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子宮內(nèi)膜異位有哪些癥狀 子宮膜異位的原因和治療方法

摘要:子宮內(nèi)膜異位癥以瘀血郁滯胞宮、沖任而致具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病。因其大多數(shù)病變出現(xiàn)在盆腔內(nèi)生殖器和鄰近器官的腹膜面,故稱之為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。此癥狀產(chǎn)生的原因有月經(jīng)疾病、忽略經(jīng)期衛(wèi)生、子宮位置不正、生殖器官異常等。下面一起來(lái)看下詳細(xì)知識(shí)介紹。

子宮內(nèi)膜異位有什么癥狀

1、不孕:約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕,在不明原因不孕患者中,約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕,常因病變?cè)斐膳枨荒[塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮,對(duì)內(nèi)異癥起到很好的治療,習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。

2、痛經(jīng)內(nèi)異癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng),是常見(jiàn)而突出的特征,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開(kāi)始,患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng),可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥止痛,甚至痛得“滾炕”或撞頭,疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重,月經(jīng)結(jié)束而消失,但國(guó)內(nèi)報(bào)道有21%約無(wú)痛經(jīng)。

3、周期性直腸刺激癥狀:進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見(jiàn)于其他婦科疾病,是診斷本癥最有價(jià)值的癥侯。直腸、肛門(mén)、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí),癥狀日趨明顯,而經(jīng)后癥狀消失。

4、月經(jīng)不調(diào):內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象,說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考,但在鑒別診斷中并無(wú)價(jià)值。

5、性交痛:當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時(shí),均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時(shí),可以外源性壓迫輸尿管,使其狹窄阻塞,亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。


6、周期性膀胱刺激癥狀:當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時(shí),會(huì)同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內(nèi)膜異位癥)則有周期性血尿和疼痛。

7、經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥:一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,有穿破的特點(diǎn),多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。若不手術(shù)而好轉(zhuǎn)時(shí),盆腔粘連加重,今后還會(huì)反復(fù)破裂發(fā)生急腹癥。

8、周期性下腹不適:本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng),無(wú)痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者,或某些病變雖較重但由于痛閾的個(gè)性差異或其他原因,不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。

9、腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

10、內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大,但很少超過(guò)3個(gè)月妊娠。如為后位子宮,往往粘連固定。

11、在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁??捎|及1-2個(gè)或更多硬性小結(jié)節(jié),如綠豆或黃豆大小,多有明顯的觸痛,肛診更為明顯,這點(diǎn)很重要。卵巢囊腫可長(zhǎng)至拳大,由于常有囊腫內(nèi)容物外溢和異位內(nèi)膜出血,盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀,即是所謂廣泛內(nèi)異癥。病變程度輕重不同時(shí)體征差別很大。

12、B超聲象圖:B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法,主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,其聲象圖的特征為:

1)囊性腫塊,邊界清晰或不清。如囊腫周?chē)尺B重,則邊界不清;如囊腫與子宮或周?chē)M織粘連少,則邊界清晰。囊腫多為中等大小,囊腫內(nèi)可見(jiàn)顆粒狀細(xì)小回聲,是囊液粘稠表現(xiàn)。有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)較密集的粗光點(diǎn)圖象,呈混合性腫塊狀。

2)腫塊常位于子宮后側(cè),可見(jiàn)囊腫子宮伴隨癥。

3)囊腫自發(fā)破裂時(shí),聲象圖示后凹陷,囊腫較前縮小。

4)腹腔鏡檢查:腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)腹腔鏡可直接窺視盆腔,見(jiàn)到異位病灶即可明確診斷,且可進(jìn)行臨床分期,以決定治療方案。

子宮內(nèi)膜異位的原因

月經(jīng)疾病

尤其是月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā),月經(jīng)量多,經(jīng)期過(guò)長(zhǎng),行經(jīng)腹痛等,這些月經(jīng)病,增加了經(jīng)血由輸卵管道流至盆腔的次數(shù)和血量。行經(jīng)腹痛的患者,特別伴有劇烈腹痛的患者,特別伴有劇烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多,會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮,與此同時(shí),更增加了經(jīng)血逆流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機(jī)會(huì)。

忽略經(jīng)期衛(wèi)生

月經(jīng)期間,盆腔充血,子宮敏感,收縮的頻率及強(qiáng)度增加,如果不注意情志調(diào)理,過(guò)分激動(dòng),緊張易怒,焦慮恐懼;勞累過(guò)度,劇烈運(yùn)動(dòng),體位突變;尤其在行經(jīng)期間不忌房事;婦科不必要的內(nèi)診檢查,或過(guò)重的擠壓;經(jīng)期使用陰道栓等都容易增加經(jīng)血逆流的機(jī)會(huì)和血量。

子宮位置不正

正常子宮位置為前傾前屈,以利于經(jīng)血流出,如果子宮后傾后屈,尤其程度較重者,容易造成經(jīng)血流出不暢,積聚子宮腔,使子宮腔內(nèi)的壓力增加,給經(jīng)血逆流進(jìn)入腹腔創(chuàng)造了條件。

生殖器官異常

包括先天發(fā)育異常和后天失誤造成.先天發(fā)育如子宮閉塞,陰道橫隔,處女膜閉鎖等.后天可因人工流產(chǎn),宮腔、陰道手術(shù),陰道用藥等,形成宮頸、宮口、陰道、陰道口粘連,經(jīng)血不能排出體外,宮腔內(nèi)的壓力增高,導(dǎo)致經(jīng)血逆流,進(jìn)入盆腔.因此,凡患有原發(fā)或繼發(fā)團(tuán)經(jīng)者,應(yīng)及時(shí)檢查治療。

婦科手術(shù)操作

多次做人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)使子宮腔內(nèi)壓力改變,子宮收縮,很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過(guò)輸卵管進(jìn)入盆腔。近年來(lái)剖腹產(chǎn)手術(shù)增多,也增加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機(jī)會(huì)。未嚴(yán)格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定及術(shù)后并發(fā)癥處理不及時(shí),均可增加經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植的可能性。

子宮內(nèi)膜異位的治療方法

貼敷療法

組成:千年健、地追風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川椒、白芷、乳香、沒(méi)藥、紅花、血竭各6g,川斷、寄生、五加皮、赤芍、當(dāng)歸、防風(fēng)各20g,透骨草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。

方法:上藥共研細(xì)末,入布袋內(nèi),蒸熱后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分鐘。

物理療法

高熱患者可推拿降溫或酒精浴,或下腹部超短波、紅外線照射等。

灌腸療法

(1)蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬、魚(yú)腥草各30g,當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,保留灌腸,每晚1次,適用于急慢性子宮內(nèi)膜炎。

(2)丹參、雞血藤、連翹各30g,赤芍、丹皮、三棱、莪術(shù)各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,每日1次,保留灌腸。

針刺療法

(1)體針:主穴:關(guān)元、氣海、三陰交。配穴:氣沖、蠡溝、足三里、陰陵泉,一般行中刺激,不留針或留針15分鐘。

(2)耳針:取子宮、卵巢、內(nèi)分泌,穴位埋針或磁粒敷貼并按壓。

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