醫(yī)院
急性胃炎指各種病因引起的胃粘膜急性炎癥，表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。
一、心理指導(dǎo)
1、藥物或應(yīng)激引起者，病情較重，突發(fā)嘔血、黑便可引起患者恐慌、焦慮、緊張等不良情緒。指導(dǎo)患者深呼吸，穩(wěn)定情緒，保持房間安靜，減少刺激。
2、急性胃炎呈可逆性，通過治療可以治愈，講解治愈病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、飲食指導(dǎo)
1、急性大出血、上腹疼痛、嘔吐者暫禁食，癥狀緩解后進(jìn)冷流質(zhì)或無渣半流質(zhì)，少量出血或出血停止后進(jìn)食米湯中和胃酸，利于黏膜修復(fù)。
2、停止一切刺激胃的飲食或藥物，避免接觸引起惡心、嘔吐的氣味，注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
3、建立良好飲食習(xí)慣，與病人商定行之有效的戒酒計(jì)劃。
三、休息體位指導(dǎo)
1、病情較重及大出血病人絕對(duì)臥床休息。
2、惡心，嘔吐者采取坐位或床頭抬高30-40o，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
四、用藥指導(dǎo)
1、指導(dǎo)正確服藥方法、時(shí)間，達(dá)到良好治療效果。
2、長(zhǎng)期服非甾體類抗炎藥者，宜同服胃黏膜保護(hù)劑或抑制胃酸分泌的藥物。
3、觀察藥物不良反應(yīng)，如胃復(fù)安可引起頭暈、困倦、便秘；解痙止痛藥常有口干、心悸、便秘、皮膚潮紅等不良反，如654-2；氫氧化鋁可引起便秘等。
五、健康教育指導(dǎo)
1、了解惡心、嘔吐等癥狀的誘發(fā)因素，持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。
2、建立良好的生活方式，嗜酒者應(yīng)戒酒。
3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預(yù)防性服用抑制胃酸分泌的藥物。
4、發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)治療護(hù)理，防止發(fā)展為慢性胃炎。
慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥，可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎。
一、心理指導(dǎo)
慢性胃炎病程遷延，一旦癥狀明顯而久治不愈時(shí)，病人易出現(xiàn)急躁、疑慮、悲觀、抑郁情緒，護(hù)士應(yīng)了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，針對(duì)性對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理，進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)病人說出憂郁煩惱的心理感受，盡量滿足要求，指導(dǎo)自我放松訓(xùn)練療法。
二、飲食指導(dǎo)
1、胃酸過多者，進(jìn)食面包、堿性饅頭、豆?jié){、淀粉、牛奶等。
2、貧血者食動(dòng)物肝、腎、蛋類、茄子、西紅柿等新鮮蔬菜。
3、避免生、冷、過熱、過酸及濃烈香辛的食物；少食腌制、不新鮮和煙熏食物；避免食用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等易產(chǎn)氣食物。
4、指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)餐，少食多餐，食物宜軟且易消化，細(xì)嚼慢咽，以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。
5、戒酒、煙，避免服用刺激胃黏膜的藥物。
三、休息體位指導(dǎo)
1、急性發(fā)作期臥床休息，以病人自覺體位舒適為宜。
2、平時(shí)注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律。
3、腹脹者，鼓勵(lì)飯后散步，適度活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
四、用藥指導(dǎo)
1、掌握相關(guān)的藥理知識(shí)，告知病人協(xié)同聯(lián)合用藥的意義。
2、掌握藥物劑量、濃度、用途及服用方法，使之達(dá)到有效治療效果。
1）膠體鉍劑：餐前半小時(shí)服用。服用時(shí)宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用后溫開水漱口。
2）制酸劑應(yīng)在飯后半小時(shí)至2小時(shí)服用，片劑應(yīng)嚼服。
3）保護(hù)胃粘膜的藥物應(yīng)在餐前1小時(shí)服用。
4）促進(jìn)胃排空的藥物應(yīng)飯前服用。
3、觀察用藥后腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀的改善。
五、健康教育指導(dǎo)
1、幫助病人及家屬了解疾病病因、癥狀的發(fā)生過程。
2、對(duì)病人強(qiáng)調(diào)建立良好飲食習(xí)慣的重要性。
3、禁止濫用胃刺激性藥物，指導(dǎo)病人掌握服藥時(shí)間和方法。
4、定期隨訪，積極治療。
消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍病的發(fā)病具有季節(jié)性、長(zhǎng)期性、
周期性和節(jié)律性。確診消化性潰瘍需做X線胃腸鋇餐檢查或纖維胃鏡檢查。潰瘍病可并發(fā)
上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。
一、心理指導(dǎo)
消化性潰瘍是典型的心身疾病之一，疾病反復(fù)發(fā)作使患者煩躁不安、焦慮或擔(dān)心癌變而出現(xiàn)恐懼、焦慮、過度精神緊張，工作生活壓力過重及不良情緒會(huì)加重潰瘍病的發(fā)生、發(fā)展，應(yīng)鼓勵(lì)病人保持樂觀情緒，重視心理保健，生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力相互調(diào)劑等。
二、飲食指導(dǎo)
1、營(yíng)養(yǎng)均衡，給予高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、低糖、低脂肪、易消化清淡飲食。
2、飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，不宜過飽；鼓勵(lì)病人細(xì)嚼慢咽，避免急食；飲食宜采取煮、蒸、燉、燴等烹調(diào)方法；避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品；少食或不吃煎炸食品；忌煙酒。
三、休息體位指導(dǎo)
1、對(duì)潰瘍有活動(dòng)，大便潛血試驗(yàn)陽性病人囑臥床休息。
2、一般潰瘍病人要求避免過度疲勞，注意勞逸結(jié)合。
四、緩解疼痛指導(dǎo)
1、避免誘發(fā)因素。
2、節(jié)律性疼痛，指導(dǎo)病人疼痛前服抗酸性食物，防疼痛發(fā)生。
3、指導(dǎo)病人使用放松療法，如深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。
4、局部熱敷。
五、用藥指導(dǎo)
1、降低胃酸藥物：
1）H2受體拮抗劑睡前用，吸煙可影響作用，應(yīng)戒煙。
2）質(zhì)子泵抑制劑早餐前吞服，不可咀嚼，不可傾出膠囊中的內(nèi)容物。
3）堿性抗酸藥：口服片劑時(shí)，宜嚼碎或磨碎后用水沖服，不宜整片吞服，時(shí)間在飯后1h為宜，也可在節(jié)律性疼痛前半小時(shí)服用，即DU在兩餐之間，GU在餐后1/2~1h服用。睡前服用可中和夜間分泌的胃酸。
2、保護(hù)黏膜藥物：進(jìn)餐前一小時(shí)單獨(dú)服用。
3、根除HP治療藥物：三聯(lián)療法即抗炎、抑酸、保護(hù)胃粘膜治療。
4、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物：每次餐前半小時(shí)或睡前服用。
5、避免使用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。必須服用時(shí)，指導(dǎo)病人選用腸溶型或小劑量間隔使用，并服用抗酸劑和相應(yīng)胃粘膜保護(hù)藥。
6、為根除Hp，病人常需維持一段時(shí)間口服藥物，指導(dǎo)病人了解服藥對(duì)降低潰瘍復(fù)發(fā)的重要性，提高服藥順從性。
六、健康教育指導(dǎo)
1、了解潰瘍病誘因，如不良飲食習(xí)慣、無規(guī)律生活、過度工作壓力等。
2、了解腹痛、泛酸癥狀發(fā)生過程。
3、認(rèn)識(shí)活動(dòng)和休息重要性，避免過度勞累。
4、建立良好飲食習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律生活方式，保持健康。
5、正確用藥，定期隨訪，克服用藥順從性差的原因，防治潰瘍病的復(fù)發(fā)和并癥產(chǎn)生。
肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生，纖維化和假小葉形成，以肝功能損害和門脈高壓表現(xiàn)為主。
一、心理指導(dǎo)
理解病人的痛苦，傾聽病人不滿、不安的訴說，耐心安慰病人，解除其心理問題，鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人適當(dāng)學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的健康教育內(nèi)容，幫助病人適當(dāng)參與自我護(hù)理。提倡規(guī)律生活，參加集體勞動(dòng)，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。
二、飲食指導(dǎo)
一般主張以高熱量、高蛋白、維生素豐富和易消化的食物為主，嚴(yán)格禁酒。
1)肝硬化晚期給予適量蛋白質(zhì)和熱量，飲食清淡易消化；多食新鮮水果及蔬菜，補(bǔ)充維生素；少量多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡。
2)肝功顯著損害，血氨偏高及肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，如豆制品。
3)食管胃底靜脈曲張者以軟食為主，進(jìn)食時(shí)宜細(xì)嚼慢咽，不宜食多纖維、油炸、油膩食物。
三、休息體位指導(dǎo)
1、代償期注意勞逸結(jié)合，從事較輕工作，活動(dòng)以不感疲勞為原則。
2、失代償期宜臥床休息，平臥可減少體能消耗，利于肝細(xì)胞修復(fù)。
四、用藥指導(dǎo)
指導(dǎo)病人及家屬了解各類藥物的服用方法、時(shí)間等，以少用藥，用必要藥為原則，不應(yīng)
濫用品種繁多的“護(hù)肝藥”，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，禁用；
五、健康教育指導(dǎo)；
1、幫助病人及家屬了解疾病癥狀、體征及并發(fā)癥；
2、幫助病人了解避免引起疾病的有關(guān)危險(xiǎn)因素；
3、保證身心兩方面的休息和合理的飲食；
4、指導(dǎo)了解內(nèi)、外科治療方法，減輕精神緊張、不安和；
5、病人、家屬掌握合理用藥，觀察藥物療效、不良反應(yīng)；上消化道出血；上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管；心濫用品種繁多的“護(hù)肝藥”，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，禁用損害肝臟的藥物。
上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。
一、心理指導(dǎo)
及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，解釋和支持，提高病人的認(rèn)知水平，減輕其精神緊張、抑郁、恐懼心理反應(yīng)。保持冷靜，盡快處理嘔吐物和排泄物，避免對(duì)病人的不良刺激。如不小心被看見，應(yīng)解釋和安慰病人，告知病人因?yàn)榘橛形敢?、粘液、或糞便，所以看起來出血量大。三腔氣囊管壓迫止血會(huì)引起不適感，護(hù)理人員耐心說明氣囊壓迫的過程、重要性和注意事項(xiàng)，安慰、鼓勵(lì)病人，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
二、飲食指導(dǎo)
1、休克狀態(tài)、急性大量出血、伴明顯惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)禁食，確認(rèn)已止血或無持續(xù)性出血、無嘔吐時(shí)，可攝取流質(zhì)。
1)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血停止2—3天后，給予高熱量、高維生素、限制蛋白質(zhì)和鈉鹽的流質(zhì)，避免硬或帶刺食物。
2)消化性潰瘍出血停止12—24小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)。
2、對(duì)少量出血，無嘔吐或僅有黑糞，無明顯活動(dòng)性出血者給予清淡無刺激性冷流質(zhì)，出血停止后給予半流質(zhì)，逐漸改為易消化、富營(yíng)養(yǎng)、粗纖維少的軟食，再過渡至正常飲食。少食多餐，不食生拌菜及刺激性食物，包括酒、咖啡、濃茶及過甜、過酸飲料。
三、休息體位指導(dǎo)
1、嚴(yán)重者絕對(duì)臥床休息，注意保暖。
2、取平臥位抬高下肢，避免頭低位，影響呼吸功能，必要時(shí)吸氧。
四、用藥指導(dǎo)
靜脈曲張引起上消化道出血的止血藥物。主要是降低門靜脈壓力藥物。
1)血管加壓素：降低門靜脈壓力和血流量，對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果。觀察頭暈、胸部不適、惡心、面色蒼白、腹瀉等不良反應(yīng)。同時(shí)注意滴速不宜過快，避免引起高血壓、心率失常、心肌缺血等。
2)生長(zhǎng)抑素：降低靜脈壓肽類，密切觀察嘔血、便血量，頻度、性質(zhì)，觀察生命體征，尿量，滴速>50mg／min時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，不可擅自調(diào)快滴速，以免意外發(fā)生。
五、健康教育指導(dǎo)
1、幫助和家屬了解疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識(shí)，以減少再度出血的危險(xiǎn)，減輕病人精神、心理不安和恐懼。
2、指導(dǎo)合理飲食，合理飲食是避免上消化道出血誘因的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食，避免粗造、刺激性食物或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。
3、生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。
應(yīng)戒煙戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免長(zhǎng)期精神緊張，過度勞累。
4、指導(dǎo)家屬和病人學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施：
1）出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)，2）嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，以免誤吸，
3）立即送醫(yī)院治療。
5、正確服藥，定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和多發(fā)性潰瘍形成。
一、心理指導(dǎo)
本病有家族聚集傾向，與精神神經(jīng)因素、過敏、氧自由基損傷都有較大關(guān)系，約3％可出現(xiàn)抑郁，失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等精神神經(jīng)癥狀，可向病人講述治愈成功病例，解除其精神負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
二、飲食指導(dǎo)
1、指導(dǎo)食用質(zhì)軟、易消化少纖維素又富含營(yíng)養(yǎng)的食物，以高熱量、高蛋白、低渣飲食為宜。
2、少量多餐，忌食冷、硬及刺激性食物，減輕黏膜炎癥，防止腸出血等并發(fā)癥。
3、病情嚴(yán)重者禁食，給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
4、觀察進(jìn)食情況，測(cè)體重，觀察血紅蛋白、血漿清蛋白變化，了解營(yíng)養(yǎng)改善況。
三、休息體位指導(dǎo)
急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)均應(yīng)臥床休息，保證睡眠。緩解期也應(yīng)適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合。
四、用藥指導(dǎo)
原則：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少?gòu)?fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意藥物不良反應(yīng)。
1、應(yīng)用柳氮磺胺吡啶，注意有無惡心，嘔吐，皮疹及白細(xì)胞減少，關(guān)節(jié)痛。
2、應(yīng)用5一氨基水楊酸灌腸，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥效降低。
3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，注意激素用量，逐漸停藥，防止反跳現(xiàn)象。
五、健康教育指導(dǎo)
1、指導(dǎo)合理休息，正確對(duì)待疾病，保持穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
2、攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，避免多纖維及刺激性食物，忌冷食。
3、堅(jiān)持治療，識(shí)別藥物不良反應(yīng)，不要隨意更換藥物或停藥，服藥期間大量飲水，定期復(fù)查，隨診。
結(jié)腸息肉指發(fā)生在結(jié)腸粘膜表面的隆起性病變，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜局限性隆起。并無組織學(xué)含義。息肉是一種良性病變，一般不會(huì)危及生命。
一、心理指導(dǎo)
腸息肉多由慢性炎癥刺激引起，病人易出現(xiàn)疑慮、悲觀，擔(dān)心疾病性質(zhì)而出現(xiàn)抑郁情緒，護(hù)士應(yīng)了解病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，使病人和家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療，消除不良情緒。
二、飲食指導(dǎo)
1、忌飲酒及進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、忌油炸、生冷、高脂肪高熱量食物。
3、增加水果、蔬菜的攝入。
三、手術(shù)指導(dǎo)
1、積極做好術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。
2、耐心解釋手術(shù)方式、途徑、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)安慰病人，消除病人緊張和焦慮情緒。
3、囑病人戒煙、保暖、防止感冒，以免在治療過程中咳嗽影響治療效果。
4、做好術(shù)中、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。
三、休息體位指導(dǎo)
適當(dāng)臥床休息，術(shù)后2-3天嚴(yán)格臥床，減少活動(dòng)。
四、健康教育指導(dǎo)
1、復(fù)查時(shí)間：結(jié)腸息肉易復(fù)發(fā)，有惡變可能，術(shù)后一年內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)，2年后再次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，幫助患者提高自我保健能力。
2、保持樂觀情緒，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食清淡，多膳食纖維。
急性胰腺炎指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床上以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心，嘔吐，血與尿淀粉酶增高為特點(diǎn)。
一、心理指導(dǎo)
安慰體貼病人，減輕病人緊張恐懼心理，指導(dǎo)病人減輕腹痛方法。如松弛療法，皮膚刺激療法，滿足病人的需求，協(xié)助做好生活護(hù)理。
二、飲食指導(dǎo)
病人嚴(yán)格禁飲食1-3天，向病人解釋禁飲食的意義。明顯腹脹者行胃腸減壓，防止進(jìn)食刺激胃酸分泌，刺激胰腺分泌消化酶，加重癥狀。
三、休息體位指導(dǎo)
1、絕對(duì)臥床休息，保證睡眠及環(huán)境安靜。
2、協(xié)助選擇舒適體位，如彎腰、屈膝仰臥，鼓勵(lì)病人翻身。
3、因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不寧者要防止墜床，周圍不要有危險(xiǎn)物，必要時(shí)加床擋，保證安全。
四、用藥指導(dǎo)
1、抑制或減少胰腺分泌：生長(zhǎng)抑素：滴速>50mg／min時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，不可擅自調(diào)快滴速，免意外發(fā)生。 -
2、解痙鎮(zhèn)痛藥：禁用嗎啡，以免引起奧狄氏括約肌收縮。
3、H2受體拮抗劑或子泵抑制劑可減少胰腺分泌，還可預(yù)防上消化道出血。
五、健康教育指導(dǎo)
1、幫助病人及家屬了解本病誘發(fā)因素和疾病過程。
2、急性胰腺炎多因膽道疾患所致，故膽道疾病，十二直腸疾病者宜積極治療，防治蛔蟲感染。
3、指導(dǎo)掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，規(guī)律進(jìn)食，宜低脂，無刺激食物，戒煙酒，防復(fù)發(fā)。
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