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小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征的癥狀 小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征如何預(yù)防

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摘要:骨纖維發(fā)育不良是一種骨生長發(fā)育性病變,臨床以骨骼損害、性早熟和皮膚色素沉著為本病3大主征。這三大特點從外部比較容易判別,例如皮膚色素沉著多見于背部、口唇、頸背、腰臀部和大腿等處。在出生時,色素斑可不明顯,但隨年齡的增長或陽光暴曬而明顯加重、變深。色素沉著的外形與骨病變的多少有關(guān)。

小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征的癥狀

1、內(nèi)分泌異常

(1)性早熟:本綜合征可伴隨多種內(nèi)分泌異常,其中以性早熟多見,性早熟以假性性早熟為多見,其臨床表現(xiàn)以發(fā)育順序改變?yōu)樽畛R姡幍懒餮J切栽缡斓淖钤绫憩F(xiàn),隨后逐漸出現(xiàn)其他性成熟特征。

(2)甲狀腺腫大和甲狀腺功能亢進(jìn):為本病征第2常見病,幾乎有1/3病兒有甲狀腺腫大,其中大多數(shù)病例,臨床、內(nèi)分泌激素測定和組織學(xué)檢查,均證實有甲亢存在。組織學(xué)上表現(xiàn)多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺增生或膠樣甲狀腺腫,亦可呈濾泡性腺瘤。血清中TSH水平是低的,對TRH激發(fā)試驗,TSH常呈抑制性反應(yīng)。

(3)巨人癥或肢端肥大癥:本病征伴巨人癥或肢端肥大癥其臨床表現(xiàn)可以不典型,主要因骨骼生長加速在性早熟時亦可出現(xiàn)或因下肢骨病變引起畸變而影響身長。亦可因性早熟加速骨骼融合,所以患者10多歲時,即出現(xiàn)肢端肥大癥。

(4)庫欣征:臨床表現(xiàn)常不典型,無明顯滿月臉、皮紋、肥胖、但生長延遲經(jīng)常是診斷皮質(zhì)醇過多的重要線索。

(5)低磷血癥性佝僂?。罕静≌饔胸E病表現(xiàn)和低磷血癥,堿性磷酸酶增高,但病因不明。有人認(rèn)為系腎臟對甲狀旁腺素異常敏感而導(dǎo)致尿磷排出增加。低磷血癥,堿性磷酸酶升高,高鈣血癥和血漿甲狀旁腺素水平升高,強(qiáng)烈提示有甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

2、多骨性骨纖維異常增生:本病征的骨病呈緩慢進(jìn)行性過程,骨病的嚴(yán)重程度表現(xiàn)不盡相同,許多病例可在輕微外傷后,產(chǎn)生病理性骨折、畸變、生活自理困難。少數(shù)病例病變可穩(wěn)定多年。有作者提出,本病征骨病在20歲以后,可自行緩解。對本病征所致的骨病變是否會惡變?至今,大多數(shù)報道骨病不會產(chǎn)生惡變,但亦有指出:對近期內(nèi)病變處生長迅速、疼痛、堿性磷酸酶異常增高,則應(yīng)密切注視惡變可能。

3、皮膚色素沉著:皮膚色素呈黃褐或黑褐色耳邊緣不規(guī)則的色素斑,類似神經(jīng)纖維瘤的咖啡牛奶斑。色素沉著出現(xiàn)時間,可在其他特征性癥狀出現(xiàn)后產(chǎn)生。少數(shù)病人可無此征,色素斑多出現(xiàn)于骨骼病變側(cè)。臨床以面部、頸部、脊柱旁及臀部為多見。

小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征檢查哪些項目

內(nèi)分泌激素測定小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征:血清中TSH水平是低的,對TRH激發(fā)試驗,TSH常呈抑制性反應(yīng)。高鈣血癥和血漿甲狀旁腺素水平升高。低磷血癥,堿性磷酸酶增高,尿磷排出增加。17-羥、17-酮檢查增高。

小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征治療方法

由于本病征病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,故至今尚無有效根治方法。對已明確系由腫瘤引起者,可手術(shù)根治和放射線照射治療。對畸形和功能障礙的肢體,可進(jìn)行矯正和功能訓(xùn)練。對骨病引起特殊并發(fā)癥和顱底或眼眶骨纖維化引起視神經(jīng)孔狹窄導(dǎo)致視力障礙,甚至失明,可試用手術(shù)矯治。對各種內(nèi)分泌紊亂,則應(yīng)給予相應(yīng)處理。

小兒纖維性骨營養(yǎng)不良綜合征如何預(yù)防

病因尚未闡明,目前尚無確切預(yù)防措施。由于本病征病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。對已明確系由腫瘤引起者,可手術(shù)根治和放射線照射治療。對畸形和功能障礙的肢體,可進(jìn)行矯正和功能訓(xùn)練。對骨病引起特殊并發(fā)癥和顱底或眼眶骨纖維化引起視神經(jīng)孔狹窄導(dǎo)致視力障礙,甚至失明,可試用手術(shù)矯治。注意以上方面的預(yù)防。

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