通常由聽(tīng)診頭、導(dǎo)音管、耳掛組成。對(duì)收集的聲音進(jìn)行(頻率)非線(xiàn)性放大。
用于收集和放大從心臟、肺部、動(dòng)脈、靜脈和其他內(nèi)臟器官處發(fā)出的聲音。
單用聽(tīng)診器、雙用聽(tīng)診器、醫(yī)用聽(tīng)診器、胎音聽(tīng)診器、電子聽(tīng)診器。
聽(tīng)診頭與身體的接觸面越大,拾取的音效越好。但是,人體表面有弧度,若胸件過(guò)大,聽(tīng)頭不能完全與人體接觸,音響不僅不能很好地拾取,還會(huì)從空隙瀉漏出去,因此,聽(tīng)診頭的大小應(yīng)基于臨床需要。聽(tīng)診器胸件的直徑幾乎都統(tǒng)一在45-50毫米之間,特殊的如兒科胸件的直徑一般為30毫米,新生兒為18毫米。
材質(zhì)在音效上發(fā)揮著重要的作用,聲音通過(guò)空氣或物質(zhì)傳播,最終轉(zhuǎn)化為熱能消失。聲波的傳送,在重金屬中幾乎沒(méi)有衰減,在較輕的金屬或塑料中容易出現(xiàn)衰減,因而,高等級(jí)的聽(tīng)診器須使用不銹鋼甚至鈦等重金屬。
傳音管路也很重要。管路的內(nèi)徑越大、長(zhǎng)度越短、管壁越厚,聽(tīng)診器的效果越好,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度為27英寸。現(xiàn)代聽(tīng)診器的傳音管路的材質(zhì)一般為PVC,音效好,美觀,但抗拉伸性差,經(jīng)常彎曲、拉伸后容易折斷。聽(tīng)診器在使用后應(yīng)該將她平展懸掛于頸項(xiàng)兩側(cè),這在國(guó)外電視劇中可見(jiàn)到,是佩帶優(yōu)質(zhì)聽(tīng)診器的標(biāo)準(zhǔn)方法。
在心臟聽(tīng)診時(shí),膜式聽(tīng)頭可以良好聽(tīng)取高頻聲響,杯式聽(tīng)頭適合聽(tīng)取低頻聲響或雜音?,F(xiàn)代聽(tīng)診器均為雙面聽(tīng)診器,聽(tīng)診頭上既有膜式也有杯式,二者轉(zhuǎn)換僅需旋轉(zhuǎn)180°即可,專(zhuān)家建議臨床大夫應(yīng)使用雙面聽(tīng)診器。另有一種專(zhuān)利技術(shù),稱(chēng)為浮動(dòng)膜技術(shù),膜型聽(tīng)診頭在特殊的方式下可變?yōu)楸铰?tīng)頭以聽(tīng)取低頻雜音。正常和非正常的肺部聲音均屬于高頻聲響,肺部聽(tīng)診僅用膜式聽(tīng)頭即可。
上診斷學(xué)時(shí),老師教導(dǎo)要將聽(tīng)診器頭在手中焐片刻后再給患者聽(tīng)診,以免聽(tīng)診器上寒冷的金屬刺激患者?,F(xiàn)代聽(tīng)診器上防寒圈的使用比較人性化,減少寒冷的金屬對(duì)患者的刺激。
耳塞能否與耳朵良好適配非常重要,若耳塞不合適,音響會(huì)漏出,同時(shí)外界雜音也能進(jìn)入混淆聽(tīng)診效果。專(zhuān)業(yè)聽(tīng)診器一般選配密封性及舒適性均極佳的密閉式耳塞。
新式聽(tīng)診器耳簧均用韌性好的鋼材造就,可調(diào)到合適的松緊度,佩帶較舒適,調(diào)整耳塞的朝向也很方便。由于耳道與側(cè)面并非完全90°垂直,而是稍向后傾斜,因此佩帶時(shí)耳塞朝向應(yīng)稍向前傾斜。高品質(zhì)聽(tīng)診器的耳塞朝向可以按解剖學(xué)方向預(yù)先固定,稱(chēng)為解剖學(xué)正確位耳件。
以上技術(shù)結(jié)合具有高保真效果的密閉式耳塞,可以讓使用者享受到使用優(yōu)質(zhì)聽(tīng)診器帶來(lái)的前所未有的澄靜的聽(tīng)診效果與舒適感受。
聲學(xué)聽(tīng)診器是最早的聽(tīng)診器,也是為大多數(shù)人所熟悉醫(yī)用診斷工具。這種聽(tīng)診器是醫(yī)生的象征,醫(yī)生每天把它戴在脖子上。聲學(xué)聽(tīng)診器是最常用的。
電子聽(tīng)診器是利用電子技術(shù)放大身體的聲音,克服了聲學(xué)聽(tīng)診器噪音高的bug。電子聽(tīng)診器需要轉(zhuǎn)換的聲的聲波的電信號(hào),然后被放大和處理,以獲得最佳聆聽(tīng)。與聲學(xué)聽(tīng)診器相比,它們都是基于相同的物理原理。
電子聽(tīng)診器也可與計(jì)算機(jī)輔助聽(tīng)診計(jì)劃的分析所記錄的心的聲音病理或無(wú)辜的心臟雜音。
某些的電子聽(tīng)診器設(shè)有直接音頻輸出,可用于與外部的記錄裝置連接,諸如筆記本電腦或MP3錄音機(jī)。保存這些聲音,通過(guò)聽(tīng)診器耳機(jī)聽(tīng)先前錄制的聲音,醫(yī)生可作更深入研究的研究,甚至是遠(yuǎn)程診斷。
其實(shí)胎兒聽(tīng)診器或胎兒鏡也是聲學(xué)聽(tīng)診器的一種,只不過(guò)超脫了普通的聲學(xué)聽(tīng)診器。胎兒聽(tīng)診器可以聽(tīng)到孕婦肚子里胎兒的聲音。對(duì)于孕期的護(hù)理是非常有好處的。
多普勒聽(tīng)診器是一種電子裝置,測(cè)量從身體器官內(nèi)的超聲波的反射波的多普勒效應(yīng)。運(yùn)動(dòng)被檢測(cè)到的頻率的變化,由于多普勒效應(yīng),反射波。因此,多普勒聽(tīng)診器特別適合處理運(yùn)動(dòng)物體,如跳動(dòng)的心臟。
聽(tīng)診器設(shè)計(jì)符合耳道角度之專(zhuān)利人體工學(xué)耳管與耳竇。它能與聽(tīng)者的耳道舒適地密合,不會(huì)讓您感到疲勞及不適。在把耳管戴上之前,請(qǐng)將聽(tīng)診器的耳管向外拉;金屬耳管應(yīng)向前傾斜,將耳管戴入您外耳道,使耳竇與您耳道緊密閉合;每個(gè)人的耳道大小都不一樣,您可選擇大小適當(dāng)?shù)亩]。如果佩帶方法正確,但耳竇和耳道密合度不佳,聽(tīng)診效果也不好時(shí),請(qǐng)將耳管外拉以調(diào)整其彈性。不當(dāng)?shù)呐宕鞣椒ǎ]與耳道不密合時(shí)會(huì)造成聽(tīng)診效果不佳。而例如耳管戴反時(shí),會(huì)完 全聽(tīng)不見(jiàn)。
如果聽(tīng)診器一直放置在口袋、或沒(méi)有定期保養(yǎng),那衣物的棉絮、纖維或灰塵可能會(huì)阻塞聽(tīng)診器耳管。定期維修保養(yǎng)和清潔能避免以上情況的發(fā)生。
聽(tīng)診器的高品質(zhì)傳音效果與聽(tīng)診器和病人體表,聽(tīng)診器到聽(tīng)者耳道間的密合度有關(guān)。聽(tīng)頭零件松動(dòng)、Y管松動(dòng)、Y管受損都會(huì)影響密合度。密合度越好,越能準(zhǔn)確地將患者體內(nèi)的聲音傳入聽(tīng)者耳中。所以要經(jīng)常檢查聽(tīng)診器狀態(tài)。
當(dāng)使用雙聽(tīng)頭的聽(tīng)診器時(shí),使用者需要轉(zhuǎn)換聽(tīng)頭的鐘面或膜面模式來(lái)使用。當(dāng)使用膜面時(shí),鐘面將被關(guān)閉,以免造成干擾。反之亦然。
聽(tīng)診器效應(yīng)常見(jiàn)于入耳式耳機(jī),即耳塞線(xiàn)或者單元處受外界碰撞或者空氣摩擦,產(chǎn)生的 振動(dòng)通過(guò)耳塞線(xiàn)直接(入耳的線(xiàn)一般硬度大些,有利于傳導(dǎo)振動(dòng))傳遞到耳道內(nèi),產(chǎn)生讓人很不愉快的聲音。
后掛式耳機(jī)能極大改善聽(tīng)診器效應(yīng)。個(gè)人建議,用線(xiàn)夾將耳機(jī)線(xiàn)夾在衣服上,幾乎能完全消除聽(tīng)診器效應(yīng)。
聽(tīng)診器的核心裝置主要包括4部分,拾音器、放大及濾波電路、處理芯片以及藍(lán)牙模塊。
拾音器的主要作用就是采集聽(tīng)診音,功能相當(dāng)于“麥克風(fēng)”。放大及濾波裝置則是“音箱”,把聽(tīng)診音放大。處理芯片則用于降低雜音的干擾,保證獲得理想的聲音數(shù)據(jù)。最后,藍(lán)牙模塊將聲音信號(hào)傳遞到計(jì)算機(jī)中存儲(chǔ)。藍(lán)牙聽(tīng)診器采集到的聽(tīng)診音數(shù)據(jù)可以傳輸?shù)诫娔X上,也可以接入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng)),與病人的病歷配套。