持續(xù)性枕后位的原因是什么

1、產(chǎn)婦自身骨盆形狀引起的，使得胎兒的頭在盆骨里面很難再轉(zhuǎn)回到正確的位置上，導(dǎo)致胎頭下不來。

2、產(chǎn)婦的體力影響到宮縮的強(qiáng)弱，因?yàn)樘ヮ^的下降是依靠宮縮的力量，宮縮太弱，胎頭下降不了也會(huì)引起持續(xù)性枕后位。

3、胎兒的頭盆形狀也是引起持續(xù)性枕后位的原因之一，頭盆形狀大小不一導(dǎo)致胎頭下降受到阻擋，最后造成持續(xù)性枕后位。

4、胎頭如果俯屈得不好或者不俯屈也會(huì)使胎頭難以旋轉(zhuǎn)或者下降，也可能造成持續(xù)性枕后位。

持續(xù)性枕后位的癥狀

1、產(chǎn)程特點(diǎn)為：①活躍期早期延長(zhǎng)。②胎頭下降阻滯或延緩。③第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

2、產(chǎn)婦提前出現(xiàn)往下屏氣，并有排尿困難。

3、腹部檢查見肢體多過腹中線，胎背偏一側(cè)后方或側(cè)方，于胎心位置偏母腹的外側(cè)，恥骨聯(lián)合上觸及胎兒頦部。

4、肛查與腹部檢查聯(lián)合使用，宮口開至3～4cm時(shí)，如果胎頭水腫不明顯，且前羊水不多或已破膜者，可發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫位于骨盆右斜徑上，恥骨聯(lián)合左上方捫及胎頦，則可疑枕右后位；相反則可疑枕左后位。

5、陰道檢查見宮口開大3cm以上，可手指入宮口內(nèi)，捫及胎兒矢狀縫和囟門及耳郭的位置。

持續(xù)性枕后位治療

1、試產(chǎn)枕后位無明顯頭盆不稱，且母嬰情況良好者均應(yīng)試產(chǎn)。產(chǎn)程中調(diào)整保持有效宮縮，可用催產(chǎn)素靜滴。

2、若并發(fā)宮頸擴(kuò)張遲緩或停滯胎頭不下降，應(yīng)行陰道檢查，以確診枕后位；有條件者可行手轉(zhuǎn)胎頭糾正胎位，觀察1～2h仍無進(jìn)展或手轉(zhuǎn)胎頭失敗者，行剖宮產(chǎn)。若糾正胎位后有進(jìn)展，則繼續(xù)觀察，爭(zhēng)取從陰道分娩。

3、第二產(chǎn)程，宮口已開全，先露頭在 3或 3以下，不再下降，應(yīng)行陰道檢查，確定胎位，若雙頂徑已達(dá)棘下，則在手轉(zhuǎn)胎頭后，用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。胎頭塑形嚴(yán)重，雙頂徑尚未達(dá)棘下者，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

持續(xù)性枕橫位原因

1、骨盆形態(tài)及大小異常：扁平型及男型骨盆易發(fā)生持續(xù)性枕橫位。據(jù)調(diào)查，兩者占43.23%。其中扁平型骨盆占23.88%。持續(xù)性枕橫位之所以好發(fā)于扁平型及男型骨盆，是由于扁平型骨盆前后徑短小，而男型骨盆入口面前半部狹窄，使入口可利用的前后徑縮短，故在這兩型骨盆中胎頭多采取枕橫位入盆。扁平骨盆一系列橫徑增大，前后徑減小，故胎頭持續(xù)于枕橫位到盆底，稱胎頭低橫位。男型骨盆則必須在到達(dá)中骨盆之前轉(zhuǎn)成枕前位，否則，男型骨盆中骨盆橫徑短小，胎頭不能在此面中向前旋轉(zhuǎn)。

2、頭盆大小不稱：妨礙枕橫位胎頭向前旋轉(zhuǎn)。

3、胎頭俯屈不良：枕橫位仍可因胎頭俯屈不良，增大胎頭經(jīng)過產(chǎn)道的徑線，妨礙胎頭旋轉(zhuǎn)下降。

4、宮縮乏力：自然的或由麻醉導(dǎo)致的宮縮乏力均可影響胎頭旋轉(zhuǎn)與下降。

持續(xù)性枕橫位處理

1、第一產(chǎn)程

在第一產(chǎn)程的時(shí)候，首先就需要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程，注意胎兒頭部下降程度，還有就是宮頸的擴(kuò)張程度以及產(chǎn)婦宮縮的強(qiáng)度和胎心有無變化等等。因此產(chǎn)程可能會(huì)進(jìn)行的比較久，還需要保證產(chǎn)婦能夠得到足夠的休息和營(yíng)養(yǎng)。

2、第二產(chǎn)程

當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程進(jìn)展緩慢的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行陰道檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒的頭部已經(jīng)達(dá)到坐骨棘平面或者是更低的時(shí)候，就可以選擇用手把胎兒的頭部轉(zhuǎn)向前方，然后后期進(jìn)行自然分娩或者是陰道助產(chǎn)。

3、第三產(chǎn)程

因?yàn)楫a(chǎn)程太長(zhǎng)，很多產(chǎn)婦可能都會(huì)出現(xiàn)子宮收縮乏力的情況，因此當(dāng)胎盤分娩出來以后應(yīng)該立即的注射子宮收縮劑，防止產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)大出血和感染等情況。