【助聽(tīng)器耳?！砍Ｒ?jiàn)助聽(tīng)器耳模的優(yōu)缺點(diǎn) 耳模的材料及式樣選擇

大家都知道助聽(tīng)器耳模的材料分兩種：一種是硬耳模，一種是軟耳模。從外觀上分有耳內(nèi)式和耳道式。一般來(lái)講孩子選用的比較多的是耳內(nèi)式軟耳模，因?yàn)閺膫鹘y(tǒng)的思路來(lái)說(shuō)對(duì)放大聲音密封需要，以防止助聽(tīng)器的嘯叫產(chǎn)生，從而加強(qiáng)聽(tīng)的效果以及避免對(duì)公共場(chǎng)所對(duì)他人的影響，另外很多家長(zhǎng)認(rèn)為小孩子選用軟耳模舒適度會(huì)更好些，因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為軟的比硬的要舒適，這種認(rèn)識(shí)可能跟助聽(tīng)器服務(wù)中心的建議有關(guān)。不管是軟耳模還是硬耳模，我認(rèn)為在給孩子選配助聽(tīng)器的過(guò)程中適合孩子的助聽(tīng)器很重要，但是也不能忽視耳模與助聽(tīng)器放大特性產(chǎn)生的一定影響，對(duì)耳模的材料及式樣的選擇也是專業(yè)選配的一部分，充分考慮到耳模與助聽(tīng)器的配合，這樣才能發(fā)揮助聽(tīng)器更大的使用效果。

助聽(tīng)器耳模的材料及樣式優(yōu)缺點(diǎn)

個(gè)人認(rèn)為耳模可通過(guò)聽(tīng)力情況的不同以及耳模材質(zhì)及樣式的特點(diǎn)加以選擇，以下是我多年對(duì)常見(jiàn)耳模的優(yōu)缺點(diǎn)認(rèn)識(shí)，希望與大家一起探討。

1、耳內(nèi)式軟耳模

優(yōu)點(diǎn)：密封性好，適合極重度聽(tīng)力損失，防嘯叫能力強(qiáng)，穩(wěn)固性好，不易掉出來(lái)。

缺點(diǎn)：佩帶舒適度一般，新耳模帶入時(shí)因摩擦力大帶時(shí)有些困難，有時(shí)需涂抹眼藥膏潤(rùn)滑后方可帶入?？伤苄圆?，無(wú)法對(duì)出聲口端進(jìn)行進(jìn)一步加工處理，貫穿耳模的聲導(dǎo)管使用到一定時(shí)間后容易老化、硬化后易劃出。同時(shí)導(dǎo)聲管與耳模連接處的管子容易開(kāi)裂（這與孩子取助聽(tīng)器拉扯耳模有關(guān)）。軟耳模制作價(jià)格相對(duì)較高。

說(shuō)明：可塑性差是因?yàn)楣茏邮窃谲浂Ｗ匀坏氖湛s張力下產(chǎn)生張緊力，導(dǎo)致管子有一定程度的收縮，出聲口端管子無(wú)法擴(kuò)張，對(duì)高頻放大產(chǎn)生一定削弱。

2、耳道式軟耳模

耳道式軟耳模小孩子應(yīng)用相對(duì)應(yīng)用較少，成年人相對(duì)應(yīng)用較多，除了相對(duì)舒適外，其他情況基本與耳內(nèi)式軟耳模相同。

3、耳內(nèi)式硬耳模

優(yōu)點(diǎn)：因表面光滑，佩戴時(shí)相對(duì)容易塞入，適合重度及極重度聽(tīng)力患者，可塑性好，可對(duì)出聲口端進(jìn)行有針對(duì)性的加工，如開(kāi)喇叭口，有利于高頻的自然放大提升；增加出聲口長(zhǎng)度，縮小出聲口直徑可增加低頻的放大量。耳模與管子之間有彎頭（進(jìn)口彎頭質(zhì)量好）減少了軟耳模聲管的斷裂現(xiàn)象，同時(shí)硬耳模的聲管老化后更換便利。除聽(tīng)力較重的小孩子因身體生長(zhǎng)需一定時(shí)間更換外，中青年、老年人的硬耳模使用壽命非常長(zhǎng)，且制作價(jià)格相對(duì)要低。

缺點(diǎn)：佩帶舒適度一般，制作不合適容易對(duì)耳廓的耳輪、耳甲、對(duì)耳屏處有壓迫感，且這些部位因耳廓處無(wú)皮下組織佩戴時(shí)間長(zhǎng)對(duì)軟骨部產(chǎn)生壓迫性的疼痛感。

4、耳道式硬耳模

相對(duì)比耳內(nèi)式耳模佩帶舒適度要好，改善了對(duì)耳闊軟骨的壓迫感，適合中度及中重度聽(tīng)力損失患者，如聽(tīng)力條件可以的情況下可打通氣孔，可有效改善患者堵耳效應(yīng)，增強(qiáng)聆聽(tīng)的自然度和舒適度。當(dāng)然打什么樣式的通氣孔也有講究，一般情況與傳聲孔平行的通氣孔是比較常用的，因?yàn)榇祟悮饪讓?duì)高頻的放大信號(hào)的影響較小。

缺點(diǎn)：對(duì)于聽(tīng)力在60分貝以內(nèi)的患者或特別是低頻幾乎接近正常值而高頻較差的患者，有相當(dāng)一部分人還是感覺(jué)聲音有堵塞感或悶的感覺(jué)。

如何選擇助聽(tīng)器耳模

以上是常見(jiàn)耳模的大概情況，既然各有優(yōu)缺點(diǎn)，那么怎么來(lái)改善呢？以下是我個(gè)人的一些經(jīng)驗(yàn)，大家可以借鑒或者提出更好的建議。

1、聽(tīng)力重的孩子完全可以帶耳內(nèi)式硬耳模。

可能我說(shuō)到這里，很多家長(zhǎng)首先會(huì)懷疑硬耳模容易嘯叫，孩子帶上去是否會(huì)疼痛。其實(shí)硬耳模容易嘯叫的原因是給孩子取耳樣時(shí)，取的比較淺有關(guān)，這必然會(huì)造成制作時(shí)耳模不夠深，這樣對(duì)耳模的密封性而言必將大打折扣，即使作成軟耳模也容易產(chǎn)生嘯叫，另外即便取樣非常規(guī)范，但是在制作的時(shí)候制作人員制作不到位，也會(huì)造成嘯叫的產(chǎn)生。所以給孩子取耳樣一定要過(guò)耳道二道彎再向里2—3毫米左右比較適合，另外在制作的時(shí)候耳模二道彎處是第一密封屏障，只要這部分密封做的好，耳闊部分特別是對(duì)耳輪、耳甲、對(duì)耳屏處就可適當(dāng)做小，這樣就不會(huì)導(dǎo)致壓迫感的產(chǎn)生，另外硬耳模的表面摩擦力小，更易塞入耳道。在去年一年多的時(shí)間我給很多聽(tīng)力損失較重（甚至有些聽(tīng)損在115分貝）的孩子選擇了我聽(tīng)力工作室的硬耳模，結(jié)果都取得了非常好的效果，因?yàn)橛捕Ｔ谟行Ы鉀Q密封的問(wèn)題的同時(shí)，它還可以更好的在傳聲口處根據(jù)孩子的高低頻的損失不同，進(jìn)行針對(duì)性的填寫(xiě)制作要求讓制作人員進(jìn)行特殊加工，另外困擾軟耳模聲管斷裂及抽出的問(wèn)題得到了很好的解決。

2、聽(tīng)力損失在60分貝以內(nèi)或者低頻好高頻差的患者，可使用鏤空開(kāi)放式硬耳模

前面提到耳道式硬耳模即使打了通氣孔后，還是有相當(dāng)部分聽(tīng)力患者仍然無(wú)法改善堵耳及說(shuō)話發(fā)悶的問(wèn)題，調(diào)整助聽(tīng)器依然無(wú)法改變，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)這些用戶我在使用小的塑料耳塞時(shí)給他們?cè)嚶?tīng)助聽(tīng)器的時(shí)候他們感覺(jué)都非常好，而在取助聽(tīng)器帶上耳模使用時(shí)卻出現(xiàn)了問(wèn)題，而不得不再次使用塑料的小耳塞，可是用這樣的耳塞安全性差（助聽(tīng)器易掉落），且耳道容易過(guò)敏發(fā)癢，這個(gè)問(wèn)題困擾了我很長(zhǎng)時(shí)間。

后來(lái)我通過(guò)自己的想法將鏤空開(kāi)放式耳模式樣草圖畫(huà)出來(lái)給我聽(tīng)力工作室的耳模制作人員看，并按照我的要求將這個(gè)耳模做了出來(lái)，這個(gè)耳模的使用者六十多歲，聽(tīng)力在50分貝，使用的是一千多元的數(shù)字助聽(tīng)器，本身他使用助聽(tīng)器放大量不大，機(jī)器不易嘯叫，當(dāng)他帶上這個(gè)耳模后馬上感覺(jué)聽(tīng)的更自然、更清晰，而且舒適度大大得到提高。另外低頻好高頻差的患者使用這類耳模也取得了非常好的效果，如果這類患者使用的是反饋抑制功能（即防嘯叫）的助聽(tīng)器效果會(huì)更加明顯。

另外還有一個(gè)好處就是那些有長(zhǎng)期中耳炎的患者，使用此類耳模就不容易加重流膿、流水的問(wèn)題。

當(dāng)然定制什么特殊要求的耳模不但根據(jù)聽(tīng)力損失情況，另外還是要根據(jù)患者使用助聽(tīng)器的歷史情況、聆聽(tīng)習(xí)慣及音質(zhì)要求來(lái)進(jìn)行綜合考慮。