一、什么是動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖又稱Holter監(jiān)測(cè)，是一種在不影響患者日?；顒?dòng)情況下，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化狀況。包括：ST水平趨勢(shì)圖，心率變異，身體運(yùn)動(dòng)后的數(shù)據(jù)及各種心率失常的鑒別診斷。對(duì)心率失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對(duì)陣發(fā)性暈厥、眩暈和心悸原因及性質(zhì)的確定，對(duì)藥物療效的評(píng)定及起博器的功能評(píng)定。能夠記錄全部的異常電波，能檢出各類心律失常和病人在24h內(nèi)各狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無癥狀性心肌缺血，對(duì)心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù)，在臨床應(yīng)用中，尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。

二、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀的作用

往往一次心電圖難以捕捉到有效的診斷依據(jù)，但患者又有明顯自覺癥狀的情況下，醫(yī)生建議他們來進(jìn)行心電的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1、檢出隱匿性心律失常：短暫的、特定情況下才出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診，而DCG（動(dòng)態(tài)心電圖）可以捕捉到短暫的異常心電變化，了解心律失常的起源、持續(xù)時(shí)間、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律，可與臨床癥狀、日常活動(dòng)同步分析其相互關(guān)系。

2、監(jiān)測(cè)快速性心律失常：可進(jìn)一步了解其發(fā)生與終止規(guī)律，是否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征（WPW綜合征，尤其間歇性）以及其分型。

3、觀察緩慢性心律失常：了解其主要表現(xiàn)形式，有無竇房結(jié)功能不全。對(duì)快-慢綜合征，通過DCG觀測(cè)，協(xié)助選擇抗心律失常藥物，調(diào)整劑量或考慮其它治療方法，為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。

4、協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯的臨床意義：通過DCG監(jiān)測(cè)其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度，和日常生活或活動(dòng)的相應(yīng)關(guān)系，確定治療方針。

5、評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效：DCG是研究評(píng)價(jià)抗心律失常藥物可靠的臨床指標(biāo)。

6、發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險(xiǎn)因素，心性猝死最常見的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動(dòng)不穩(wěn)的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律。對(duì)有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、Q-T延長(zhǎng)綜合征患者，DCG可及時(shí)并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險(xiǎn)因素，有助于及時(shí)采取有力治療措施。

7、協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。

8、DCG連續(xù)監(jiān)測(cè)12導(dǎo)聯(lián)的ECG，對(duì)心肌缺血的檢出率高，還可進(jìn)行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無癥狀心肌缺血具有無可代替的臨床價(jià)值。ST-T改變與時(shí)間同步的活動(dòng)相關(guān)分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還能檢出心肌缺血時(shí)伴隨的心律失常類型及頻率，以及預(yù)測(cè)發(fā)生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。