【助聽器耳模】常見助聽器耳模的優(yōu)缺點 耳模的材料及式樣選擇

大家都知道助聽器耳模的材料分兩種：一種是硬耳模，一種是軟耳模。從外觀上分有耳內(nèi)式和耳道式。一般來講孩子選用的比較多的是耳內(nèi)式軟耳模，因為從傳統(tǒng)的思路來說對放大聲音密封需要，以防止助聽器的嘯叫產(chǎn)生，從而加強聽的效果以及避免對公共場所對他人的影響，另外很多家長認為小孩子選用軟耳模舒適度會更好些，因為很多人認為軟的比硬的要舒適，這種認識可能跟助聽器服務(wù)中心的建議有關(guān)。不管是軟耳模還是硬耳模，我認為在給孩子選配助聽器的過程中適合孩子的助聽器很重要，但是也不能忽視耳模與助聽器放大特性產(chǎn)生的一定影響，對耳模的材料及式樣的選擇也是專業(yè)選配的一部分，充分考慮到耳模與助聽器的配合，這樣才能發(fā)揮助聽器更大的使用效果。

助聽器耳模的材料及樣式優(yōu)缺點

個人認為耳模可通過聽力情況的不同以及耳模材質(zhì)及樣式的特點加以選擇，以下是我多年對常見耳模的優(yōu)缺點認識，希望與大家一起探討。

1、耳內(nèi)式軟耳模

優(yōu)點：密封性好，適合極重度聽力損失，防嘯叫能力強，穩(wěn)固性好，不易掉出來。

缺點：佩帶舒適度一般，新耳模帶入時因摩擦力大帶時有些困難，有時需涂抹眼藥膏潤滑后方可帶入。可塑性差，無法對出聲口端進行進一步加工處理，貫穿耳模的聲導(dǎo)管使用到一定時間后容易老化、硬化后易劃出。同時導(dǎo)聲管與耳模連接處的管子容易開裂（這與孩子取助聽器拉扯耳模有關(guān)）。軟耳模制作價格相對較高。

說明：可塑性差是因為管子是在軟耳模自然的收縮張力下產(chǎn)生張緊力，導(dǎo)致管子有一定程度的收縮，出聲口端管子無法擴張，對高頻放大產(chǎn)生一定削弱。

2、耳道式軟耳模

耳道式軟耳模小孩子應(yīng)用相對應(yīng)用較少，成年人相對應(yīng)用較多，除了相對舒適外，其他情況基本與耳內(nèi)式軟耳模相同。

3、耳內(nèi)式硬耳模

優(yōu)點：因表面光滑，佩戴時相對容易塞入，適合重度及極重度聽力患者，可塑性好，可對出聲口端進行有針對性的加工，如開喇叭口，有利于高頻的自然放大提升；增加出聲口長度，縮小出聲口直徑可增加低頻的放大量。耳模與管子之間有彎頭（進口彎頭質(zhì)量好）減少了軟耳模聲管的斷裂現(xiàn)象，同時硬耳模的聲管老化后更換便利。除聽力較重的小孩子因身體生長需一定時間更換外，中青年、老年人的硬耳模使用壽命非常長，且制作價格相對要低。

缺點：佩帶舒適度一般，制作不合適容易對耳廓的耳輪、耳甲、對耳屏處有壓迫感，且這些部位因耳廓處無皮下組織佩戴時間長對軟骨部產(chǎn)生壓迫性的疼痛感。

4、耳道式硬耳模

相對比耳內(nèi)式耳模佩帶舒適度要好，改善了對耳闊軟骨的壓迫感，適合中度及中重度聽力損失患者，如聽力條件可以的情況下可打通氣孔，可有效改善患者堵耳效應(yīng)，增強聆聽的自然度和舒適度。當然打什么樣式的通氣孔也有講究，一般情況與傳聲孔平行的通氣孔是比較常用的，因為此類氣孔對高頻的放大信號的影響較小。

缺點：對于聽力在60分貝以內(nèi)的患者或特別是低頻幾乎接近正常值而高頻較差的患者，有相當一部分人還是感覺聲音有堵塞感或悶的感覺。

如何選擇助聽器耳模

以上是常見耳模的大概情況，既然各有優(yōu)缺點，那么怎么來改善呢？以下是我個人的一些經(jīng)驗，大家可以借鑒或者提出更好的建議。

1、聽力重的孩子完全可以帶耳內(nèi)式硬耳模。

可能我說到這里，很多家長首先會懷疑硬耳模容易嘯叫，孩子帶上去是否會疼痛。其實硬耳模容易嘯叫的原因是給孩子取耳樣時，取的比較淺有關(guān)，這必然會造成制作時耳模不夠深，這樣對耳模的密封性而言必將大打折扣，即使作成軟耳模也容易產(chǎn)生嘯叫，另外即便取樣非常規(guī)范，但是在制作的時候制作人員制作不到位，也會造成嘯叫的產(chǎn)生。所以給孩子取耳樣一定要過耳道二道彎再向里2—3毫米左右比較適合，另外在制作的時候耳模二道彎處是第一密封屏障，只要這部分密封做的好，耳闊部分特別是對耳輪、耳甲、對耳屏處就可適當做小，這樣就不會導(dǎo)致壓迫感的產(chǎn)生，另外硬耳模的表面摩擦力小，更易塞入耳道。在去年一年多的時間我給很多聽力損失較重（甚至有些聽損在115分貝）的孩子選擇了我聽力工作室的硬耳模，結(jié)果都取得了非常好的效果，因為硬耳模在有效解決密封的問題的同時，它還可以更好的在傳聲口處根據(jù)孩子的高低頻的損失不同，進行針對性的填寫制作要求讓制作人員進行特殊加工，另外困擾軟耳模聲管斷裂及抽出的問題得到了很好的解決。

2、聽力損失在60分貝以內(nèi)或者低頻好高頻差的患者，可使用鏤空開放式硬耳模

前面提到耳道式硬耳模即使打了通氣孔后，還是有相當部分聽力患者仍然無法改善堵耳及說話發(fā)悶的問題，調(diào)整助聽器依然無法改變，后來我發(fā)現(xiàn)這些用戶我在使用小的塑料耳塞時給他們試聽助聽器的時候他們感覺都非常好，而在取助聽器帶上耳模使用時卻出現(xiàn)了問題，而不得不再次使用塑料的小耳塞，可是用這樣的耳塞安全性差（助聽器易掉落），且耳道容易過敏發(fā)癢，這個問題困擾了我很長時間。

后來我通過自己的想法將鏤空開放式耳模式樣草圖畫出來給我聽力工作室的耳模制作人員看，并按照我的要求將這個耳模做了出來，這個耳模的使用者六十多歲，聽力在50分貝，使用的是一千多元的數(shù)字助聽器，本身他使用助聽器放大量不大，機器不易嘯叫，當他帶上這個耳模后馬上感覺聽的更自然、更清晰，而且舒適度大大得到提高。另外低頻好高頻差的患者使用這類耳模也取得了非常好的效果，如果這類患者使用的是反饋抑制功能（即防嘯叫）的助聽器效果會更加明顯。

另外還有一個好處就是那些有長期中耳炎的患者，使用此類耳模就不容易加重流膿、流水的問題。

當然定制什么特殊要求的耳模不但根據(jù)聽力損失情況，另外還是要根據(jù)患者使用助聽器的歷史情況、聆聽習慣及音質(zhì)要求來進行綜合考慮。