小兒感染性心內膜炎的癥狀

1、全身癥狀

一般起病緩慢，可有長期不規(guī)則發(fā)熱伴感染中毒癥狀，如疲乏無力，食欲減退、體重減輕及面色蒼白等，或可見皮膚、黏膜瘀點。

2、心臟癥狀

原有先天性心臟病或風濕性瓣膜病者其雜音性質可因心臟瓣膜贅生物而有所改變或出現(xiàn)新的雜音，其特點是高調且易變。

3、栓塞及血管癥狀

如皮膚瘀點、指和趾尖的痛性結節(jié)、手腳掌無痛性出血性結節(jié)、眼底出血點等。由于先天性心臟病導致的栓塞多起源于右心，?？芍滤ㄈ苑窝祝憩F(xiàn)為劇烈胸痛、氣急、咯血，并可在短時間內屢次發(fā)作。風濕性心臟瓣膜病者，贅生物多發(fā)生在左心，故可引起腦、腎、脾、皮膚及四肢栓塞現(xiàn)象。

小兒感染性心內膜炎的診斷標準

1、主要指標

①血培養(yǎng)陽性：分別2次血培養(yǎng)有相同的感染性心內膜炎常見的微生物。

②心內膜受累證據(jù)：應用超聲心動圖檢查心內膜受累證據(jù)，有以下超聲心動圖征象之一：附著于瓣膜或瓣膜裝置，或心臟、大血管內膜、或植入人工材料上的贅生物；心內膿腫；瓣膜穿孔、人工瓣膜或缺損補片有新的部分裂開。

③血管征象：重要動脈栓塞，膿毒性肺梗死，或感染性動脈瘤。

2、次要指標

①易感染條件：基礎心臟疾病，心臟手術，心導管術，或中心靜脈內插管。

②較長時間的發(fā)熱（大于38℃），伴貧血。

③原有心臟雜音加重，出現(xiàn)新的反流雜音，或心功能不全。

④血管征象：瘀斑，脾腫大，顱內出血，結膜充血，鏡下血尿，或Janeway斑。

⑤免疫學征象：腎小球腎炎，Osler結，Roth斑，或類風濕因子陽性。

⑥微生物學證據(jù)：血培養(yǎng)陽性，但未符合主要指標中的要求。

小兒感染性心內膜炎能治療好嗎

1、抗生素應用

原則是早期、聯(lián)合應用、劑量足、選用敏感的殺菌藥，療程要長。在具體應用時對不同的病原菌感染選用不同的抗生素。

2、一般治療

包括細心護理，保證患兒充足的熱量供應，可少量多次輸新鮮血或血漿，也可輸注人血丙種球蛋白。

3、手術治療

近年來早期外科治療感染性心內膜炎取得了良好效果。對心臟贅生物和污染的人造代用品清創(chuàng)、修復或置換損害的瓣膜，挽救了嚴重患兒，提高了治愈率。

小兒感染性心內膜炎護理措施

1、控制發(fā)熱

需要嚴格觀測嬰幼兒體溫變化，如果體溫超過38℃，需要采取物理退燒的方式；大于39℃就需要用藥降溫。

2、避免營養(yǎng)失調

患兒需要進食高熱量，高蛋白易消化的食物；而且需要控制水分和鹽分的攝入，盡量避免出現(xiàn)水電解質失衡。

3、密切關注

以防患兒出現(xiàn)潛在并發(fā)癥，積極觀測各項指標，預防出現(xiàn)心律失常，心力衰竭，栓塞等并發(fā)癥。