自主運動，發(fā)作時間一般比較短暫。

失張力發(fā)作

這一類的患者往往會突然跌倒，也有些不太嚴(yán)重的患者會突然間低頭，以及胳膊突然間下垂。

伴有或不伴失神的眼肌陣攣性發(fā)作

此類患者的發(fā)作主要與眼部相關(guān)，大多在持續(xù)的光線下眼瞼閉合后發(fā)生，間歇性的閃光刺激也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。發(fā)作時，患者的眼睛看起來半開半閉，有時候還會伴有手部的抽動。

自限性局灶性發(fā)作

這一類的患者在癲癇發(fā)作時神志清楚，發(fā)作后能描述剛剛自己發(fā)生了什么。

局灶性運動性發(fā)作

患者癲癇發(fā)作時，主要是某一個身體部位的不自主抽動，大多是一側(cè)眼瞼、口角、手或者足趾，也可能是一側(cè)面部或肢體。嚴(yán)重的話，患者在發(fā)作過后可能發(fā)生短暫性的肢體癱瘓。

有些患者還會出現(xiàn)與人體的運動系統(tǒng)相關(guān)的異常動作，諸如不自主地重復(fù)發(fā)作前的單詞或者單個音節(jié)，伴有身體或眼睛的旋轉(zhuǎn)等等。

局灶性感覺性發(fā)作

這一類患者發(fā)作時，往往存在感覺異常。諸如味覺、嗅覺、聽覺的異常，出現(xiàn)幻覺等等。

自動癥

這一類的主要特征是患者出現(xiàn)存在意識障礙，會做一些看起來有目的，但實際上沒有目的的動作，比如反復(fù)咀嚼、反復(fù)搓手或無目的地開門、關(guān)門等，發(fā)作后無法回憶起發(fā)作細(xì)節(jié)。

局灶性繼發(fā)全面性發(fā)作

指患者先發(fā)生上述癥狀，隨后進展為全身發(fā)作的情況。

其他自限性發(fā)作

有些癲癇發(fā)作癥狀與笑聲有關(guān)，患者發(fā)生沒有誘因的、刻板的、反復(fù)性的癡笑，也有些患者以哭為主要表現(xiàn)，這一類歸為＂癡笑性發(fā)作＂范疇。

此外，還有一類偏側(cè)陣攣發(fā)作，指局限于身體一側(cè)的肌肉，有節(jié)律的反復(fù)收縮，發(fā)作頻率每秒2~3次，發(fā)作時間可能較長。

總之，癲癇是一種囊括多種細(xì)分類型的疾病，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，還會有更多更加詳細(xì)的分型，幫助人們更全面的認(rèn)識癲癇。

發(fā)作后癥狀

患者在癲癇發(fā)作結(jié)束后，有些人能馬上恢復(fù)到正常狀態(tài)，也有些人需要數(shù)分鐘或數(shù)小時的時間來恢復(fù)。不同的癲癇類型有一些差異。

就醫(yī)

癲癇發(fā)作的類型多種多樣，如果是某些并不嚴(yán)重的類型，患者可以在發(fā)作過后擇期就診。但如果患者具有以下的情況，需要迅速到急診科就醫(yī)：

癲癇發(fā)作的時間持續(xù)5分鐘以上；

癲癇發(fā)作停止后，患者的呼吸和意識未恢復(fù)正常；

一次癲癇發(fā)作后，緊接著又發(fā)生了第二次；

發(fā)燒，或者發(fā)生高熱驚厥；

懷孕；

患有糖尿病；

癲癇發(fā)作時受傷。

診斷流程

癲癇的診斷主要分為以下三步：

排除干擾因素，確診癲癇

在這個過程中，醫(yī)生可能會問患者在癲癇發(fā)生時是否失去意識，能否記起當(dāng)時的發(fā)病情況，是否有突然性的跌倒等。同時，還會建議患者接受腦電圖（EEG）檢查。

明確癲癇發(fā)作的類型

如果醫(yī)生認(rèn)為患者確實患有癲癇，這一步就要明確患者的癲癇是哪一種類型。癲癇的細(xì)分類型非常多，需要有經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生綜合判斷。有些類型的癲癇，患者不需要治療就能自發(fā)緩解，但有些類型還需要進一步確定病因。

確定病因

當(dāng)醫(yī)生明確患者屬于繼發(fā)性癲癇時，才需要確定病因。此時，醫(yī)生可能會建議患者接受頭顱CT、MRI、數(shù)字減影血管造影（DSA）等影像檢查，還可能建議患者接受血液檢查，以此判斷是否與感染有關(guān)。

就診科室

神經(jīng)內(nèi)科。當(dāng)發(fā)生緊急情況時到急診科就診。

相關(guān)檢查

癲癇患者的相關(guān)檢查可以分為兩類，一類是普通的檢查，比如血液檢查，另外一類是針對癲癇患者的特殊檢查，如腦電圖檢查、MRI檢查等。醫(yī)生會結(jié)合患者的病史，針對性地建議患者接受某一種或多種檢查。在此，重點講述癲癇的特殊檢查類型。

腦電圖檢查

腦電圖出現(xiàn)的癇性放電特征是確診癲癇的重要佐證，因此醫(yī)生大多會建議患者接受該項檢查。幸運的是，這項檢查的整個過程不會讓患者感到痛苦。

檢查時，醫(yī)生會在患者的頭部貼上一些電極片，這些電極片與儀器的導(dǎo)線相連接，醫(yī)生通過儀器能讀取腦電波的波形信息。

通常來說，整個檢查過程大概十幾分鐘到半小時不等，特殊的情況下會延時。在此過程中，患者可能是清醒的，也可能是服用了鎮(zhèn)定劑處于睡眠狀態(tài)的。

肌電圖檢查

對于某些癲癇發(fā)作后的患者，醫(yī)生可能會建議患者接受肌電圖檢查，以此評估肌肉的神經(jīng)功能，以及評估癲癇發(fā)作后是否出現(xiàn)了骨骼肌受損。

這項檢查可能會讓患者感到緊張和痛苦。

檢查時，患者平躺在檢查臺上，醫(yī)生會在患者的身體肌肉部位插入檢查針。這種針類似于針灸用的針，不同的是，針尾與導(dǎo)線相連，導(dǎo)線與儀器相連。醫(yī)生將讀取一些特殊的波形和數(shù)值，綜合評估后出具檢查結(jié)果。

整個檢查過程一般半小時到一小時內(nèi)不等。由于是有創(chuàng)檢查，不建議兒童和老人患者多次接受這項檢查。

頭顱CT檢查

頭顱CT主要用于判斷患者腦部是否有占位性病變、梗死或者出血。同時，在檢查腫瘤出血方面，比MRI檢查更具優(yōu)勢。

檢查前，患者先取下項鏈、耳釘?shù)扰滹棧惨傺?，確保不會有金屬干擾。

檢查時，患者平躺在儀器的傳送帶上，身體不要晃動，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)即可。

這項檢查會有一定的放射性，不建議備孕或者孕期患者接受該檢查。

MRI檢查

如果在條件允許的情況下，醫(yī)生會建議患者接受MRI檢查。這項檢查的費用比頭顱CT要貴一些，檢查的方式與頭顱CT類似。

鑒別診斷

暈厥

暈厥多表現(xiàn)為意識瞬間喪失和跌倒，多有明顯的誘因，比如久站、劇痛、情緒激動、嚴(yán)寒等，或者咳嗽、哭泣、大笑、用力、憋氣、排便和排尿時可以誘發(fā)。同時，常常有惡心、頭暈、無力、震顫、腹部沉重感或眼前發(fā)黑等先兆。

暈厥的發(fā)作，比癲癇相對緩慢，引起的意識喪失極少超過15秒，且意識迅速恢復(fù)并清醒。具體鑒別見下表。

鑒別要點 暈厥 癲癇發(fā)作

誘因 精神緊張、疼痛刺激等 多無

前驅(qū)癥狀 有，可較長 無或短

發(fā)作與體位關(guān)系 站立或坐位多見 無關(guān)

皮膚顏色 蒼白 正?；蜃辖C

驚厥伴尿失禁及舌咬傷 少見 常見

發(fā)作后意識模糊和自動癥 無或少見 常見

發(fā)作間期腦電圖異常 罕見 常見

假性癲癇發(fā)作

這類發(fā)作又稱為癔癥樣發(fā)作，多由心理障礙引起，具體鑒別見下表。

特點 癲癇發(fā)作 假性癲癇發(fā)作

發(fā)作場合 任何情況下 有精神誘因及有人在場

發(fā)作特點 突然刻板發(fā)作 發(fā)作形式多樣，有強烈自我表現(xiàn)，如閉眼、哭叫、手足抽動和過度換氣等

眼位 上瞼抬起、眼球上竄或向一側(cè)偏轉(zhuǎn) 眼瞼緊閉，眼球亂動

面色和黏膜 發(fā)紺 蒼白或發(fā)紅

瞳孔 散大、對光反射消失 正常、對光反射存在

對抗被動運動 不能 可以

摔傷、舌咬傷、尿失禁 可有 無

持續(xù)時間及終止方式 約１～２分鐘，自行停止 可長達數(shù)小時、需安慰及暗示

錐體束征 Babinski征常（＋）（－）

偏頭痛

項目 偏頭痛 癲癇發(fā)作

先兆癥狀 持續(xù)時間較長 相對較短

視幻覺 多為閃光、暗點、偏盲、視物模糊 除閃光、暗點外，有的為復(fù)雜視幻覺

主要癥狀 劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐 強直陣攣發(fā)作

意識障礙 少見 多見

發(fā)作持續(xù)時間 較長，幾小時或幾天 較短，幾分鐘

精神記憶障礙 無或少見 多見

腦電圖 非特異性慢波 癲癇樣放電

抽動癥

項目 抽動癥 肌陣攣癲癇發(fā)作

發(fā)病年齡 5-10歲 任何年齡

臨床特征 一組或多組肌肉突發(fā)、重復(fù)和刻板性不隨意抽動，通常是非節(jié)律性，多見于面、頸、肩和上肢 局灶性：反復(fù)節(jié)律性抽動；多灶性：涉及多組肌肉快速抽動，可呈同步性

受意識控制 可能短時有效 無效

睡眠 癥狀減輕或消失 基本無影響

情緒緊張和心理刺激 可能加重 可能加重

發(fā)作時意識狀態(tài) 清楚 清楚、遲鈍或喪失

伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 注意力缺陷，學(xué)習(xí)困難，強迫行為或穢語 無或腦病改變

腦電圖 正?；蚺c抽動無關(guān)的背景慢波 慢波或癇樣放電

短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）多見于老年人，常有動脈硬化、冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會出現(xiàn)突然的感覺喪失、肢體癱瘓、肢體抽動等，癥狀一般會持續(xù)15分鐘至數(shù)小時，腦電圖無明顯癇性放電。

低血糖

低血糖癥發(fā)生在血糖水平低于2mmol/L時，可出現(xiàn)局部癲癇樣抽動或四肢強直，伴有意識喪失，常見于有胰島素瘤或糖尿病患者，病史對于鑒別非常重要。

急救措施

有先兆發(fā)作的患者應(yīng)及時告知家屬或周圍人，有條件及時間可將患者扶至床上，來不及者可順勢使其躺倒，防止意識突然喪失而跌傷，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時對身體的傷害。迅速松開患者衣領(lǐng)，使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于分泌物及嘔吐物從口腔排出，防止流入氣管引起嗆咳窒息。不要向患者口中塞任何東西，不要灌藥，防止窒息。不要去掐患者的人中，這樣對患者毫無益處。不要在患者抽搐期間強制性按壓患者四肢，過分用力可造成骨折和肌肉拉傷，增加患者的痛苦。癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)都可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作時應(yīng)迅速把患者送往醫(yī)院。

治療

治療癲癇的理想狀態(tài)是完全控制患者的癲癇發(fā)作，藥物治療過程中僅有輕微的副作用甚至沒有副作用，讓患者達到正常人的生活質(zhì)量。

對于有明確病因的患者，首先針對病因治療，如將腦瘤切除，抗寄生蟲治療等；對于沒有明確病因，或者雖然發(fā)現(xiàn)明確病因但無法根除病因時，需要考慮藥物治療。

急性期治療

在癲癇發(fā)作時，藥物治療不是必須，家人或者旁邊的人幫助患者進行一些防止受傷的措施，更為至關(guān)重要：

幫助患者解開衣領(lǐng)、腰帶，以此保持呼吸通暢；

在患者的關(guān)節(jié)部位墊上衣物，防止患者擦傷；

搬離患者周圍的椅子等物品，防止磕碰傷；

不要強壓患者的身體，以免患者發(fā)生骨折和脫臼。

藥物治療

針對患者癲癇發(fā)作間期的治療，醫(yī)生藥物治療主要有如下原則：

當(dāng)患者初次發(fā)作并且確診后，何時用藥目前還存在一些爭議。對于那些6個月以上發(fā)作一次的發(fā)作次數(shù)稀少的情況，醫(yī)生會綜合評估藥物副作用和療效，酌情選用。

醫(yī)生會根據(jù)患者的癲癇發(fā)作類型、藥物副作用大小、藥物來源、價格、患者年齡、性別等多種因素來給出治療方案，目前最主要的依據(jù)是癲癇發(fā)作的類型。

如果藥物選擇不當(dāng)，不僅治療無效，甚至還可能加重癲癇發(fā)作。因此，患者千萬不要擅自服藥，一定要到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，遵醫(yī)囑服藥。

常用抗癲癇藥如下表：

名稱 傳統(tǒng)抗癲癇藥 新抗癲癇藥

部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性發(fā)作 卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、苯巴比妥 左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平

全身強直－陣攣性發(fā)作 丙戊酸、卡馬西平、苯妥英鈉 托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁、左乙拉西坦

強直性發(fā)作 苯妥英鈉、丙戊酸 托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、左乙拉西坦

陣攣性發(fā)作 卡馬西平、丙戊酸 左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪、奧卡西平

典型失神和非典型失神發(fā)作 乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮 拉莫三嗪

肌陣攣發(fā)作 丙戊酸、氯硝西泮 左乙拉西坦、托吡酯

醫(yī)生一般會建議患者從小劑量開始服藥，逐漸增加劑量。如果藥物效果不理想進行治療方案調(diào)整時，會優(yōu)先考慮盡量采用藥物副作用較小的方案，同時考慮治療的有效性。

手術(shù)治療

癲癇的手術(shù)治療主要是對病因的治療。如果癲癇發(fā)作是由于腫瘤引起，那么隨著腫瘤的切除，癲癇癥狀會隨之緩解或消失。還有一些新型療法，但有效性還需要進一步評估。

中醫(yī)治療

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

預(yù)后

有25%的癲癇患者可以不經(jīng)治療自發(fā)緩解，有50%的患者在接受正規(guī)治療后終生不再發(fā)病。因此，大多數(shù)患者不需要長期服藥即可控制病情。

此外，大多數(shù)抗癲癇藥都有不同程度的副作用，但通常而言，不會對壽命造成影響。不過，一定要警惕癲癇發(fā)作時可能發(fā)生的意外事件，畢竟有些意外事件很可能會危及生命。

疾病預(yù)防

預(yù)防癲癇病發(fā)生應(yīng)注意以下幾方面

優(yōu)生優(yōu)育，禁止近親結(jié)婚。孕期頭三個月，一定要遠(yuǎn)離輻射，避免病毒和細(xì)菌感染。規(guī)律孕檢，分娩時避免胎兒缺氧、窒息、產(chǎn)傷等

小兒發(fā)熱時應(yīng)及時就診，避免孩子發(fā)生高熱驚厥，損傷腦組織。還應(yīng)看護好孩子，避免其發(fā)生頭外傷。

青年人、中年人、老年人應(yīng)注意保證健康的生活方式，以減少患腦炎、腦膜炎、腦血管病等疾病發(fā)生。

疾病護理

預(yù)防癲癇發(fā)作復(fù)發(fā)，應(yīng)主要注意以下幾方面：

生活規(guī)律，按時休息，保證充足睡眠，避免熬夜、疲勞等。避免長時間看電視、打游戲機等。

飲食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物，戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青霉素類或沙星類藥物有時也可誘發(fā)發(fā)作。

按時、規(guī)律服藥，定期門診隨診。

禁止駕駛汽車；禁止在海邊或江河里游泳；不宜在高空作業(yè)、不操作機器等。