膽結石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾?。荒懙栏腥臼菍儆诔Ｒ姷募膊　０窗l(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥。由于結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%～2%。

病因

造成膽結石主要原因可能有：

1.喜靜少動

有些人運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創(chuàng)造了條件。

2.體質肥胖

平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，而肥胖是患膽結石的重要基礎。

3.不吃早餐

現(xiàn)代許多人不吃早餐，而長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。

4.餐后久坐

當人呈一種蜷曲體位時，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來。

5.肝硬化者

這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。

6.遺傳因素

遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著重要作用。膽結石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經常發(fā)生。

臨床表現(xiàn)

1.膽囊結石

其癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎癥等。部分膽囊結石患者終身無癥狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后，或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發(fā)性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

2.肝膽管結石

肝膽管結石是指肝內膽管系統(tǒng)產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石癥。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，結石的分類多屬膽紅素結石。肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心?？烧业交紫x卵，所以有人認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見于右后葉膽管內。

臨床特點多表現(xiàn)為：

（1）患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇础l(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。

（2）肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

（3）腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。

（4）并發(fā)癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

（5）膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮。

治療

膽結石治療方法有很多，目前膽結石治療主要有兩種方法，一種是手術治療。另一種是非手術療法，即采取中西醫(yī)對癥治療、中醫(yī)藥物治療等療法。兩種療法各有利弊。

膽結石手術治療可分為一般手術和微創(chuàng)手術。

1.一般的手術治療

對于一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過手術直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法。但手術有一定的適應癥。

2.微創(chuàng)手術

只是在腹部切三個2～3公分的小切口就可以了，手術方法簡單、創(chuàng)傷小、恢復快。但是微創(chuàng)手術很難將細小結石取出，還會誘發(fā)結石。