卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70％；其次為峽部，占30～40％；傘部、間質部最少見，占1～2％。輸卵管異常屬于異位妊娠，對母胎均可造成一定影響。
1、腹痛：患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關。如為破裂，內出血量多且迅速，刺激腹膜而產生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側，疼痛程度亦較輕。有少數病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產，可以反復引起內出血。一次大量或多次小量內出血又未及時治療者，血凝集于盆腔最低處（子宮直腸窩），而引起肛門處嚴重墜痛。
2、閉經：輸卵管妊娠往往有閉經。閉經時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經日期，常在6周左右即出現腹痛癥狀，很少超過2～3個月。在月經一向規(guī)則的婦女，月經過期數日，出現內出血現象，應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個月發(fā)生破裂，故有較長的閉經。詢問病史時，應詳細詢問月經的量、質、持續(xù)天數與既往月經比較，不要將點滴陰道流血誤認為是一次月經。少數輸卵管妊娠的絨毛組織所產生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內膜達到閉經的反應，而無閉經現象。
3、陰道不規(guī)則流血：輸卵管妊娠中絕后，引起內分泌變化，隨之子宮內膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點滴狀，深褐色，需在病灶除去（手術或藥物）后，才能完全停止。有少數病例的陰道流血較多，流血除來源于子宮內膜剝脫外，有人認為系來自輸卵管。
4、暈厥與休克：患者在腹痛同時，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。
5、不孕史：常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
1、輸卵管炎癥
慢性輸卵管炎，輸卵管內膜因炎癥粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連，常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化，且使輸卵管內膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動能力降低，影響孕卵移行。
2、輸卵管發(fā)育不良或畸形
輸卵管發(fā)育不良者，其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏，內膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細薄，并彎曲呈螺旋狀，較正常為長。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管，為副輸卵管。
3、輸卵管的子宮內膜異位癥
子宮內膜組織可侵入輸卵管間質部，使間質部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出，異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內膜，對受精卵可能有某些趨化作用，誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。
4、盆腔內腫瘤壓迫或牽引
可使輸卵管變細變長，迂回曲折，阻礙孕卵通過。
5、節(jié)育措施與異位妊娠
宮內節(jié)育器是否會引起異位妊娠，是一個人們關注和爭議的問題。1965年李普首先報告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。多數學者認為惰性或活性IUD能有效的防止宮內妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年來國內外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術后再通、新生傘、技術錯誤等均可形成輸卵管妊娠。
6、衣原體感染
是異位妊娠的一種單獨存在的重要因子。當衣原體抗體滴度1∶16，相對危險性為2.91滴度1∶64則為3.0。
1、B型超聲
超聲檢查作為一種影像診斷技術，具有操作簡便，直觀性強，對人體無損傷，可反復檢查等優(yōu)點，但超聲圖像復雜，檢查人員的技術與經驗有較大懸殊，誤診率可達9.1%。
2、測定絨毛膜促性腺激素
測定絨毛膜促性腺激素的技術近10多年來有了較大的改進。應用hCGβ亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細胞，分泌絨毛膜促性腺激素，由于輸卵管粘膜、肌層極薄，不能供給絨毛細胞所需的營養(yǎng)，異位妊娠在血漿中的β-hCG濃度較低，β-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天β-hCG量增加1倍，而86.6%的異位妊娠，其倍增時間緩慢，且其β-hCG的絕對值亦低于正常妊娠。
3、后穹窿穿刺
為目前診斷異位妊娠應用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬，不容易抽出內容物時，穿刺前可先注入生理鹽水少許，再抽吸，如回抽之鹽水呈紅褐色，混有細小的血塊，即可證實為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者，則放置短時間后血凝固，輸卵管妊娠所致者則不凝。
為進一步提高后穹窿穿刺的診斷價值，還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進行化驗對比，前者血沉減慢，為血小板減少可靠的依據。不論輸卵管妊娠流產抑破裂，也不論其發(fā)作的久暫，后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢，平均慢12.1mm；血小板也顯著減少，平均少10萬。與此相反，誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
4、腹腔鏡
一般的宮外孕經上述檢查均可確診，對不典型的病例應用腹腔鏡檢查價值大，可詳細觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關系和粘連狀態(tài)，在某些病例且可同時手術。
腹腔鏡所見：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒張。如腹腔內有出血，視野發(fā)暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部稍困難時，腹腔內可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰，易于觀察到著床部位，同時可將腹腔內的血液及血凝塊迅速吸凈，確保良好的視野。
5、診斷性刮宮
借助診斷性刮宮，以觀察子宮內膜變化，僅見蛻膜而未見絨毛，可以排除宮內妊娠。
此外，在異位妊娠，子宮內膜呈非典型增生近似子宮內膜癌的改變者約占10～25%。腺體高度彎曲，呈鋸齒狀，細胞漿泡沫狀，核濃染，參差不齊等，如過度分泌型子宮內膜，即所謂阿瑞斯—斯塔列反應也有一定診斷意義。但患者就診時，多已有較長時期子宮出血，內膜甚至已恢復到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對于宮外孕的診斷有很大局限性。
根據八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實癥，因此應以活血祛瘀止痛為治療的原則，結合病人寒、熱、虛、實辨證加減并結合臨床分型（休克型、穩(wěn)定型、包塊型）用藥。
1、休克型：內出血多。休克階段，要注意虛、實兩方面，同時兼顧患者體質的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實癥，而內出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥，要根據病人當時情況，進行分析，如虛癥較重，用人參補氣，以防血虛，同時佐以活血祛瘀，以促使內出血吸收。
方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴重者加元胡，并同時搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。
在治療過程中要嚴密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明確是否繼續(xù)內出血；患者必須絕對臥床休息，勿過早活動，盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應在有輸血及隨時能剖腹的條件下進行。此型宜立即手術治療，個別患者已多次腹部手術拒絕再次手術，可考慮。
2、穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，腹痛減輕，腹腔內游離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據主方可適當給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預防感染。此期仍以臥床休息為主，逐漸適當活動。
3、包塊型：本型為小腹血瘀實證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應加用化堅破積之藥物，以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術。但應注意三稜、莪術等攻堅藥，如使用時間過長，有引起虛證這可能。故應根據癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅膏：大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個去核，混合均勻，共研細末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷。或以麝香0.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細末，攤置布塊上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。
孕卵未中絕，妊娠試驗呈陽性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗呈陰性。但效果不太滿意。也可在β-hCG及B超監(jiān)測下治療，也可同時加用MTX加速孕卵中絕。
女性朋友在出現輸卵管妊娠的癥狀后，會遭受到特別嚴重的傷害，對于患者的輸卵管健康帶來了影響，這種疾病的到來治療工作特別的重要，而且護理診斷也要引起各位女性朋友的關注，該病患者的衣物應當保持寬松，千萬不可以穿著過緊的衣物，而且發(fā)病之后患者不可以飲酒，多注意生活中的細節(jié)。
身體發(fā)病之后要注意勞役結合，不可以過度的勞動和運動，特別是在手術之后，必須要加以調理，應當有良好的生活規(guī)律，而且對于患者的心理護理工作也不能忽視，必須要讓患者保持放松的心態(tài)，排除心中的壓力，而且患者的飲食也要多注意調理，減少辛辣刺激性嚴重的食物。
而輸卵管妊娠的診斷也是特別重要的，如果身體出現異常的話，需要進行B型超聲的檢查，超聲檢查做為影像診斷較高的技術，操作特別的簡便，其中包括宮內圖像、宮旁包塊或者是子宮直腸陷凹積液特征，經過詳細的檢查，可以了解到患者的具體病情，這樣治療起來才更加的方便，而且能起到較好的治療效果。
我們認識相關的內容后，特別清楚的了解到了輸卵管妊娠的護理診斷辦法是什么了，輸卵管妊娠疾病極為嚴重，而且會困擾正常的生活，提醒各位女性朋友要全面了解輸卵管妊娠的知識，必須要提防疾病的出現，身體發(fā)病之后要注重積極治療才行。
1、補充水分應少量多次，減少水分蒸發(fā)量；汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。
2、要多吃高蛋白質的食物，例如瘦肉、魚、蛋等。其次，要多攝取水分，以補充手術時體液的喪失。
3、飲食方面要多加調補，可以多吃一些補氣補血的東西，比如雞蛋紅棗紅糖湯，或者也可以多喝一點雞湯，魚湯，這些食品都是具有補中益氣和養(yǎng)血的作用。
宮外孕是指受精卵在子宮腔以外的部位種植發(fā)育，如輸卵管、卵巢、腹腔等，其中輸卵管占95％以上，故通常稱為輸卵管妊娠。宮外孕是產科較常見且嚴重的病癥，如診斷處理不及時，可危及生命。
輸卵管妊娠最常見的原因是慢性輸卵管炎，炎癥使輸卵管變形，狹窄、蠕動能力差，甚至阻塞，使受精卵運行受阻。其次是輸卵管發(fā)育不良，輸卵管細而長，蠕動能力弱，使受精卵運行緩慢，不能及時到達子宮腔而種植在輸卵管內。由于輸卵管壁薄，管腔狹小，受精卵種植后，絨毛像小樹根樣長人輸卵管肌壁，破壞肌層內血管引起出血，特別是當大血管破裂時，可引起大出血，血液流人腹腔，引起腹痛和休克，因此比較危險。
輸卵管妊娠的臨床表現是：輸卵管未破裂出血之前，一般無明顯癥狀，像平常懷孕一樣表現為停經、早孕反應等。一旦破裂出血，病人突然感到一側下腹部如刀割樣劇烈疼痛，同時有惡心、嘔吐、出汗，有時向上放射到肩腫部或向下放射引起尿頻、尿痛及大便墜脹，嚴重者出現頭昏、眼花、面色蒼白、冷汗、昏質及休克。當血液積存在腹腔結成塊后，可在下腹摸到包塊。此外，陰道還可出現斷斷續(xù)續(xù)少量流血，有時可見三角形的肉樣物排出，出現上述癥狀時應及時去醫(yī)院診治。
輸卵管妊娠的防治：注意經期、產期和產褥期的衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)的感染。如果已經發(fā)病應該及時去醫(yī)院輸液、輸血，同時立即做剖腹探察手術。
