一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患者僅表現(xiàn)為慢性肝病的癥狀，一部分患者不知道自己有肝病，仍象正常人一樣生活，當(dāng)發(fā)展至晚期--肝硬化失代償期由于肝臟自身的損害和累計(jì)多重器官，常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、肝腹水、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

【臨床表現(xiàn)】

早期在肝功能代償期（簡(jiǎn)稱代償期）：由于肝臟代償功能較強(qiáng)，癥狀不明顯；可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐，左上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀。

后期肝功能失代償期（簡(jiǎn)稱失代償期）：則有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、低熱，并出現(xiàn)腹水、嚴(yán)重的可出現(xiàn)黃疸、出血、意識(shí)障礙。代償期肝臟常腫大（也有明顯縮小的），表面平滑，中等硬度，常有脾腫大，并可出蜘蛛痣和肝掌。

二、肝硬化的并發(fā)癥

肝病醫(yī)生說(shuō)肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。因此肝硬化的原則是：合理飲食營(yíng)養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極防治并發(fā)癥。

1、肝性腦病：是最常見(jiàn)的死亡原因。除上述門(mén)體循環(huán)性腦病所述原因外，在肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，加存在以下誘因，也易導(dǎo)致肝性腦病。①上消化道出血是最常見(jiàn)的誘因。②攝入過(guò)多的含氮物質(zhì)， 如飲食中蛋白質(zhì)過(guò)多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。

2、上消化道大量出血：上消化道出血為最常見(jiàn)的共發(fā)癥，多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外，常伴有柏油便。其中門(mén)脈高壓性因素有六種，以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見(jiàn)，其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門(mén)粘膜撕裂綜合征等。

3、感染：肝炎肝硬化患者常 有免疫缺陷，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴(yán)重者有休克。患者腹水迅速增長(zhǎng)，腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征，腹水多為滲出液，但因滲出的腹水常被原 有的漏出性腹水所稀釋，其性質(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏 陰性桿菌敗血癥等。

4、原發(fā)性肝癌：肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目，推測(cè)其機(jī)理可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對(duì)致癌物質(zhì)（如黃曲霉素）敏感，在小劑量刺激下導(dǎo)致癌變。據(jù)資料分析，肝癌和肝硬化合并率為84。6%，顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。

5、肝腎綜合征：肝硬化患者 由于有效循環(huán)血容量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。肝硬化合并頑固性腹水 且未獲恰當(dāng)治療時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無(wú)器質(zhì)性病變，故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預(yù)后極差。

6、門(mén)靜脈血栓形成：血栓形成與門(mén)靜脈梗阻時(shí)門(mén)靜脈內(nèi)血流緩慢，門(mén)靜脈硬化，門(mén)靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成，局限于肝外門(mén)靜脈，且有機(jī)化，或側(cè)支循環(huán)豐富，則可無(wú)明顯臨床癥狀，如突然產(chǎn)生完全梗阻，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。

7、呼吸系統(tǒng)損傷：近年來(lái)，一些學(xué)者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生肺臟血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合作用異常，可引起低氧血癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在中國(guó)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門(mén)靜脈性肝硬化的主要因素。

2、酒精中毒

長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。

3、營(yíng)養(yǎng)障礙

多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。

4、工業(yè)毒物或藥物

長(zhǎng)期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲(chóng)劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長(zhǎng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

5、循環(huán)障礙

慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。

6、代謝障礙

如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄒ喾QWilson?。┑?。

7、膽汁淤積

肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

8、血吸蟲(chóng)病

血吸蟲(chóng)病時(shí)由于蟲(chóng)卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化，可引起顯著的門(mén)靜脈高壓，亦稱為血吸蟲(chóng)病性肝硬化。

9、原因不明

部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

四、醫(yī)生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝硬化患者癥狀典型診斷容易，但可以無(wú)典型的臨床癥狀或處于隱匿性代償期，確診有一定困難。因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。診斷依據(jù)為：

1、有病毒性肝炎、長(zhǎng)期嗜酒、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、血吸蟲(chóng)病或化學(xué)藥物中毒等病史。

2、肝功能檢查：白蛋白降低，球蛋白或蛋白電泳檢測(cè)r-球蛋白升高。

3、血象檢查：脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少。

4、食管鋇透或內(nèi)鏡檢查：有食管或胃底靜脈曲張。

5、B超檢查：肝臟光點(diǎn)增多增粗，不均勻，血管網(wǎng)絡(luò)顯示不清，肝形縮小變形，門(mén)靜脈及脾靜脈增寬。

6、肝組織學(xué)檢查：有纖維隔形成且小結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性增生者可確診。

五、醫(yī)生告誡：別讓病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化

★對(duì)丙型肝炎：只要診斷確立，不管急性還是慢性符合適應(yīng)征者，應(yīng)盡早給予抗病毒治療，急性丙肝抗病毒有效率可達(dá)86.51%-90%，效果比乙肝好。

★對(duì)乙型肝炎：HBV－DNA（ ）和/或HBeAg（ ）、肝功能異常者主張抗病毒治療。

★避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物：許多藥物都要經(jīng)肝臟解毒，故盡量少用藥，特別是對(duì)肝臟有損害的藥物。必須用藥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食宜用高蛋白、高纖維素、高維生素、易消化的食物。多吃蔬菜、適量碳水化合物和脂肪。

★定期復(fù)查：慢性乙肝、慢性丙肝患者都應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，無(wú)論肝功能是否正常，都應(yīng)該定期做B超動(dòng)態(tài)觀察，做系列血清化驗(yàn)，以便了解病變的進(jìn)程，隨時(shí)調(diào)整治療方案。

六、肝硬化可以活多久

1、其實(shí)，只要能夠抓住病機(jī)及時(shí)切入的治療，按療程、分階段，從多層次、多途徑、多靶點(diǎn)綜合針對(duì)性治療，以最大限度降低肝損、提高肝硬化的逆轉(zhuǎn)率，肝硬化不僅不會(huì)影響患者的壽命，而且是可以得到很好的逆轉(zhuǎn)與預(yù)后的，因此肝硬化及時(shí)有效治療解決問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

2、肝硬化患者在治療上不要盲目投醫(yī)或任其發(fā)展，能夠及時(shí)有針對(duì)性的專業(yè)治療不僅不會(huì)因此而影響患者的壽命，而且還可以得到很好的治療效果。肝硬化患者的不 同發(fā)病原因也是應(yīng)該得到關(guān)注的。分清楚是有乙肝或者丙肝還是其他病癥發(fā)展而來(lái)的，是非常值得研究的。不同的病因就要采用不同的治療方案和治療方法，這樣才 能做到有針對(duì)性的治療。這就是我們平常所說(shuō)的具體問(wèn)題具體分析。

3、肝硬化本身并沒(méi)有多大危害，反而是多種并發(fā)癥大大加速了病情的惡化，進(jìn)一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發(fā)癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合癥、感染、原發(fā)性肝癌等幾種。肝硬化的并發(fā)癥是可以預(yù)防的，積極地治療和預(yù)防各種并發(fā)癥，能夠有效地阻止肝硬化的進(jìn)一步惡化，也能促進(jìn)肝硬化的治療 和恢復(fù)。采用的肝臟再生療法能夠有效的清除體內(nèi)的病毒，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和恢復(fù)，從而使人體的肝臟能夠正常的發(fā)揮功能。

七、如何預(yù)防肝硬化

1、避免感染：例如避免與帶原者有直接血液和體液的接觸（ex：針頭共享、少部分的性行為，但是和口水傳播相關(guān)的A型肝炎，不會(huì)造成肝硬化，大部分以急性肝炎作為表征）

2、攝取足充分的營(yíng)養(yǎng)，并適度運(yùn)動(dòng)：充分的營(yíng)養(yǎng)攝入有助于肝臟營(yíng)養(yǎng)吸收與自我修復(fù)，而適度的運(yùn)動(dòng)可以避免脂肪肝。脂肪肝與肝硬化關(guān)系密切！

3、避免酒與藥物：避免增過(guò)量飲酒、服用來(lái)路不明藥物，增加肝臟的負(fù)擔(dān)。

4、避免感染：避免不必要的輸血及打針。

5、及時(shí)注射疫苗：懷孕時(shí)要驗(yàn)血確認(rèn)是否有B型肝炎病毒，以便利嬰兒注射疫苗。

6、定期追蹤檢查：有肝炎、脂肪肝等疾病的患者，罹患肝硬化的幾率更高！此類患者最好可以定期追蹤檢查，避免疾病惡化。