腎炎的癥狀有哪些

1、前驅(qū)癥狀

大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。

2、起病

多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時伴有肉眼血尿，持續(xù)時間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3、水腫

約半數(shù)病人在開始少尿時出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

4、高血壓

起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。

5、腎功能損害

呈持續(xù)性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發(fā)病機制

本病是機體對內(nèi)源性(自身)抗原所發(fā)生的免疫復(fù)合物性疾病。SLE患者B細(xì)胞高度增殖活躍，產(chǎn)生多種自身抗體，如抗核抗體，抗單鏈、雙鏈DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗RNP抗體，抗Sm抗體等。以上均屬抗細(xì)胞核物質(zhì)(抗原)的抗體。其他尚有抗細(xì)胞漿抗原抗體，如抗核糖體抗體，抗血細(xì)胞表面抗原的抗體，如抗淋巴細(xì)胞毒抗體，抗紅細(xì)胞抗體，抗血小板抗體等。這些抗原和抗體形成免疫復(fù)合物病，沉積在全身各個組織，引起免疫反應(yīng)，損傷各個組織器官。SLE是一種異質(zhì)性疾病，不同患者的免疫異常可能不盡相同。沉著于腎小球的免疫復(fù)合物，通過經(jīng)典途徑激活補體，本病患者血清補體Clq、C3、C4成份均明顯下降，而備解索及B因子含量正常或僅稍下降。此外，浸潤的白細(xì)胞、血小板及腎臟固有細(xì)胞處于炎癥狀態(tài)時，可以產(chǎn)生多種細(xì)胞因子進(jìn)一步介導(dǎo)炎癥損傷。

臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn)

狼瘡腎炎的全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎及皮膚粘膜損害最為常見。伴隨受累的系統(tǒng)有肝臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血器官，1/3以上病人有多發(fā)性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表現(xiàn)之一，應(yīng)與Goodpasture’s病及小血管炎相鑒別，雷諾征見于40%病人。

腎臟表現(xiàn)

1、亞臨床型或“寂靜”型: 無腎受累表現(xiàn)，尿常規(guī)陰性，但病理學(xué)檢查常有不同程度的病變。

2、輕型: 占30%～50%，無臨床癥狀，僅有輕、中度蛋白尿。

3、腎病綜合征型: 約占40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血癥及水腫，間或有血膽固醇升高，疾病后期有高血壓，腎功能損害，大部分患者發(fā)展至腎功能衰竭。

4、慢性腎炎型: 約占35%～50%，有高血壓，不同程度的蛋白尿，尿沉渣中有大量紅細(xì)胞及管型，多伴有腎功能損害。

5、急性腎炎型：表現(xiàn)為急性腎炎的臨床表現(xiàn)。

6、急進(jìn)性腎炎型：在短時期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭，或為輕型或由腎病綜合征型轉(zhuǎn)化而來。病理表現(xiàn)為新月體腎炎

7、小管間質(zhì)損害型：臨床表現(xiàn)為腎小管性酸中毒，夜尿增多，高血壓，尿中β2-微球蛋白增多，半數(shù)患者腎功能減退。

8、抗磷脂抗體型：抗磷脂抗體陽性，臨床上主要表現(xiàn)為大、小動靜脈血栓及栓塞、血小板減低及流產(chǎn)傾向。

9、急性腎衰竭型：在短時期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭，病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死

10、慢性腎衰竭型：不同程度的蛋白尿，血尿及水腫，有腎功能損害。

疾病預(yù)防

注意遺傳傾向：系統(tǒng)性紅斑狼瘡近親發(fā)病率高達(dá)5%～12%，同卵孿生發(fā)病率高達(dá)69%，女性多發(fā)，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發(fā)病有關(guān)。因此，對于有自身免疫病患者應(yīng)當(dāng)高度警惕，一旦患病就應(yīng)想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應(yīng)積極治療，防止狼瘡性腎炎的發(fā)生。主要病毒感染，由于病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極治療各種病毒感染。尤其是對于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。注意藥物毒性，與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、奎尼丁等，尤以前二者為常見。因此對于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，應(yīng)注意到這些藥物可能誘發(fā)狼瘡。避免日光曝曬，紫外線照射加重紅斑狼瘡性腎炎病情較為常見。因為紫外線可使DNA轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強，促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應(yīng)避免在強烈的日光下長時間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。

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