嵌甲是很痛苦的足部問(wèn)題，是趾甲板外緣或內(nèi)緣或側(cè)角嵌入甲溝皮膚，可引起局部疼痛，當(dāng)甲緣突破皮膚時(shí)細(xì)菌侵入可導(dǎo)致甲溝炎，指甲鉗修剪趾甲不當(dāng)僅為其中的原因之一，多見(jiàn)于大腳趾內(nèi)側(cè)。

嵌甲是怎么形成的

1、指甲修剪不當(dāng)

這是最常見(jiàn)的病因之一，指甲側(cè)緣沒(méi)有剪齊而又剪得過(guò)短過(guò)深，則側(cè)緣指甲像“硬刺”似得插入甲周組織。

2、穿鞋不當(dāng)

嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見(jiàn)，最可能的解釋是因?yàn)橹杭撞皇芡鈦?lái)的壓力，在穿鞋時(shí)受到鞋幫的限制，拇趾被擠向第二腳趾方向，在趾甲的外側(cè)形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。這一外在壓力將甲皺襞壓向不恰當(dāng)修剪后形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細(xì)菌、真菌進(jìn)入開(kāi)放性創(chuàng)口。

3、外傷

踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂，引起甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，以青年學(xué)生多見(jiàn)。

4、其他因素

先天性局部畸形，如拇趾的明顯外翻、甲營(yíng)養(yǎng)不良、厚甲癥或與甲真菌病等有關(guān)。也有人認(rèn)為，趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關(guān)。嵌甲癥與職業(yè)也有一定關(guān)系，多見(jiàn)于站立工作的服務(wù)性職業(yè)、建筑業(yè)或芭蕾舞蹈演員、運(yùn)動(dòng)員等。

嵌甲的種類(lèi)和分期

1、嵌甲的種類(lèi)

根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為輕度、中度、重度3種類(lèi)型。

輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織，出現(xiàn)輕度水腫，輕壓痛，尤其在行走時(shí)或趾甲被壓時(shí)更甚；

中度：嵌甲病程較長(zhǎng)后，甲溝軟組織可形成堅(jiān)韌的白膜樣物，緊緊地與甲溝軟組織相嵌，趾甲抵壓此白膜樣物時(shí)，疼痛劇烈，呈現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部皮膚出現(xiàn)紅腫，無(wú)化膿及肉芽；

重度：甲溝軟組織潰爛或紅腫，炎癥可向甲根部蔓延，開(kāi)成肉芽組織，有漿液樣膿性分泌溢出，且由于細(xì)菌感染而發(fā)生惡臭，常因劇烈疼痛影響行走。

2、嵌甲臨床分期

一般將其分為3期、即Ⅰ期（炎癥期），Ⅱ期（膿腫期），Ⅲ期（肉芽腫期）。但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢，反過(guò)來(lái)肉芽增生更明顯。肉芽與膿腫并存，難以分期，難以真正指導(dǎo)臨床。

嵌甲治療方法

1、保守治療

對(duì)于輕度嵌甲 (僅有紅腫但無(wú)分泌物)，醫(yī)生可能會(huì)在你的趾甲邊緣下方墊以棉條，使趾甲和底下的皮膚分離，這樣有助于趾甲長(zhǎng)到皮膚邊緣之上。

甲溝有紅腫、疼痛，無(wú)溢濃或者溢濃不明顯，未形成異常甲溝或異常甲溝表淺者，可予以保守治療。局部消毒后可用手術(shù)刀片沿甲溝側(cè)緩慢翹撥，翹起并切除嵌甲部分，囑患者早期減少活動(dòng)，酒精濕敷，加口服抗生素，每日用摳耳勺緩慢翹撥患側(cè)指甲，指甲生長(zhǎng)越過(guò)異常甲溝部分即可，指導(dǎo)其正確修甲，避免復(fù)發(fā)。

2、傳統(tǒng)拔甲術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，術(shù)后疼痛輕，出血少，恢復(fù)快。缺點(diǎn)：可暫時(shí)治愈，復(fù)發(fā)幾率非常高，處理不當(dāng)易并發(fā)化膿性指頭炎、骨髓炎等。

3、嵌甲根治術(shù)

其基本原則即切除異常甲溝及近端甲基質(zhì)，根據(jù)病人情況及醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣，采取有不同種術(shù)式。

（1）切除部分甲板及異常甲溝。

①不縫合，僅油紗填塞，紗布包扎，外層自粘式膠布壓迫止血，術(shù)后5天內(nèi)不要換藥。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡(jiǎn)單，無(wú)須拆線，創(chuàng)面敞開(kāi)，感染易于控制。缺點(diǎn)：出血較多，門(mén)診手術(shù)不利于觀察。

②縫合，優(yōu)點(diǎn)：出血少，創(chuàng)面愈合快，可早起換藥觀察感染控制情況；缺點(diǎn)：縫線需縫合在甲板上，麻煩，術(shù)后拆線疼痛重。

（2）拔甲后切除異常甲溝，縫合。優(yōu)點(diǎn)：無(wú)甲板，縫合簡(jiǎn)單，出血少，術(shù)后拆線疼痛較輕，術(shù)后新生指甲與新甲溝貼合緊密，相對(duì)美觀。缺點(diǎn)：術(shù)后甲板缺失（大約3-6月長(zhǎng)出），患者不容易接受。

4、手術(shù)治療

如果嵌甲長(zhǎng)期不能治愈， 有紅腫、疼痛且化膿，造成嚴(yán)重疼痛，則考慮進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲，避免疼痛再發(fā)。手術(shù)的方式通常是進(jìn)行甲床成形，修整已經(jīng)畸形的甲床和生發(fā)層，保證甲的再生長(zhǎng)不會(huì)出現(xiàn)對(duì)周?chē)浗M織的刺激。手術(shù)后的修養(yǎng)時(shí)間通常需要2周，術(shù)后需要縫合，2周后拆線。術(shù)后包扎較厚，對(duì)穿鞋會(huì)有影響。通常手術(shù)是當(dāng)天做完當(dāng)天回家，定期門(mén)診換包扎的敷料，并觀察傷口。已經(jīng)有感染的不可以手術(shù)，需要正規(guī)抗生素治療后，再手術(shù)。

嵌甲并發(fā)癥

嵌甲癥可伴發(fā)甲溝炎、趾甲周?chē)?、甲旁肉芽腫，還能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，對(duì)于病程較長(zhǎng)或腫痛較劇的病例，則建議行X線檢查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。此外，單純拔甲術(shù)后5%可引起甲營(yíng)養(yǎng)不良。

嵌甲注意事項(xiàng)

1、嵌甲最好的辦法是拔甲術(shù)，那樣可以一次性根治；手術(shù)很小很安全；雖然修腳師通過(guò)適當(dāng)剪指甲也可以達(dá)到目的，但比較費(fèi)事，有些人折騰半年都沒(méi)解決問(wèn)題；

2、拔甲術(shù)后指甲完全長(zhǎng)出，一般在三個(gè)月左右；注意在這期間別再損傷指甲；

3、拔甲術(shù)后一周內(nèi)，不能喝酒，少吃辣椒等易上火的食物。

如何預(yù)防嵌甲

1、修剪方法

用平口的指甲剪直線修剪，平口剪修剪后的趾甲比較平整，不會(huì)留下各種尖銳的突刺；千萬(wàn)不要順著趾頭形狀修剪成圓形，圓形容易造成嵌甲；保持趾甲長(zhǎng)度適中即可，不可剪到肉里，比趾前端略低即可；建議每2-3周修剪一次趾甲。

2、鞋子合腳

穿合適尺寸的鞋子以及避免太尖的鞋子，這些鞋子容易擠壓趾甲造成嵌甲。

3、預(yù)防復(fù)發(fā)

如果你曾經(jīng)有內(nèi)嵌甲，這意味著以后可能會(huì)復(fù)發(fā)，需格外注意，避免再次發(fā)生。

4、糖尿病患者

如果你有糖尿病，你可能手腳麻木，剪趾甲時(shí)容易剪得過(guò)多或剪到腳趾，可以讓別人幫你剪。

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