中暑
熱射病就是人身體置于高溫環(huán)境下達到一定時間以后，人的溫度調節(jié)功能失靈，而引起的身體發(fā)熱，一般溫度都在40℃左右，然后身體各個器官機能紊亂，而且心甚至出現(xiàn)衰竭，患者休克等癥狀，這就叫做熱射病。
1、環(huán)境溫度過高：人體能從外界環(huán)境獲取熱量。
2、產(chǎn)熱增加：重體力勞動、發(fā)熱疾病、甲狀腺功能亢進癥和應用某些藥物(如苯丙胺)使產(chǎn)熱增加。
3、散熱障礙：如濕度大、肥胖、穿透氣不良衣服或無風天氣等。
4、汗腺功能障礙：如果在患有汗腺功能障礙之后，自然就會導致人體的排汗出現(xiàn)問題，在高熱的環(huán)境下自然也更容易會形成熱射病，這也是出現(xiàn)幾率比較高的，當然這種疾病的出現(xiàn)可能是因為先天性因素所造成。、
1、個體因素：
（1）患者發(fā)熱、感冒、胃腸炎、腹瀉、嘔吐等導致脫水。
（2）患者平時睡眠不足，缺乏熱習服訓練使身體素質下降。
（3）患者肥胖并且有低血鉀等疾病。
2、組織因素：與體能不相適應的訓練計劃，不適當?shù)挠柧毢托菹⒅芷凇?/p>
1、勞力性熱射?。阂娪诮】的贻p人如參加訓練的官兵，在高溫、高濕環(huán)境下進行高強度訓練或從事重體力勞動，一段時間后忽感全身不適、發(fā)熱、頭痛、頭暈、反應遲鈍或忽然暈倒、神志不清，伴惡心、嘔吐、呼吸急促等。體溫迅速升高達40°C以上，出現(xiàn)譫妄、嗜睡和昏迷，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗、心動過速、休克等。
2、非勞力性熱射?。阂娪诶夏牦w衰者及產(chǎn)婦，其他高危人群包括精神分裂癥、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱病人。84%~100%病人無汗，皮膚干熱和發(fā)紅，直腸溫度最高可達46.5℃。病初可表現(xiàn)行為異?；蛄鲂园l(fā)作，繼而出現(xiàn)諭妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，嚴重者可出現(xiàn)低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫和腦水腫。約5%病人發(fā)生急性腎衰竭，可有輕、中度 DIC(彌散性血管內凝血)，常在發(fā)病后24小時左右死亡。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損：早期即可出現(xiàn)嚴重神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，特征為躁動、譫妄和昏迷。還可出現(xiàn)其他神經(jīng)學異常表現(xiàn)，包括行為怪異、幻覺、小腦功能障礙等。
2、凝血功能障礙：臨床表現(xiàn)為皮膚淤斑、穿刺點出血及淤斑、結膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、心肌出血、顱內出血等，合并彌散性血管內凝血提示預后不良。
3、肝功能損害：重度肝損害是勞力性熱射病的一個固有特征，天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶在發(fā)病后迅速升高，第3~4天達峰值，之后逐漸下降，而膽紅素的升高相對滯后，通常在熱射病發(fā)病后24～72小時開始升高。
1、血常規(guī)檢查：發(fā)病早期可出現(xiàn)血紅蛋白升高，血小板可正常。白細胞、中性粒細胞增高，其增高的程度與中暑的嚴重程度相關，合并感染者則明顯升高，可伴有C反應蛋白、降鈣素原、白介素-6等感染指標的升高。
2、血液生化檢查：電解質檢測可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低氯、高鈣等。腎功能檢查可見血肌酐、尿素增高。肝功能檢查可見轉氨酶、總膽紅素升高等。肌酸激酶、肌紅蛋白可升高等。
3、凝血功能檢查：發(fā)生凝血功能障礙可出現(xiàn)血小板降低，纖維蛋白原下降，D-二聚體升高或者陽性，或者血漿魚精蛋白副凝試驗陽性，凝血酶原時間延長3秒等。
4、頭顱CT檢查：若患者疑似發(fā)生顱內出血或感染建議行該檢查，明確具體情況。
5、頭顱MRI檢查：患者在疾病后期可發(fā)生腦缺血、腦軟化灶等，MRI有利于明確。
6、心電圖：熱射病嚴重者可發(fā)生心率失常。
1、將病人移到陰涼的地方。
2、不論使用何種方法，迅速給病人降溫。如將病人浸泡在浴缸的涼水里，放在涼水淋浴下，用涼水擦拭身體，涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部等。
3、監(jiān)測病人的體溫，堅持努力幫助病人降溫直到體溫降到38攝氏度。
4、如果急救人員未能及時趕到，請繼續(xù)撥打120、110等尋求更多的指導與幫助。
5、不要給病人喝水，有時，病人的肌肉會因熱射病發(fā)生不自主的抽搐。發(fā)生這種情況時，要阻止病人傷害到自己。不要在病人的嘴里放任何東西，不要試圖喂液體給他/她補充水分。如果發(fā)生嘔吐，請翻轉病人的身體使其側躺，以確保其呼吸道通暢。
1、體外降溫
旨在迅速降低深部體溫。脫去患者衣服，吹送涼風并噴以涼水或以涼濕床單包裹全身。以冰水浸泡治療已不再推薦，因發(fā)生低血壓和寒戰(zhàn)的并發(fā)癥較多。但如其他方法無法降溫時，亦可考慮此方法，但此時需要監(jiān)測深部體溫，一旦低于38.5℃時需停止冰水降溫，以防體溫過低。
2、體內降溫
體外降溫無效者，用冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用無菌生理鹽水進行腹膜腔灌洗或血液透析，或將自體血液體外冷卻后回輸體內降溫。
3、藥物降溫
氯丙嗪有調節(jié)體溫中樞的功能，擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)時可應用氯丙嗪靜脈輸注，并同時監(jiān)測血壓。
4、對癥治療
昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡，須加強護理；提供必需的熱量和營養(yǎng)物質以促使患者恢復，保持呼吸道暢通，給予吸氧；積極糾正水、電解質紊亂，維持酸堿平衡；補液速度不宜過快，以免促發(fā)心力衰竭，發(fā)生心力衰竭予以快速效應的洋地黃制劑；應用升壓藥糾正休克；甘露醇脫水防治腦水腫。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效，但計量過大易并發(fā)感染，并針對各種并發(fā)癥采取相應的治療措施。
1、神經(jīng)器官受損
身體處于高溫狀態(tài)，神經(jīng)器官受到損傷。神經(jīng)器官損傷后會出現(xiàn)一系列不良癥狀，比如注意力不集中、記憶力減退、共濟失調等，語言障礙及認知障礙。
2、腎衰竭
熱射病導致腎臟容量不足引起腎前性損害、腎灌注不足、橫紋肌溶解等，若沒有進行有效治療，病情進一步加重導致腎衰竭。
3、導致患者高熱
因為體內積聚大量的熱量散發(fā)不出來，會引起患者高熱甚至驚厥狀態(tài)，甚至出現(xiàn)休克等多種并發(fā)癥。
4、其他后遺癥
熱射病病情嚴重，導致大腦功能損傷、肝衰竭以及肌無力其他的后遺癥，給正常生活和工作帶來極大影響。
總之，熱射病出現(xiàn)以后，需要立即進行搶救，脫離高溫、高濕度的環(huán)境中，并根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀，及時對患者進行降溫、補充血容量等方面的處理，盡最大程度減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1、在室內保持自然通風，外出帶上淡鹽水。淡鹽水調制法，即1公升水，加入鹽1/2勺用水調和，每15分鐘喝一次，一天喝3~4杯。
2、回家多用溫水洗澡，可使用藿香正氣水、風油精等藥物擦拭，蒸發(fā)散熱。
3、如發(fā)生感冒、腹瀉、發(fā)熱等情況，尤其是老年人應及時就醫(yī)治療，兒童應避免單獨在汽車或者狹小的空間內。
4、暑熱夏季盡量穿寬松淺色透氣衣服。在陽光下活動時，戴寬邊遮陽帽，使用防曬霜。
5、炎熱天氣盡量減少戶外活動，避免在11:00~15:00暴露于陽光太久。
6、改善年老體弱、慢性病病人及產(chǎn)褥期婦女的居住環(huán)境。
7、改善高溫環(huán)境中的工作條件，多飲用滲透壓<200mOsm/L的鉀、鎂和鈣鹽防暑飲料。
8、中暑病人恢復后，數(shù)周內應避免陽光下劇烈活動。
