一、聽(tīng)診器的作用

聽(tīng)診器主要由拾音部分（胸件），傳導(dǎo)部分（膠管）及聽(tīng)音部分（耳件）組成。聽(tīng)診器通過(guò)一種結(jié)構(gòu)如話筒或聲電晶體將由人體內(nèi)發(fā)出的聲波信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡姴ㄐ盘?hào)，再通過(guò)集成放大電路，將電波信號(hào)大幅度放大，最后通過(guò)耳機(jī)或揚(yáng)聲器將放大了的電波還原為聲波，從而得到放大了的人體內(nèi)聲波信號(hào)。

聽(tīng)診器是醫(yī)生的必備工具，它的作用很多。心血管方面，可以用來(lái)聽(tīng)心率，心音，血管雜音等。量血壓也得用聽(tīng)診器；呼吸系統(tǒng)方面，可以用來(lái)聽(tīng)肺的呼吸音，判別肺內(nèi)病變；也可以用來(lái)聽(tīng)診胎兒的心音等。由于聽(tīng)診器是判別心跳血壓等生命體征必備的，所以一般醫(yī)生都隨身攜帶。

目前聽(tīng)診器類型目前有單用聽(tīng)診器、雙用聽(tīng)診器、三用聽(tīng)診器、立式聽(tīng)診器、多用聽(tīng)診器以及最新出現(xiàn)的電子聽(tīng)診器，顏色也有多種顏色可選。一般由聽(tīng)頭的不同組合分成多種類型。扁形聽(tīng)診頭常用于聽(tīng)診高音調(diào)雜音；鐘形聽(tīng)診頭常用于聽(tīng)診低音調(diào)雜音；表式聽(tīng)診器常用于聽(tīng)診手腕的脈膊聲響；多功能聽(tīng)診器可根據(jù)需要有五種不同方式轉(zhuǎn)換，用于探測(cè)低頻心音，擴(kuò)張音和第三音以及第一，第二心音，已經(jīng)能聽(tīng)到小兒的心音，是現(xiàn)在主要的醫(yī)用聽(tīng)診器，它超脫了普通的聲學(xué)聽(tīng)診器，胎兒聽(tīng)診器可以聽(tīng)到孕婦肚子里胎兒的聲音，對(duì)于孕期的護(hù)理是非常有好處的。

二、聽(tīng)診器能診斷哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我們能夠聽(tīng)到的是氣管、支氣管、肺泡等部位的呼吸音。

（1）如果呼吸音減弱或消失，可能是呼吸無(wú)力、呼吸活動(dòng)受限、阻塞性肺氣腫、氣胸、胸腔積液等。

（2）如果呼吸音增強(qiáng)，可能是缺氧導(dǎo)致呼吸中樞興奮。

（3）呼氣音延長(zhǎng)，可能是因?yàn)橄潞粑啦糠肿枞?、痙攣或狹窄，比如支氣管炎、支氣管哮喘等。

（4）呼吸音斷續(xù)，可見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核等。

（5）呼吸音粗糙，提示支氣管粘膜輕度水腫或者炎癥浸潤(rùn)，見(jiàn)于支氣管炎或肺部炎癥早期。

肺部還可能產(chǎn)生額外的聲音：

（1）如果氣道內(nèi)有較多的粘液、痰液、血液、滲出物等，吸氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生類似水泡破裂的聲音，我們稱之為濕羅音。

（2）如果氣管、支氣管、細(xì)支氣管狹窄或者部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)，會(huì)發(fā)出類似哨子或鼾聲的聲音，我們稱之為干啰音。

（3）如果胸膜有炎癥、滲出，可以聽(tīng)到胸膜摩擦音。

（4）此外，我們還可以用聽(tīng)診器來(lái)檢查語(yǔ)音在肺部的傳導(dǎo)和共振情況。

2、心臟疾病

心臟的聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括以下這幾個(gè)方面：

（1）心率。也就是每分鐘心跳的次數(shù)。

（2）心律。心臟跳動(dòng)的節(jié)律是否整齊。如果有心臟早搏、房顫都可以被發(fā)現(xiàn)。但是聽(tīng)診不能判斷是哪種類型的早搏，還得依靠心電圖來(lái)確診。

（3）心音。正常人一般可以聽(tīng)到收縮期的第一心音和舒張期的第二心音。當(dāng)心音發(fā)生強(qiáng)度、性質(zhì)改變、出現(xiàn)心音分裂等，都提示可能有病變發(fā)生，應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。

（4）額外心音。是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、又提示可能有不同的疾病。

（5）心臟雜音。常常提示血流加速、心臟瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心臟乳頭肌腱索斷裂等心臟結(jié)構(gòu)異常。也需要進(jìn)一步檢查來(lái)確診。

有些患者不管得什么病都希望醫(yī)生給聽(tīng)一聽(tīng)，其實(shí)他們不了解，聽(tīng)診必須結(jié)合患者的性別、年齡、病史、其它體征等情況綜合來(lái)判斷病情，有時(shí)候做其它的檢查仍然是必不可少的。心臟和肺部也不是所有的疾病都能夠聽(tīng)診出來(lái)。比如冠心病、心肌缺血，聽(tīng)診心臟就不一定有異常。肺部如果炎癥比較輕微，或者長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，也是不大可能聽(tīng)到異常的。

（二）腹部

聽(tīng)診器在腹部最主要是聽(tīng)診腸道蠕動(dòng)的聲音（腸鳴音）。急性胃腸炎時(shí)，腸鳴音比較活躍；機(jī)械性腸梗阻情況下，腸鳴音響亮亢進(jìn)；腹膜炎、老年性便秘、低血鉀等情況下，腸鳴音會(huì)減弱甚至消失。

此外，聽(tīng)診器用于檢查腹部也可能聽(tīng)到血管雜音、炎癥引起的摩擦音，以及協(xié)助測(cè)定肝下緣和微量腹水。

（三）周圍血管

聽(tīng)診器聽(tīng)診周圍血管血流的聲音，我們最熟悉的應(yīng)用就是測(cè)血壓了。但是其作用遠(yuǎn)不止于此，比如：

（1）頸部大血管聽(tīng)到雜音，提示頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄。

（2）甲亢患者在甲狀腺側(cè)葉可聽(tīng)到連續(xù)雜音，提示局部血流豐富。

（3）多發(fā)性大動(dòng)脈炎可在狹窄病變部位聽(tīng)到收縮期雜音。

（4）動(dòng)靜脈瘺時(shí)可在病變部位出現(xiàn)連續(xù)雜音。

（5）腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，在上腹部或腰背部聽(tīng)到收縮期雜音。