什么是囟門(mén)

囟門(mén)指嬰兒出生時(shí)頭頂有兩塊沒(méi)有骨質(zhì)的“天窗”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“囟門(mén)”。后囟門(mén)一般在出生后3個(gè)月閉合，前囟門(mén)要到1歲半才閉合。人們常說(shuō)的“天窗”或“囟門(mén)”主要是指前囟門(mén)。囟門(mén)的表面是頭皮，其下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。將手指輕放入在囟門(mén)上，可以摸到跳動(dòng)。那是腦脊椎壓力隨著心臟搏動(dòng)、血壓變化而變化，與脈搏一致。正常嬰兒坐位時(shí)，囟門(mén)略微凹陷。

囟門(mén)凹陷是什么原因

囟門(mén)凹陷主要原因是身體缺水，主要有三種程度的脫水狀況：

1、輕度脫水

體重減輕5%，囟門(mén)出現(xiàn)輕微凹陷。其他癥狀包括面色蒼白，皮膚和黏膜干燥，尿量減少，脈率正常或略有升高，并可能出現(xiàn)易激惹。

2、中度脫水

體重減輕10%，出現(xiàn)更明顯的囟門(mén)輕度膨隆伴局部皮膚灰暗、張力下降，黏膜干燥，眼淚和尿量減少?；純貉獕赫；蚪档?，脈率增加，也可能出現(xiàn)嗜睡。

3、嚴(yán)重脫水

體重減輕≥15%，可能導(dǎo)致囟門(mén)明顯凹陷，皮膚腫脹。皮膚、黏膜干燥，明顯少尿或無(wú)尿，嗜睡，且出現(xiàn)休克表現(xiàn)，如脈搏增快但無(wú)力、嚴(yán)重低血壓和反應(yīng)遲鈍。

如果發(fā)現(xiàn)明顯的囟門(mén)凹陷，應(yīng)立即測(cè)量生命體征、體重，并檢查有無(wú)休克跡象——心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促及皮膚蒼白發(fā)冷。如果出現(xiàn)這些跡象，建立靜脈通路，給予補(bǔ)液處理。保證呼吸道通暢，并準(zhǔn)備適合患兒大小的急救設(shè)備、吸氧。并可通過(guò)稱(chēng)重濕尿布來(lái)測(cè)量尿量。

同時(shí)從患兒的父母或照顧者那里詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，尤其注意近期有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉和行為變化。監(jiān)測(cè)過(guò)去24小時(shí)內(nèi)患兒的液體攝入量和尿量，包括尿布內(nèi)的尿量。了解患兒發(fā)病前的體重，并對(duì)比目前體重;體重減輕的情況反映患兒失水的狀況。

囟門(mén)凹陷的治療

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征和出入量，注意有無(wú)脫水惡化跡象。進(jìn)行血電解質(zhì)檢查，了解有無(wú)鈉、氯、鉀水平升高或降低。如果是輕度脫水，可少量多次補(bǔ)充清水或提供口服的鹽水。如果患兒不能攝取足夠液體，進(jìn)行胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)。

如果患者有中度至重度脫水，首要任務(wù)是迅速補(bǔ)充細(xì)胞外液，以治療或防止休克。持續(xù)給予靜脈補(bǔ)液，并補(bǔ)充碳酸氫鈉以糾正酸中毒。隨著腎功能的改善開(kāi)始靜脈補(bǔ)鉀。當(dāng)患兒的液體情況逐漸穩(wěn)定后，要開(kāi)始在飲食中增加脂肪和蛋白質(zhì)攝入。