抗生素是什么

抗生素，是指由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中的提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。

抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對(duì)“細(xì)菌有而人（或其他動(dòng)植物）沒有”的機(jī)制進(jìn)行殺傷，包含四大作用機(jī)理，即：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成以及抑制細(xì)菌核酸復(fù)制轉(zhuǎn)錄。

抗生素藥有哪些

作為抗菌劑使用的抗生素類藥有以下幾個(gè)主要類別：

β-內(nèi)酰胺類抗生素

青霉素

頭孢菌素

非典型的β-內(nèi)酰胺類抗生素

氨基糖苷類抗生素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

四環(huán)素類抗生素

氯霉素（全合成抗生素）

既不是微生物分泌物又不是其類似物的人工全合成抗生素類藥有：

喹諾酮

磺胺類藥物

在不嚴(yán)格的情況下，有時(shí)候會(huì)把這兩類抗菌劑并稱為“抗生素”。

常見藥物

阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素、巴龍霉素、美羅培南；

頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢丙烯、頭孢克洛、頭孢尼西鈉、頭孢克肟、頭孢妥侖(匹戊頭孢)、塞肟唑頭孢、拉氧頭孢鈉、頭孢米諾、頭孢克肟、硫酸頭孢匹羅；

替考拉寧，又名太古霉素，地紅霉素、紅霉素、羅紅霉素、醋竹桃霉素；

氨曲南針劑，阿莫西林、雙氯西林、美洛西林；

多黏菌素B；

去甲金霉素（地美環(huán)素）、強(qiáng)力霉素、米諾環(huán)素、四環(huán)素；

磷霉素、夫西地酸、呋喃唑酮（痢特靈）、甲硝唑、莫匹羅星、呋喃妥因、利福平、替利霉素；

環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、諾氟沙星；

柳氮磺吡啶等。

社區(qū)醫(yī)院使用的抗生素一般以頭孢類為主，其次是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，最后是喹諾酮類，這些都是比較安全、常見的抗生素類藥物。

抗生素的不良反應(yīng)

1、過敏反應(yīng)

抗生素引起的不良反應(yīng)非常常見。發(fā)生過敏反應(yīng)的主要原因是患者個(gè)體體質(zhì)、藥物本身、藥物中有雜質(zhì)，也可能是藥物的代謝產(chǎn)物所以引起的。過敏類型主要包括：①過敏性休克；②溶血性貧血；③血清病、藥物熱；④未分型的過敏反應(yīng)：臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、固定性紅斑、重癥紅斑等，如青霉素類、四環(huán)素類、鏈霉素及林可霉素等。

2、毒性反應(yīng)

抗生素引起的毒性反應(yīng)能夠?qū)е聶C(jī)體功能或者組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致機(jī)體生理和功能改變，常與用藥劑量和用藥時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)系，特別是化療指數(shù)低的藥物，安全范圍小，容易導(dǎo)致毒性反應(yīng)。主要包括：①神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)；②耳毒性、腎毒性；③肝臟毒性；④血液系統(tǒng)方面毒性；⑤免疫系統(tǒng)毒性；⑥其次還有胃腸道毒性、心臟毒性反應(yīng)等，導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、心律失常、心肌損害等。

3、特異質(zhì)反應(yīng)

特異質(zhì)反應(yīng)發(fā)生在少數(shù)患者中，常常與遺傳因素有關(guān)系。由于先天遺傳導(dǎo)致的對(duì)某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機(jī)體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。如氯霉素和兩性霉素B 進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，能夠使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)樽冃缘难t蛋白；而對(duì)于該酶系統(tǒng)正常的患者服藥后不會(huì)產(chǎn)生此類反應(yīng)。

4、二重感染

大劑量或者長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，特別是應(yīng)用廣譜抗生素，當(dāng)敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌借機(jī)會(huì)大量生長(zhǎng)繁殖。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對(duì)身體無害的寄生菌，由于菌群改變，其他能抑制該菌生長(zhǎng)的無害菌為藥物所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒跃?，或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等導(dǎo)致二重感染。

濫用抗生素對(duì)人體的危害

抗生素在殺滅病原菌的同時(shí)也會(huì)對(duì)人體造成損害。藥物經(jīng)口腔入胃、經(jīng)腸道吸收入血輸送到人體的各個(gè)細(xì)胞中，而只有到達(dá)病灶部位的藥物才對(duì)病原菌能起到殺菌的作用，其它組織中的藥物不但沒有起到殺菌的作用，反而代謝產(chǎn)物要經(jīng)肝腎排出體外，對(duì)肝腎等臟器有一定的損害作用，如氯霉素、林可霉素、四環(huán)素、紅霉素等，都需要在肝內(nèi)代謝。

此外，許多抗生素如青霉素、鏈霉素等藥物可引起變態(tài)反應(yīng)，如過敏性休克，從輕微皮疹、發(fā)熱到造血系統(tǒng)抑制等，甚至也會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。

最后，抗生素的濫用也有可能引起菌群的失調(diào)、延誤疾病的治療。由于受到抗生素的影響，正常菌群中各種細(xì)菌的種類和數(shù)量都會(huì)發(fā)生變化。嚴(yán)重的菌群失調(diào)可以導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列臨床癥狀，主要見于長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素治療的患者，其體內(nèi)對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌被大量殺滅，而不敏感的細(xì)菌，如金葡菌、白色念珠菌等則乘機(jī)繁殖，引起假膜性腸炎、白色念珠菌性肺炎等，也就是臨床上所謂的二重感染，進(jìn)而給疾病的治療帶來很大的麻煩，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

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