什么是新生兒嘔血和便血
新生兒嘔血和便血統(tǒng)稱消化道出血，是新生兒消化道出血常見的重要癥狀，也是新生兒危重病癥的合并癥。一般情況下，十二指腸提肌以上的消化道出血稱上消化道出血，以嘔血為主；而下消化道出血以便血為主。當(dāng)下消化道的出血量較多，或腸內(nèi)壓力高于胃內(nèi)壓力時，血性液可反流入胃和食管，亦可引起嘔血；反之，上消化道出血量超過3ml時，也可有黑便。即黑便時可無嘔血，而嘔血時常有黑便。
新生兒嘔血和便血檢查
新生兒嘔血和便血可以通過糞便隱血試驗，其是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細胞被破壞。對消化道出血的診斷有重要價值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。若發(fā)現(xiàn)紅細胞，則結(jié)果為潛血試驗強陽性。急性胃腸炎患兒可有黏液血便，鮮血便等。
新生兒嘔血和便血還可用纖維食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡進行檢查，其在食管、胃的連接部，淡紅色的食管黏膜與桔紅色的胃黏膜有明顯的分界線，兩者互相交錯，構(gòu)成齒狀樣。此項目優(yōu)于X線鋇劑造影。能確定Treitz韌帶以上或以下部位出血；能看到出血來源（陽性率高）及具體出血情況；能在直視下進行活檢和止血；并能觀察到X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的淺表、微小病變；在急性出血時亦可進行檢查。小兒用GIF-P2或GIF-P3型鏡，在全麻或局麻加安定及阿托品下進行，鏡檢前必須糾正凝血障礙和血流動力學(xué)的不穩(wěn)定狀態(tài)，保持呼吸道通暢，并用抗生素預(yù)防感染。
新生兒嘔血和便血怎么辦
新生兒嘔血可以給新生兒口服鐵劑、鉍制劑、酚酞或中草藥等，新生兒嘔血可引起假性消化道出血，但較少見。分娩時咽入母親產(chǎn)道中的污血，或吸入乳母乳頭皸裂，糜爛處的母血，可引起新生兒假性嘔血和(或)便血較常見。小兒一般情況良好，無貧血貌或失血性休克，血紅蛋白抗堿變試驗(Apt試驗)，則可明確血液為母血。
而新生兒出現(xiàn)便血的原因有很多種，比如凝血機制障礙導(dǎo)致的出血性疾病，出血性的腸炎，或者是由于痔瘡，肛裂，以及消化道出血等現(xiàn)象，如果出血量較多，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進行檢查，首先抽血檢查血常規(guī)，凝血四項，看看是否正常，及時對癥治療，預(yù)防貧血現(xiàn)象的發(fā)生。
新生兒嘔血和便血護理
新生兒嘔血和便血應(yīng)禁食，可暫停喂奶，保持安靜及呼吸道通暢。有關(guān)檢查先查血常規(guī)，出、凝血時間，肝功能，血型等，并備血。建立靜脈通道并保證通暢。置鼻飼管如抽出液有血，用冰冷生理鹽水洗胃，至洗出液轉(zhuǎn)清亮為止。輸血新鮮同型血10～20ml/kg，必要時可增加。輸血前應(yīng)迅速正確地判斷出血量。
