腎?。╪ephrosis）是腎臟病變的統(tǒng)稱，指由各種原因引起成腎臟結構、功能的損害，從而導致腎臟病理損傷、血液或尿液成分異常等病癥，患者的常見癥狀有水腫、尿少或無尿、血尿、蛋白尿、高血壓、貧血、腰痛等。腎病的病因很多，包括遺傳因素、感染、藥物中毒、免疫疾病、代謝性疾病等。腎病的病死率因病因、病情嚴重程度和治療措施等因素而異。預防和早期診斷對于降低腎病的病死率非常重要。

腎病的種類較多，一般根據病變累及部位可分為腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質疾病、血管性疾病；根據腎臟功能損害程度、可逆性和發(fā)生時間，則可細分為急性腎損傷、慢性腎衰竭。腎病本身不是傳染病，因此不會通過接觸、空氣傳播等途徑傳染給他人。

腎病的治療方式主要包括藥物治療和支持性治療。藥物治療包括控制病因、控制血壓、血糖等，以延緩腎功能的進一步惡化。支持性治療主要包括適度控制飲食，減少蛋白質的攝入，以降低腎臟負擔。預防腎病的關鍵在于保持良好的飲食習慣，減少鹽分和脂肪的攝入，避免暴飲暴食，保持足夠的水分攝入量。

近年來，人工智能技術在腎病診斷中的應用越來越廣泛。例如，2019年，一項研究發(fā)現，基于深度學習的人工智能算法可以準確地識別出腎臟病變的早期跡象。隨著基因測序技術的進步，越來越多的醫(yī)生開始根據患者的基因信息，制定個性化的治療方案。

分型

腎病根據病變主要累及的部位，可分為腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質疾病和血管性疾病，各類腎臟慢性病變最終均可能引起慢性腎衰竭。依據腎臟功能損害程度、可逆性和發(fā)生時間可分為急性腎損傷和慢性腎衰竭。

另外，腎病也可分為原發(fā)性腎病和繼發(fā)性腎病。原發(fā)性腎病包括免疫反應介導的腎炎、泌尿系統(tǒng)感染性疾病、腎血管疾病、腎結石、腎腫瘤及先天性腎病等；繼發(fā)性腎臟病可繼發(fā)于腫瘤、代謝、自身免疫等疾病，也可見于各種藥物、毒物等對腎臟造成的損害。

病因

發(fā)病原因

腎臟病的病因復雜多樣，包括感染因素、藥物因素、免疫異常、遺傳因素及其他因素等。

感染因素

主要包括細菌感染、病毒感染、真菌、支原體、衣原體等。

藥物因素

腎毒性藥物主要包括抗生素、非甾體抗炎藥、中藥、抗腫瘤藥物、利尿劑等。

免疫異常

原發(fā)性腎小球疾病多數為免疫介導性炎癥疾病，在體液免疫、細胞免疫及炎性介質參與下，導致腎小球損傷。

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、抗中性粒細胞胞質抗體相關性血管炎等可累及腎臟，導致繼發(fā)性腎臟疾病。

遺傳因素

主要因基因突變導致，可見于常染色體顯性遺傳性多囊腎病、Alport綜合征等。

其他因素

如結石、腫瘤、糖尿病、高血壓、造影劑、魚膽、重金屬、先天性腎結構異常等。

誘發(fā)因素

扁桃體炎、猩紅熱、膿皰瘡、上呼吸道感染、消化道感等可以誘發(fā)腎臟病，引起疾病發(fā)作或加重。

發(fā)病機制

腎病的發(fā)病機制是多種多樣的，常見的包括以下幾種：

免疫反應

某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等會導致免疫系統(tǒng)攻擊腎臟組織，引起腎小球和腎小管的炎癥和損傷。

代謝異常

糖尿病、高血壓等慢性疾病會導致腎臟組織的代謝異常，進而引發(fā)腎小球硬化、腎小管萎縮等病變。

感染

細菌、病毒等感染也可能導致腎臟受損，如急性腎盂腎炎、腎結核等。

藥物毒性

某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素等長期使用或過量使用會對腎臟造成損害。

其他因素

遺傳因素、環(huán)境污染、飲食不當等因素也可能對腎臟產生影響。

流行病學

高發(fā)人群

腎病的患病率隨著年齡的增長而增加，尤其是60歲以上的老年人。此外，高血壓、糖尿病、肥胖等慢性疾病患者也容易患上腎病。

地域差異

不同地區(qū)的腎病患病率存在差異，一些發(fā)達國家和地區(qū)由于生活方式和飲食習慣等因素的影響，腎病患病率較高。

性別差異

男性比女性更容易患上腎病，但女性在更年期后患病率也會增加。

病因多樣性

腎病的病因多種多樣，包括遺傳因素、感染、藥物毒性、自身免疫性疾病等。其中，糖尿病和高血壓是最常見的兩種病因。

癥狀

腎臟的生理功能主要是排泄代謝產物，調節(jié)水、電解質和酸堿平衡，維持機體內環(huán)境穩(wěn)定及內分泌功能，因此，當腎臟出現異常導致各類疾病時，主要表現為尿色異常、尿量異常、排尿異常、水腫、高血壓、貧血等癥狀。同時，繼發(fā)性腎病尚可見原發(fā)病及其他受損器官的表現，如皮疹、關節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等。

早期癥狀

腎病的早期癥狀和典型癥狀無明顯區(qū)別，常持續(xù)存在，包括水腫、蛋白尿、血尿、排尿不正常、腰痛、乏力、血壓升高、貧血等。

典型癥狀

尿量異常

包括少尿、無尿、多尿、夜尿增多等。

尿色異常

健康人群尿液呈淡黃色，腎病患者可出現紅色、紫色、棕色、黑色、白色渾濁等。

血尿

可以表現為肉眼血尿，即尿色加深、尿色發(fā)紅或呈洗肉水樣；也可為鏡下血尿，即肉眼不能察覺，只能通過顯微鏡檢查發(fā)現。

蛋白尿

表現為尿泡沫增多，但尿泡沫增多不僅限于蛋白尿。

排尿異常

主要包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁等。

水腫

多出現在組織疏松部位如眼瞼、身體下垂部位如腳踝和脛前，長期臥床時則易出現在骶尾部。

高血壓

血壓升高是腎臟病的常見臨床表現，所有高血壓患者均應仔細檢查有無腎病。

貧血

貧血主要由于腎組織破壞，促紅細胞生成素（EPO）分泌減少引起。另外，體內代謝產物堆積對骨髓造血功能的抑制也可導致貧血。

就醫(yī)

腎病患者常無明顯癥狀，但一旦出現眼皮和足踝浮腫、血壓高、腰腹疼痛、血尿、蛋白尿、小便顏色改變及刺痛、小便不順、尿量增多或減少及夜尿等癥狀，應提高警覺，從速就醫(yī)，以防延誤病情。醫(yī)生會在詳細的病史詢問、體格檢查后，根據患者的臨床表現有選擇性地行實驗室、影像學等相關檢查，以正確診斷。

就診科室

腎內科

診斷依據

腎病的診斷需要通過病史詢問、體格檢查、實驗室及影像學檢查，必要時還需要進行腎穿刺活檢病理檢查，然后綜合分析各項結果進行最后的診斷。應盡量明確病因、病理類型、腎功能損傷程度和并發(fā)癥的診斷，以確切反映疾病的性質和程度，為選擇治療方案和判定預后提供依據。

相關檢查

體格檢查

腎病常可合并全身多系統(tǒng)病癥，應進行詳細的全身體檢，具體如下：

一般狀況：包括患者的生命體征、面容、步態(tài)、精神意識、營養(yǎng)狀況、尿量及體重改變等。

皮膚黏膜：評估皮膚有無蒼白、尿素結晶、抓痕和色素沉著，如有水腫則需評估水腫的出現時間、部位，是否為凹陷性、對稱性等。

胸部檢查

檢查患者肺底有無濕性啰音，心界有無擴大，有無胸腔積液等。

腹部檢查

查看腹部是否膨隆，叩診有無移動性濁音，有無腎區(qū)叩擊痛及輸尿管點壓痛等。

實驗室檢查

尿常規(guī)檢查

包括尿液外觀、理化檢查、尿沉渣顯微鏡檢查、生化檢查。尿常規(guī)是早期發(fā)現腎病的重要線索，但該檢查多為定性結果，常需要進一步進行其他更敏感和精確的檢查。

尿相差顯微鏡檢查

用于判別尿中紅細胞的來源，如紅細胞形態(tài)發(fā)生改變，棘形紅細胞>5%或尿中紅細胞以變異型紅細胞為主，可判斷為腎小球源性血尿。

尿蛋白檢測

常用的檢測方法有尿蛋白定性試驗、尿蛋白定量測定、尿蛋白電泳分析、尿微量白蛋白的檢測等。一般24小時尿蛋白定量>150mg可診斷為蛋白尿，>3.5g為大量蛋白尿。

其他尿液成分檢測

如尿鈉檢測有助于了解鈉鹽攝入情況，指導患者控制鈉鹽攝入量。尿鉀檢測有助于腎小管酸中毒和低鉀血癥的診斷。尿素檢測有助于計算患者蛋白質攝入量，判斷營養(yǎng)狀態(tài)。

腎小球濾過功能檢測

腎小球濾過率為單位時間（分鐘）內經腎小球濾出的血漿液體量，也可解釋為單位時間內兩腎生成的超濾液量。檢測方法包括菊粉清除率、放射性核素清除率、血清胱抑素C、血清尿素和肌酐相關指標。臨床上可以根據需要選擇適當的檢測方法，對于腎病的高危人群和腎病患者，需要采用準確性高的方法，以免漏診。

腎小管功能檢測

包括近端腎小管功能檢測、遠端腎小管功能檢測和腎小管尿酸化功能檢測，常用的方法有尿比重測定、尿滲透壓測定、尿濃縮稀釋試驗、自由水清除率、氯化銨負荷試驗、堿負荷試驗等，均有助于判斷腎小管功能受損程度。

影像學檢查

超聲檢查

是腎病最常用的檢查手段，能清楚地顯示腎盞、腎盂輪廓，甚至包括其中的無回聲區(qū)。臨床上主要用于了解腎臟的基本情況、除外泌尿系梗阻性病變、為進一步的穿刺檢查和治療定位、了解腎臟血管病變情況、腎臟占位性病變初篩等。

X線檢查

腹部X線平片有助于觀察腎臟的形態(tài)和輪廓，95%的腎結石均能在X線平片上顯影，表現為腎盂內形狀各異、濃淡不一的致密影。

靜脈尿路造影

屬于檢查腎臟的重要手段，廣泛應用于評估各種腎臟病變，包括血尿、創(chuàng)傷、先天性畸形、新生物、梗阻及外科手術后并發(fā)癥。

逆行腎孟造影

常用于靜脈腎盂造影不能診斷的病例。優(yōu)點為直接注入造影劑后不僅腎盂腎盞顯影清楚，且顯影不受腎功能的影響，如嚴重腎盂積水、結核性膿腎、晚期腎腫瘤和多囊腎等檢查常用此方法。缺點為不能顯示腎輪廓，嚴重尿道狹窄時檢查受限，且在嚴重出血及下尿路急性感染時禁用此方法。

腎血管造影

目前常用經股動脈插管的腹主動脈腎動脈造影和選擇性腎動脈造影?？捎糜阼b別腎腫塊的性質，發(fā)現小腫瘤，診斷腎血管性高血壓，在腎外傷時了解腎血管及腎實質損傷程度，以及原因不明的血尿。

選擇性腎血管造影

本方法使用造影劑劑量小，反應少，較安全，可避免主動脈及其分支與腎動脈互相重疊的影響，使腎動脈顯影更清晰，對側腎可不受造影劑影響。因此該檢查可用于腎病診斷、腎靜脈腎素取樣、介入明膠海綿填塞止血、介入血管擴張和支架植入等。

CT檢查

不作為腎臟疾病的常規(guī)檢查方法，但在腎衰竭腎顯影不良時，CT能清晰顯示腎臟的輪廓及其與鄰近器官的相互關系，明顯優(yōu)于超聲檢查與X線檢查。CT更有助于發(fā)現腎臟后方和較小的腎內腫塊，有助于對脂肪性腫塊定性。

磁共振尿路造影

屬于無創(chuàng)性檢查，臨床應用較廣泛，主要用于檢查腎血管疾病包括腎動脈狹窄、腎靜脈血栓和栓塞形成、左腎靜脈受壓等。

核素顯像

包括腎血流灌注顯像和腎功能顯像，可用于診斷腎血管性高血壓、腎梗死、腎血管栓塞、腎靜脈血栓等腎血管病變以及診斷尿路梗阻并進行腎功能評價，其突出的優(yōu)勢在于能夠測定腎功能。

經皮腎穿刺活檢術

經皮腎穿刺活檢術是指用腎穿刺針經背部皮膚刺入腎臟下極，取材進行病理檢查的方法。該法是目前國內外最普及的腎活檢方法，通過腎活檢標本的檢查，可以獲得腎臟病變發(fā)生的類型、時期及程度的病理信息，從而作出臨床診斷，確定和修改治療方案，評估患者的預后。

治療

腎病依據病因、發(fā)病機制、病變部位、病理診斷和功能診斷的不同，選擇相應的治療方案。其治療原則包括去除誘因、一般治療、針對病因和發(fā)病機制的治療、合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。

一般治療

包括避免過度勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，采取健康的生活方式，如戒煙、限制飲酒、休息與鍛煉相結合、控制情緒以及合理的飲食等。飲食治療方案涉及水、鈉、鉀、磷、蛋白質、脂類、糖類和嘌呤等多種物質攝入的調整和控制，根據自身疾病由醫(yī)生合理安排。

藥物治療

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

腎病用藥種類繁多，主要包括降壓藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝劑、補鐵藥物、調節(jié)血脂藥、磷結合劑等。需要注意，由于個體差異大，用藥不存在共識性的特效藥物，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物，不得自行選用。

降壓藥物

常用降壓藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。應用降壓藥的主要目的是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥引起的死亡風險。其中ACEI和ARB類具有降低腎小球毛細血管內壓，緩解腎小球高灌注、高濾過狀態(tài)，減少尿蛋白及保護腎功能的作用，為腎臟內科降壓首選藥物。

糖皮質激素

常用糖皮質激素藥物有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等。用藥目的是抗炎、免疫抑制和抗過敏、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌等。

免疫抑制劑

常用免疫抑制劑有環(huán)孢素、他克莫司、來氟米特等。免疫抑制劑主要用于器官移植抗排斥反應和自身免疫性疾病如類風濕關節(jié)炎、紅斑狼瘡合并大量蛋白尿的狼瘡性腎炎、潰瘍性結腸炎和特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

細胞毒類藥物

臨床最常用的為環(huán)磷酰胺，用于各種自身免疫性疾病，如嚴重類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童腎病綜合征、多發(fā)性肉芽腫、天皰瘡以及潰瘍性結腸炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。也用于器官移植時抗排斥反應，通常與潑尼松等合用。

利尿劑

常用利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米、螺內酯等。通過利尿排水、降低細胞外高血容量、減輕外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用。主要適用于輕、中度高血壓患者。

抗凝劑

常用藥物有低分子肝素鈣、低分子肝素鈉、華法林鈉等?？煞乐窝ㄋㄈ约膊?，也用于防止血液透析或濾過時在體外循環(huán)過程中血液凝固，并預防血栓形成等。

糾正貧血藥物

腎性貧血是腎病患者的常見并發(fā)癥，常用的糾正貧血藥物有紅細胞生成刺激素（ESA）和鐵劑。

調節(jié)血脂藥

脂代謝紊亂是腎病的常見合并癥，目前他汀類藥物為一線的降血脂藥物，還可以起到減少腎小球硬化的作用。

磷結合劑

慢性腎臟病患者常并發(fā)鈣磷代謝紊亂，目前臨床上常用的磷結合劑主要分為含鈣磷結合劑如碳酸鈣、醋酸鈣等，以及非含鈣磷結合劑如碳酸鑭、司維拉姆等兩大類。該類藥物可降低高磷血癥所導致嚴重的并發(fā)癥，如腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進等。

中醫(yī)治療

中醫(yī)學的辨證施治對腎病也有一定效果，其中大黃、雷公藤總苷、黃芪等制劑已經得到臨床證實。如雷公藤總苷具有抗炎、免疫抑制、抗腫瘤等多種藥理活性，能抑制腎小球系膜細胞增生的作用，并能改善腎小球濾過膜通透性、減少蛋白尿，主要用于原發(fā)或繼發(fā)性腎小球腎炎的二線治療，可搭配西藥聯(lián)合應用。應到專業(yè)的中醫(yī)院就醫(yī)，不得自行使用藥物。

其他治療

當患者發(fā)生嚴重的急性腎損傷或進入終末期腎病階段，必須依靠腎臟替代治療來維持內環(huán)境的穩(wěn)定，腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。

血液透析

是以人工半透膜為透析膜，血液和透析液在膜兩側反向流動，通過擴散、對流、吸附原理排出血液中的代謝廢物，補充鈣、碳酸氫根等物質，清除多余的水分，部分替代腎臟功能。

腹膜透析

原理與血液透析相似，只是以患者的腹膜替代人工半透膜作為透析膜。

腎移植

成功的腎移植可以恢復腎臟的排泄、內分泌和代謝功能。但是腎移植術后，患者需長期使用糖皮質激素及免疫抑制劑以預防排斥反應。

預后

腎病有多種病理類型和臨床表現，預后各不相同?？傮w上，病因明確、無腎功能損傷、無合并癥等的輕癥患者，經過消除病因和積極合理治療，預后良好，可有效緩解癥狀甚至治愈。但大多數腎病患者難以治愈，呈慢性進展，以控制血壓、減少蛋白尿、防止發(fā)展為腎衰竭等為目的。

治愈性

腎病一般不會自愈，少部分輕癥患者有治愈的可能。

嚴重性

腎病若治療不及時、不規(guī)范等，最終可發(fā)展為慢性腎衰竭或尿毒癥，危及生命。

并發(fā)癥

腎病的并發(fā)癥可涉及全身各個系統(tǒng)，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水和電解質及酸堿平衡紊亂、急性左心衰竭、肺水腫和尿毒癥腦病等，不僅影響患者的生活質量和生命，還可能進一步加重腎病，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者預后，應積極進行治療。

預防及日常護理

加強生活管理是腎病治療過程中的重要一環(huán)，包括合理飲食、勞逸結合、戒煙酒、控制情緒等。其中，合適的飲食不僅可以減輕腎臟疾病對人體的影響，還可以避免加重腎臟負擔、延緩腎臟病進展。另外，注意監(jiān)測自身病情變化，嚴格遵醫(yī)囑用藥及定期復查。

家庭護理

腎病多為慢性病，病程較長，患者應注意減輕心理壓力，消除思想顧慮，積極配合治療，樹立長期治療的信心，家屬也應提供相應的心理支持和良好的家庭和氛圍。

日常管理

飲食調理

控制水鹽，可使用帶刻度的杯子，飲水時不要一飲而盡，注意小口慢咽，緩解口渴即可；可用口感偏酸的食物，咀嚼口香糖、涼水漱口、含冰塊等方法控制入水量。避免高鹽飲食，減少食用加工食品、罐頭食品、冷凍食品及快餐食品，慎用低鈉鹽。

宜采用優(yōu)質蛋白飲食，包括動物蛋白如肉、蛋、奶等，以及植物蛋白如大豆、豆制品等。不同腎功能水平患者的蛋白質攝入量也不同，應遵循個體化原則，在醫(yī)生指導下明確具體攝入量。

宜低脂飲食，可進食多糖類碳水化合物，如燕麥、糙米、玉米、小米等，進食含有膳食纖維高的食物如新鮮水果和蔬菜等，促進腸蠕動，加快脂肪及膽固醇分解排出。

宜低鉀飲食，尤其是高鉀血癥及透析患者應控制鉀的攝入，避免食用生的蔬菜、蔬菜汁、果汁、濃湯等，可將蔬菜燙過后食用。

宜低磷飲食，特別是透析患者應控制磷的攝入，避免食用動物內臟，必要時遵醫(yī)囑服用鈣磷結合劑。

宜高維生素飲食，維生素C和B族維生素可改善脂質代謝，保護血管結構和功能，適當多食用新鮮水果蔬菜。

生活方式管理

生活規(guī)律，做到勞逸結合，合理安排好自己的工作、學習和休息，加強工作的計劃性，避免緊張、匆忙，出現不適時休息或到室外散步，適當活動。

根據病情嚴重程度和恢復情況，遵醫(yī)囑適當進行運動，以不感勞累為宜。一般推薦有氧運動，如步行、慢跑、氣功、太極拳、健身操、游泳、騎自行車等，老年人還可增加保持及改善平衡功能的運動。應避免短跑、舉重等短時間內劇烈使用肌肉和需要屏氣的無氧運動。每周可以遵醫(yī)囑進行有氧運動，運動前注意熱身。

保證睡眠質量，做到作息規(guī)律，每日有充足的睡眠，可通過聽輕音樂、喝熱牛奶、溫水泡腳等促進睡眠，同時睡眠環(huán)境宜光線柔和，盡量減少干擾。

保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，預防便秘；保持情緒平和，避免看比賽類、競技類、恐怖類娛樂節(jié)目；洗澡時水溫適中，不可過高，時間不宜過長，注意空氣流通；注意生活中一些小細節(jié)，走路、爬樓梯或外出時防止意外發(fā)生；外出旅游時隨身攜帶藥物，不可擅自停藥。

日常監(jiān)測指標

患者應日常監(jiān)測血壓、血脂、體重、心肺功能等，若出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等血壓升高表現，以及咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、氣短、呼吸困難等肺功能異常表現，及時記錄并反饋給醫(yī)生，必要時及時就醫(yī)。

特殊注意事項

遵醫(yī)囑按時服用各類藥物，觀察藥物療效及不良反應并記錄，不能自行更改劑量或停藥，出現不適及時就醫(yī)。

按時復診并定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能等，掌握常用檢驗項目的意義和正常范圍值。

出現體重迅速增加、水腫、血壓顯著增高、氣促加劇或呼吸困難、發(fā)熱、乏力或虛弱感加重、劇烈頭痛、嗜睡、意識障礙或其他不適時，需立即就醫(yī)。

預防

避免腎病的危險因素如降糖、降脂、降壓，并注意生活干預，保持良好的生活習慣，如戒煙酒、合理飲食、穩(wěn)定情緒、勞逸結合、作息規(guī)律、控制體重、鍛煉身體，以及有腎病家族史者注意篩查和體檢等，有一定預防作用。

發(fā)展史

古希臘時期：希波克拉底(Hippocrates)被認為是第一個描述腎臟疾病的醫(yī)生之一。他認為腎臟是人體的“靈魂之源”，并提出了一些治療腎臟疾病的草藥配方。

中世紀：阿拉伯醫(yī)生阿維森納(Avicenna)對腎臟疾病進行了詳細的研究，并提出了一些治療方法。他的著作《醫(yī)典》被廣泛引用和傳播。

文藝復興時期：意大利醫(yī)生達·芬奇(Leonardo da Vinci)對人體解剖學進行了深入的研究，包括腎臟的結構和功能。他的發(fā)現為后來的醫(yī)學研究奠定了基礎。

18世紀：英國醫(yī)生約翰·哈維(John Harvey)發(fā)現了血液循環(huán)系統(tǒng)，這對于理解腎臟的功能和疾病發(fā)展非常重要。

19世紀：德國醫(yī)生赫爾曼·馮·亥姆霍茲(Hermann von Helmholtz)發(fā)明了顯微鏡，這使得人們能夠更清楚地觀察到腎臟的結構和功能。

20世紀：隨著科學技術的不斷進步，人們對腎臟疾病的認識也越來越深入。例如，腎移植技術的出現使得許多患有終末期腎病的患者得到了有效的治療。

研究進展

2021年9月，臨床腎臟雜志（Clinical Kidney Journa）l發(fā)表了來自浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心的研究團隊發(fā)表了一項納入2567例IgA腎病患者的長期隨訪研究。該研究發(fā)現，血清磷水平較高是IgA腎病的獨立相關因素，而血清鈣則沒有什么關系。

2023 ERA-EDTA大會，來自英國倫敦大學的教授就《SGLT2抑制劑用于腎小球腎病治療》這一主題進行了匯報。他表示，在具有高進展風險的腎小球腎病患者中，在開始SGLT2抑制劑治療后的12個月內，腎功能得到了穩(wěn)定，eGFR沒有下降，UACR也沒有增加。SGLT2抑制劑治療與尿酸水平下降、血壓控制改善和血紅蛋白水平增加相關。因此，在實際臨床實踐中，SGLT2抑制劑似乎是一種有前景的治療方法，可以改變腎小球腎病的臨床進程，并具有良好的安全性。

2024年01月15日，東南大學附屬中大醫(yī)院腎內科湯日寧教授團隊在分子生物科學前沿（Frontiers in Molecular Biosciences）在線發(fā)表題為The analysis of low-dose glucocorticoid maintenance therapy in patients with primary nephrotic syndrome suffering from COVID-19的研究成果。該研究給出腎病綜合征相對易操作的治療方案，而且指出處于完全緩解或接近完全緩解階段的腎病綜合征患者，口服小劑量糖皮質激素長期維持治療，能夠有效緩解新型冠狀病毒感染導致的臨床癥狀，還可以減少腎病綜合征復發(fā)概率。

2024-06-02，美國醫(yī)學會雜志（AMA）子刊上的一項注冊研究顯示，在老年心衰出院患者中，超半數有腎臟疾病，6%在一年內接受了透析治療。研究者表示，由于腎臟并發(fā)癥、再入院和死亡的風險增加，對于心衰住院的老年患者，不能忽視其所面臨的腎臟疾病負擔。治療上不僅要注意減緩心衰進展，同時還要主要保護腎臟，預防腎臟并發(fā)癥。

相關事件

2024年5月14日，一名IgA腎病患者在上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科處就診，并依據醫(yī)囑在互聯(lián)網醫(yī)院開出處方，藥店第一時間將藥品為患者寄出。這標志著全球唯一對因治療IgA腎病藥物耐賦康（布地奈德腸溶膠囊，NEFECON）正式在我國進入臨床應用。