子宮內(nèi)膜異位有什么癥狀

1、不孕：約有50%左右內(nèi)異癥患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30-40%患內(nèi)異癥。內(nèi)異癥患有不孕，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發(fā)育不好或排卵障礙等因素引起；而一旦懷孕則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮，對內(nèi)異癥起到很好的治療，習(xí)慣性流產(chǎn)病例中有部分為子宮內(nèi)膜異位癥所致。

2、痛經(jīng)內(nèi)異癥的臨床特征為漸進性痛經(jīng)，是常見而突出的特征，多為繼發(fā)性，即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥止痛，甚至痛得“滾炕”或撞頭，疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重，月經(jīng)結(jié)束而消失，但國內(nèi)報道有21%約無痛經(jīng)。

3、周期性直腸刺激癥狀：進行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見于其他婦科疾病，是診斷本癥最有價值的癥侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時，癥狀日趨明顯，而經(jīng)后癥狀消失。

4、月經(jīng)不調(diào)：內(nèi)異癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長等現(xiàn)象，說明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。月經(jīng)不調(diào)可作診斷參考，但在鑒別診斷中并無價值。

5、性交痛：當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產(chǎn)生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴重的可發(fā)生輸尿管積水或腎盂積水。

6、周期性膀胱刺激癥狀：當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜（膀胱子宮內(nèi)膜異位癥）則有周期性血尿和疼痛。

7、經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，有穿破的特點，多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。若不手術(shù)而好轉(zhuǎn)時，盆腔粘連加重，今后還會反復(fù)破裂發(fā)生急腹癥。

8、周期性下腹不適：本癥狀的出現(xiàn)率高于痛經(jīng)，無痛經(jīng)的內(nèi)異癥患者常存在于本癥狀。出現(xiàn)于輕癥患者，或某些病變雖較重但由于痛閾的個性差異或其他原因，不產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀而僅有經(jīng)期腰酸、下腹墜脹不適感。

9、腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

10、內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。如為后位子宮，往往粘連固定。

11、在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或?qū)m頸后壁?？捎|及1-2個或更多硬性小結(jié)節(jié)，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大，由于常有囊腫內(nèi)容物外溢和異位內(nèi)膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內(nèi)異癥。病變程度輕重不同時體征差別很大。

12、B超聲象圖：B超顯象是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，其聲象圖的特征為：

1）囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清；如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內(nèi)可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現(xiàn)。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現(xiàn)較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。

2）腫塊常位于子宮后側(cè)，可見囊腫子宮伴隨癥。

3）囊腫自發(fā)破裂時，聲象圖示后凹陷，囊腫較前縮小。

4）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的新標(biāo)準(zhǔn)，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，以決定治療方案。

子宮內(nèi)膜異位的原因

月經(jīng)疾病

尤其是月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，月經(jīng)量多，經(jīng)期過長，行經(jīng)腹痛等，這些月經(jīng)病，增加了經(jīng)血由輸卵管道流至盆腔的次數(shù)和血量。行經(jīng)腹痛的患者，特別伴有劇烈腹痛的患者，特別伴有劇烈腹痛者，由于血中前列腺素分泌增多，會引起子宮強烈收縮，與此同時，更增加了經(jīng)血逆流與子宮內(nèi)膜碎片隨之游離的機會。

忽略經(jīng)期衛(wèi)生

月經(jīng)期間，盆腔充血，子宮敏感，收縮的頻率及強度增加，如果不注意情志調(diào)理，過分激動，緊張易怒，焦慮恐懼；勞累過度，劇烈運動，體位突變；尤其在行經(jīng)期間不忌房事；婦科不必要的內(nèi)診檢查，或過重的擠壓；經(jīng)期使用陰道栓等都容易增加經(jīng)血逆流的機會和血量。

子宮位置不正

正常子宮位置為前傾前屈，以利于經(jīng)血流出，如果子宮后傾后屈，尤其程度較重者，容易造成經(jīng)血流出不暢，積聚子宮腔，使子宮腔內(nèi)的壓力增加，給經(jīng)血逆流進入腹腔創(chuàng)造了條件。

生殖器官異常

包括先天發(fā)育異常和后天失誤造成.先天發(fā)育如子宮閉塞，陰道橫隔，處女膜閉鎖等.后天可因人工流產(chǎn)，宮腔、陰道手術(shù)，陰道用藥等，形成宮頸、宮口、陰道、陰道口粘連，經(jīng)血不能排出體外，宮腔內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致經(jīng)血逆流，進入盆腔.因此，凡患有原發(fā)或繼發(fā)團經(jīng)者，應(yīng)及時檢查治療。

婦科手術(shù)操作

多次做人工流產(chǎn)手術(shù)會使子宮腔內(nèi)壓力改變，子宮收縮，很難避免子宮內(nèi)膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔。近年來剖腹產(chǎn)手術(shù)增多，也增加了將子宮內(nèi)膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機會。未嚴格掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器的規(guī)定及術(shù)后并發(fā)癥處理不及時，均可增加經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植的可能性。

子宮內(nèi)膜異位的治療方法

貼敷療法

組成：千年健、地追風(fēng)、羌活、獨活、川椒、白芷、乳香、沒藥、紅花、血竭各6g，川斷、寄生、五加皮、赤芍、當(dāng)歸、防風(fēng)各20g，透骨草、祁艾葉、蛤蟆草各100g。

方法：上藥共研細末，入布袋內(nèi)，蒸熱后敷于下腹部，每日1次，每次30～40分鐘。

物理療法

高熱患者可推拿降溫或酒精浴，或下腹部超短波、紅外線照射等。

灌腸療法

（1）蒲公英、金銀花、紅藤、敗醬、魚腥草各30g，當(dāng)歸、桃仁、三棱、莪術(shù)各15g，加水1000ml，濃煎至100ml，保留灌腸，每晚1次，適用于急慢性子宮內(nèi)膜炎。

（2）丹參、雞血藤、連翹各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪術(shù)各15g，加水1000ml，濃煎至100ml，每日1次，保留灌腸。

針刺療法

（1）體針：主穴：關(guān)元、氣海、三陰交。配穴：氣沖、蠡溝、足三里、陰陵泉，一般行中刺激，不留針或留針15分鐘。

（2）耳針：取子宮、卵巢、內(nèi)分泌，穴位埋針或磁粒敷貼并按壓。

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