楔狀缺損的癥狀

1、患者多為中年以上，病變范圍以前磨牙區(qū)多見(jiàn)，其次為第一磨牙和尖牙，第二恒磨牙以前的全部牙齒有時(shí)也可發(fā)病，常見(jiàn)鄰近數(shù)個(gè)牙齒均發(fā)病，缺損程度不盡相同。年輕患者少見(jiàn)，偶有單個(gè)牙齒的楔狀缺損，伴有患牙的頜干擾。

2、缺損多發(fā)生在頰、唇側(cè)，舌側(cè)少見(jiàn)。如為老年患者，舌側(cè)楔狀缺損好發(fā)于第一、二磨牙。

3、楔狀缺損隨著時(shí)間的推移，病變由淺凹形逐漸加深，外觀可見(jiàn)表面光滑，邊緣整齊，顏色為牙齒本色。

4、楔狀缺損為輕度缺損時(shí)可無(wú)癥狀，楔狀缺損達(dá)牙本質(zhì)后，可導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)敏癥，即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機(jī)械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產(chǎn)生異常酸痛感。深及牙髓時(shí)可引起牙髓和根尖周病，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過(guò)多，可造成牙冠折斷。

楔狀缺損的原因

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唇（頰）側(cè)牙面的橫刷法是導(dǎo)致楔狀缺損的主要因素之一。有實(shí)驗(yàn)表明，橫刷離體牙牙頸部可引起典型的楔狀缺損，磨損量是旋轉(zhuǎn)法刷牙所造成的2倍以上。

牙頸部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

牙頸部釉牙骨質(zhì)交界處是牙體結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，此處牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)覆蓋量最少或無(wú)覆蓋，同時(shí)牙齦易在此發(fā)生炎癥和萎縮致根面暴露，故該部位耐磨損能力最低。

酸蝕作用

涎腺的酸性分泌、喜吃酸食、唾液pH的變化、胃食管反流等可造成齦溝內(nèi)酸性環(huán)境，可使牙頸部硬組織脫礦，受摩擦后易缺損。

應(yīng)力疲勞

牙齒萌出建立咬合關(guān)系后，即開(kāi)始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時(shí)應(yīng)力集中的部位，長(zhǎng)期應(yīng)力集中造成牙齒硬組織內(nèi)部碎裂，極大地降低了牙頸部硬組織的抗機(jī)械磨損和化學(xué)腐蝕能力。

楔狀缺損如何修復(fù)

1、缺損位于釉質(zhì)層時(shí)，可使用高速裂鉆磨除腐質(zhì)，制備洞型，排齦后，選用玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等充填。

2、缺損深度到達(dá)牙本質(zhì)層時(shí)，需用低速球鉆緩慢清除變色牙體組織，避免穿髓，完成充填。

3、楔狀缺損與髓腔穿通時(shí)，可自頜面正中向下磨開(kāi)髓腔，摘除牙髓，根管預(yù)備、消毒、充填。為避免牙冠折斷，可在根管內(nèi)粘固纖維樁，修補(bǔ)頜面和頸部的窩洞。

楔狀缺損補(bǔ)牙后能維持多久

楔狀缺損補(bǔ)牙后一般能維持3～5年，具體時(shí)間與缺損的位置和深度、維護(hù)是否得當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺，且患者進(jìn)行補(bǔ)牙修復(fù)后，能夠維護(hù)得當(dāng)，比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習(xí)慣、少吃或不吃過(guò)硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習(xí)慣、遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院口腔科復(fù)查等，則維持會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)。

2、如果牙齒楔狀缺損的范圍相對(duì)比較寬、比較深，且患者進(jìn)行補(bǔ)牙修復(fù)后，也不注意對(duì)其進(jìn)行維護(hù)，則維持時(shí)間會(huì)相對(duì)較短。

楔狀缺損的預(yù)防

1、使用正確的刷牙方法

由于橫刷法刷牙是導(dǎo)致楔狀缺損的主要原因，所以，避免橫向用力刷牙，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在日常生活中，應(yīng)選用刷毛較軟的牙刷，以減少刷毛對(duì)牙齒硬組織造成的不良影響。

2、調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣

由于酸性食物可使牙頸部組織脫礦，當(dāng)受到摩擦后，就容易發(fā)生楔狀缺損，所以，少吃或不吃酸性食物，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、積極治療某些疾病

由于胃食管反流癥等疾病可使口腔出現(xiàn)酸性環(huán)境，從而對(duì)牙齒產(chǎn)生一定的損害，所以，積極治療這些疾病，遵醫(yī)囑定期用2%~3%的小蘇打溶液漱口，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、糾正不良的咬合習(xí)慣

由于牙體組織應(yīng)力疲勞是導(dǎo)致楔狀缺損的內(nèi)在因素，所以，糾正緊咬牙或夜磨牙等不良習(xí)慣，有助于降低楔狀缺損的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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