一、痔瘡的癥狀與治療方法

在民間，有一種說法，十個(gè)男人有九個(gè)都會(huì)得痔瘡，十個(gè)女人十個(gè)都會(huì)得痔瘡，由此可見，痔瘡發(fā)病率很高。而在美國(guó)，痔瘡發(fā)病率較低，僅為5%，發(fā)病者可為兒童、成人、老年人。不同年齡段的人均可發(fā)病，發(fā)病部位為肛門，可在肛門內(nèi)長(zhǎng)痔瘡，也可在肛門外長(zhǎng)痔瘡。肛門長(zhǎng)痔瘡后，人所排糞便有血。出血過多會(huì)致貧血，因此要及早查出病因，并治療。

二、痔瘡的四種病因

1.便秘：便秘會(huì)引起痔瘡，主要原因是便秘者長(zhǎng)期不排便，毒素蓄積在肛門中，由此肛墊組織發(fā)生異常。

2.長(zhǎng)期飲酒：飲酒對(duì)身體健康極為不利。大多數(shù)酗酒者不僅會(huì)得痔瘡，而且會(huì)得肺病。

3.進(jìn)食大量刺激性食物：部分人喜歡食用刺激性食物，且喜歡經(jīng)常吃，但刺激性食物會(huì)使人上火。上火后，肛門內(nèi)熱會(huì)有痔瘡。

4.久坐久立：白領(lǐng)經(jīng)常在辦公室久坐，一坐就是八個(gè)小時(shí)，而警察經(jīng)常久站，一站就是十幾個(gè)小時(shí)。久坐和久站者都容易得痔瘡。

三、痔瘡的癥狀

痔瘡的常見癥狀是“血、脫、痛”，即便血、脫出、墜痛。

便血——內(nèi)痔早期主要癥狀，有噴射狀出血、點(diǎn)滴出血、手紙帶血等，血色鮮紅，外痔不會(huì)引起出血。

脫出——中晚期內(nèi)痔主要癥狀，主要原因?yàn)閮?nèi)痔痔核結(jié)節(jié)增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時(shí)，內(nèi)痔結(jié)節(jié)可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外。

墜痛——可為痛性外痔的主要癥狀，內(nèi)痔無炎癥時(shí)不痛，墜痛常發(fā)生在內(nèi)痔感染、嵌頓和絞窄性壞死，也常導(dǎo)致劇烈的墜痛。

四、痔瘡的治療方法

1、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)

治療痔瘡和粘膜脫垂是在2015年報(bào)道的一種新技術(shù) ，是對(duì)傳統(tǒng)硬化注射療法的創(chuàng)新，是一種方便、安全、高效的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療痔瘡的新方法，作為消化內(nèi)鏡醫(yī)師治療痔瘡和黏膜脫垂等肛直腸病變的新選擇。CAES是非手術(shù)療法中最有效的選擇，特別適合有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者 。然而，傳統(tǒng)的硬化注射治療是由醫(yī)師通過肛門鏡進(jìn)行操作，因?yàn)槠渥畲蟮牟l(fā)癥是注射位置錯(cuò)誤導(dǎo)致的醫(yī)源性損傷 ，CAES有助于避免這一問題。CAES技術(shù)的核心在于，利用透明帽輔助腸鏡，在充氣的條件下，充分暴露肛直腸病變，順鏡條件下操作，然后利用一根可以從腸鏡鉗道孔伸出來的長(zhǎng)針(注：不是常用的4mm長(zhǎng)的粘膜下注射針，而是至少10mm長(zhǎng))，在齒狀線上方進(jìn)針，直視下向痔瘡基底部注射硬化劑，邊注射邊退針，推薦注射結(jié)束后停止至少5秒拔針，注射點(diǎn)一般不出血，術(shù)后無疼痛不適。無痛腸鏡下有助于肛門松弛。該法的特殊之處在于，避免傳統(tǒng)硬化術(shù)的醫(yī)源性損傷，整個(gè)硬化治療過程就好比在每一個(gè)需要治療的地方都打上一條“硬化柱”。這種新方法主要適合用于治療痔瘡Ⅰ度、Ⅱ度、部分Ⅲ度，直腸黏膜脫垂，內(nèi)鏡下切除肛門贅生物和瘤性病變前的基底部預(yù)防出血治療。尤其對(duì)于全身狀態(tài)差，合并難以控制的痔瘡出血，也不具有外科手術(shù)條件的患者，CAES則凸顯了風(fēng)險(xiǎn)低、方便、有效的優(yōu)點(diǎn)。完整的腸道準(zhǔn)備和腸鏡檢查，則適合一并實(shí)施腸鏡診斷、腸道息肉切除、CAES等目的。CAES解決的不只是控制痔瘡出血，更重要的在于在后期實(shí)現(xiàn)肛墊上移的目的。如果有準(zhǔn)備的組織，腸鏡檢查基礎(chǔ)上，開展CAES及相關(guān)腸鏡下診療，患者的醫(yī)療花費(fèi)將會(huì)大幅節(jié)省。

2、膠圈套扎療法

膠圈套扎的原理是將膠圈套入到內(nèi)痔的根部，利用膠圈彈性阻斷痔的血運(yùn)，從而使痔塊發(fā)生缺血、壞死、脫落而愈合。注意套扎位置的選擇，不能套在齒狀線及皮膚上，避免引起劇烈疼痛。特點(diǎn)是費(fèi)用較高。

3、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

用于治療Ⅱ-Ⅳ度內(nèi)痔患者。其原理是利用一種特制的帶有多普勒超聲探頭的直腸鏡，探測(cè)到位于齒狀線上方的動(dòng)脈后直接進(jìn)行結(jié)扎，從而阻斷痔的血運(yùn)而達(dá)到治療目的。術(shù)后疼痛是突出特點(diǎn)。進(jìn)一步的干預(yù)治療方法還包括痔單純切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等。

4、痔單純切除術(shù)

用于治療Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔和混合痔患者?；颊呷?cè)臥位、截石位或俯臥位，麻醉后進(jìn)行痔核切除。嵌頓痔也可以采用這種方法進(jìn)行急診切除。術(shù)后疼痛是突出特點(diǎn)。

5、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

臨床上通用名稱為PPH(Procedure for prolapse and hemorrhoids)手術(shù)，主要用于治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、非手術(shù)治療失敗的Ⅱ度內(nèi)痔和環(huán)狀痔患者，也可用于治療直腸黏膜脫垂患者。其原理是利用專門設(shè)計(jì)的吻合器環(huán)行切除距離齒狀線2cm以上的直腸黏膜2-4cm，從而使下移的肛墊上移固定而達(dá)到治療目的。特點(diǎn)是器械花費(fèi)較高。

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