一、抗真菌藥物有哪些

1、抗淺表真菌感染藥物

十一烯酸、醋酸、乳酸、水楊酸、灰黃霉素、克念菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑、酮康唑等。

2、抗深部真菌感染藥物

氟胞嘧啶、兩性霉素B、制霉菌素、球紅霉素、甲帕霉素（美帕曲星、克霉靈）、氟康唑（大扶康、麥尼芬、依利康）、伊曲康唑（斯皮仁諾）等。按結(jié)構(gòu)分為有機(jī)酸類(lèi)、多烯類(lèi)、氮唑類(lèi)、烯丙胺類(lèi)（如特比萘芬）等。

二、抗真菌藥物有哪些分類(lèi)

抗真菌藥物分類(lèi)方法多樣，按照作用部位分治療淺表真菌感染藥物和抗深部真菌感染藥物。此外，還可以按照化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)：

1、尼可霉素類(lèi)

尼可霉素類(lèi)藥物的主要成分是X和Z，均是由鏈霉素屬的發(fā)酵液中分離出來(lái)的，尼可霉素通過(guò)抑制真菌專(zhuān)有的幾丁質(zhì)合成酶、阻斷真菌細(xì)胞壁所必需的幾丁質(zhì)的合成，引起真菌細(xì)胞的膨脹和破裂，由于哺乳動(dòng)物細(xì)胞中不存在幾丁質(zhì)合成酶和幾丁質(zhì)，因此，尼可霉素對(duì)真菌的作用是選擇性的，對(duì)哺乳動(dòng)物的毒性非常低。尼可霉素對(duì)敏感的念珠菌、球孢子菌、皮炎芽生菌和組織胞漿菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)耐藥菌株采用與唑類(lèi)藥物聯(lián)合用藥也有良好活性。

2、棘白菌素類(lèi)

此類(lèi)化合物作為1,3-β-D-葡聚糖合成酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，在抑制其生物活性的同時(shí)，不影響核酸和甘露聚糖的生物合成。1,3-β-D-葡聚糖是維持真菌細(xì)胞壁完整性的重要物質(zhì)，但隱球菌缺乏該物質(zhì)。1,3-β-D-葡聚糖缺乏導(dǎo)致真菌細(xì)胞壁通透性增加，細(xì)胞溶解，真菌死亡。1,3-β-D-葡聚糖在人體細(xì)胞不存在。

3、多烯類(lèi)

多烯類(lèi)抗真菌藥物，包括：兩性霉素B（AmB）、兩性霉素B含脂復(fù)合體（ABLC）、兩性霉素硫酸膽甾醇酯（ABCD）、兩性霉素B脂質(zhì)體（L-AmB）以及制霉菌素。此類(lèi)藥物通過(guò)與真菌細(xì)胞膜磷脂雙分子層上的甾醇發(fā)生交互作用，導(dǎo)致細(xì)胞膜產(chǎn)生水溶性的孔道，使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，最終導(dǎo)致重要的細(xì)胞內(nèi)容物流失而造成菌體死亡。兩性霉素B也可通過(guò)刺激巨噬細(xì)胞調(diào)整自體免疫功能產(chǎn)生殺菌作用。制霉菌素脂質(zhì)體（NYS）能與真菌細(xì)胞膜上的麥角醇結(jié)合，降低細(xì)胞膜穩(wěn)定性，對(duì)多種真菌有活性。

4、三唑類(lèi)

吡咯類(lèi)抗真菌藥，包括：咪唑類(lèi)和三唑類(lèi)。咪唑類(lèi)包括：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑和舍他康唑等。目前，多為淺表真菌感染或皮膚黏膜念珠菌感染的局部用藥。三唑類(lèi)包括：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和處于研究階段的沙康唑、帕索康唑、雷夫康唑、SCH39304（SM8668）和SDZ89-485，均可用于治療深部真菌感染。吡咯類(lèi)藥物作用的主要靶酶是14-去甲基酶（14-DM），利用咪唑環(huán)和三唑環(huán)上的第3位或第4位氮原子鑲嵌在該酶的細(xì)胞色素P450蛋白的鐵原子上，抑制14-DM的催化活性，使羊毛甾醇不能轉(zhuǎn)化成14-去甲基羊毛甾醇，進(jìn)而阻止麥角甾醇合成，使真菌的細(xì)胞膜合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞破裂死亡。

5、氟尿嘧啶類(lèi)

5-氟尿嘧啶（5-FC）的抗真菌作用機(jī)制為抑制胸腺嘧啶合成酶，阻止DNA的合成，從而抑制真菌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

6、β-1,3-D-葡聚糖合成酶抑制劑

β-1,3-D-葡聚糖是真菌細(xì)胞壁的重要成分，哺乳動(dòng)物細(xì)胞中缺乏該成分，此類(lèi)藥物能特異性作用于真菌特有的細(xì)胞壁成分β-1,3-D-葡聚糖合成酶，從而阻斷真菌細(xì)胞壁的合成。

7、甘露糖糖蛋白合成抑制劑

這類(lèi)藥物可與真菌細(xì)胞壁甘露糖糖蛋白結(jié)合形成鈣依賴(lài)性三元復(fù)合物，該復(fù)合物作用于真菌細(xì)胞膜導(dǎo)致胞內(nèi)鉀外流從而殺傷真菌。

貝那米星A在體外幾乎對(duì)所有致病真菌都有效，其皮下和靜脈注射對(duì)白假絲酵母菌、煙曲霉菌、新型隱球菌也均有效。

普那米星A對(duì)隱球菌、念珠菌和曲霉菌顯示了較強(qiáng)的活性，且對(duì)耐氟康唑和氟胞嘧啶菌株有效。

8、其他

鞘磷脂類(lèi)抗真菌藥對(duì)絲氨酸軟脂酰轉(zhuǎn)移酶有強(qiáng)大的抑制作用，從而抑制鞘磷脂合成。目前這類(lèi)藥物有：多球殼菌素、脂黃菌素、鞘脂菌素和綠啶菌素。

正在研究中的作用于真菌細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)的其他抗真菌藥物有：（1）Iturins類(lèi)：包括bacillomycin F、L和iturin A等。其作用機(jī)制為影響細(xì)胞膜表面張力，形成膜表面小孔，從而導(dǎo)致胞內(nèi)鉀離子和其他有用離子的泄露；（2）Syringomycins類(lèi)：包括syringomycin E(SE)，syringostantin A和syringotoxin B等。其作用機(jī)制為增加鉀、氫和鈣等離子的轉(zhuǎn)膜流出，以及增加植物和酵母質(zhì)膜的膜電位。SE可形成電位敏感的離子通道，改變蛋白磷酸化和H-ATP酶的活性。