卵巢癌是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤，是指生長在卵巢上的惡性腫瘤，其中90%～95%為卵巢原發(fā)性的癌，另外5%～10%為其它部位原發(fā)的癌轉(zhuǎn)移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，篩查的作用又有限，因此早期診斷比較困難，就診時(shí)60%～70%已為晚期，而晚期病例又療效不佳。因此，雖然卵巢癌的發(fā)病率低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌居?jì)D科惡性腫瘤的第三位，但死亡率卻超過宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和，高居?jì)D科癌癥首位，是嚴(yán)重威脅婦女健康的最大疾患。

組織學(xué)分類

卵巢由于組織學(xué)的特點(diǎn)，其癌的組織學(xué)類型之多居全身各器官首位。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的國際統(tǒng)一分類法，卵巢腫瘤主要的組織學(xué)類型如下：

上皮來源的腫瘤

來源于卵巢的生發(fā)上皮，具體類型包括漿液性瘤、粘液性瘤、子宮內(nèi)膜樣瘤、透明細(xì)胞瘤、纖維上皮瘤(又稱勃勒納瘤)、混合型上皮瘤等。這些腫瘤既有良性，也有交界惡性和惡性

生殖細(xì)胞來源的腫瘤

來源于卵巢的生殖細(xì)胞。主要類型有畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、胚胎性癌、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌、混合性生殖細(xì)胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及惡性的末成熟畸胎瘤，另外還有比較少見的單胚性和高度特異性畸胎瘤，包括卵巢甲狀腺瘤和卵巢類癌。良性的成熟性畸胎瘤可發(fā)生癌變。這些腫瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲狀腺瘤外，其它腫瘤雖然也稱為瘤，但實(shí)際上都是惡性腫瘤即癌。

特異性性索間質(zhì)來源的腫瘤

來源于卵巢的特異性性索間質(zhì)，包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤、卵巢睪丸母細(xì)胞瘤、兩性母細(xì)胞瘤等。一般情況下，卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤為良性腫瘤，其它為低度惡性腫瘤。

轉(zhuǎn)移性腫瘤

來源于原發(fā)在其它器官的惡性腫瘤，常見的包括消化道和婦科其它器官。

發(fā)病原因

如同大多數(shù)癌癥一樣，卵巢癌的發(fā)病原因并不明確。經(jīng)研究及流行病學(xué)調(diào)查，一般認(rèn)為卵巢癌的發(fā)生可能與下列高危因素有關(guān)。

持續(xù)排卵

持續(xù)排卵使卵巢表面上皮不斷損傷與修復(fù)，可能導(dǎo)致卵巢癌的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)卵巢癌危險(xiǎn)因素有未產(chǎn)、不孕，而多次妊娠哺乳和口服避孕藥有保護(hù)作用。應(yīng)用促排卵藥物可增加發(fā)生卵巢腫瘤的危險(xiǎn)性。

環(huán)境及其他因素

流行病學(xué)證據(jù)表明，工業(yè)的各種物理或化學(xué)產(chǎn)物可能與卵巢癌的發(fā)病相關(guān)。卵巢癌的發(fā)病是否與飲食習(xí)慣或成分(膽固醇含量高)相關(guān)，目前還無定論。

遺傳因素

上皮性卵巢癌的發(fā)生與遺傳因素有密切的關(guān)系。5%~10%的卵巢上皮癌具有遺傳異常。上皮性卵巢癌的發(fā)生與三個(gè)遺傳性癌綜合征有關(guān)，即遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征(HBOC)，遺傳性位點(diǎn)特異性卵巢癌綜合征(HSSOC)，和遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征(HNPCC)。有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌家族史者，卵巢癌的發(fā)病率明顯升高。因此對有這些癌家族史者除常規(guī)體檢外，更應(yīng)提高警惕，密切監(jiān)測，甚至預(yù)防性卵巢切除。

上皮性腫瘤

是最常見的卵巢腫瘤，占50%～70%。發(fā)病年齡大多在30～60歲，青春期前罕見，絕經(jīng)后婦女的卵巢腫瘤80%以上為上皮性。上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。

1.漿液性囊腺瘤 常見，占卵巢良性腫瘤的25%。腫瘤多為單側(cè)性，雙側(cè)占15%。腫瘤表面光滑，大小不一，囊內(nèi)充滿淡黃色清澈漿液。分為單純性及乳頭狀兩型，前者多為單房，囊壁光滑，后者多為多房，內(nèi)可見乳頭。

2.漿液性囊腺癌 為所有惡性卵巢腫瘤中最常見者，約占40%～50%。1/3～1/2為雙側(cè)。腫瘤常為囊實(shí)性，體積較大，表面光滑，灰白色或有乳頭生長，切面常為多房性，腔內(nèi)有乳頭生長，囊液混濁，有時(shí)為血性。

3.黏液性囊腺瘤 較常見，占卵巢良性腫瘤的20%左右。95%為單側(cè)性，體積較大或巨大，表面光滑。切面常為多房，囊腔大小不一，內(nèi)含黏液性液體，囊壁可有乳頭生長。鏡下囊腔被覆單層柱狀上皮，能分泌黏液，與子宮頸管上皮相似。惡變率為5%～10%。約2%～5%因腫瘤破裂，瘤細(xì)胞廣泛種植于腹膜表面，分泌大量黏液，形成腹膜黏液瘤。

4.黏液性囊腺癌 約占卵巢惡性腫瘤的10%。單側(cè)居多，瘤體較大，呈囊實(shí)性，表面多無乳頭。切面為多房，有實(shí)性區(qū)域或乳頭，組織極脆，囊液混濁或?yàn)檠浴?/p>

5.交界性腫瘤 占卵巢上皮性惡性腫瘤的15%，主要是漿液性和黏液性交界性腫瘤，其它類型交界性腫瘤少見，是一種低度潛在惡性腫瘤，在外觀上與良性或惡性腫瘤不易區(qū)別。

生殖細(xì)胞瘤

占卵巢腫瘤的20%，發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤。生殖細(xì)胞腫瘤可見于任何年齡，但以年輕婦女多見。兒童和青春期婦女，60%的卵巢腫瘤為生殖細(xì)胞來源，其中1/3為惡性。

1.成熟性畸胎瘤 為良性腫瘤，是最常見的卵巢腫瘤之一。其中95%以上為囊性，實(shí)性罕見。囊性成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，占生殖細(xì)胞腫瘤的85%～97%，好發(fā)于生育年齡，約12%為雙側(cè)性。腫瘤通常為中等大小，表面光滑，或呈結(jié)節(jié)狀，灰白色，壁薄質(zhì)韌。切面多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見牙齒和骨質(zhì)。囊壁常有實(shí)質(zhì)性突起如乳頭，此處常含有多種組織成分。

2.未成熟畸胎瘤 多發(fā)生于青少年，幾乎都是單側(cè)性的實(shí)性腫瘤，體積較大，表面呈結(jié)節(jié)狀。一般將未成熟組織按細(xì)胞分化程度及成熟組織與未成熟組織的比例等分為3級，分級越高，惡性程度越高。但未成熟畸胎瘤有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，即惡性程度的逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

特異性性索間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

約占卵巢腫瘤的5%～10%。此類腫瘤能分泌激素并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，又稱功能性卵巢腫瘤。其中顆粒和卵泡膜細(xì)胞瘤因能分泌雌激素，在女孩可引起性早熟，生育年齡可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，老年婦女可發(fā)生絕經(jīng)后出血。約15%伴發(fā)子宮內(nèi)膜癌。而睪丸母細(xì)胞瘤多能分泌雄激素，病人出現(xiàn)男性化表現(xiàn)。

顆粒細(xì)胞瘤:是功能性卵巢腫瘤中最多見者，為低度惡性腫瘤，多發(fā)生于50歲左右婦女。腫瘤95%為單側(cè)性，圓形或卵圓形，大小不一，表面光滑或分葉狀。顆粒細(xì)胞瘤預(yù)后較好，但部分病例在治療多年后仍可復(fù)發(fā)。

卵泡膜細(xì)胞瘤:多為良性腫瘤，常與顆粒細(xì)胞瘤合并存在。大多數(shù)為單側(cè)，大小不一，圓形或卵圓形，表面光滑。惡性卵泡膜細(xì)胞瘤少見。

纖維瘤:占卵巢腫瘤的2%～5%，多見于中年婦女。腫瘤多為單側(cè)性，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白，實(shí)質(zhì)性，質(zhì)硬。纖維瘤偶可伴有腹水和胸水，稱梅格斯綜合征（Meigs s syndrome）。胸水多發(fā)生于右側(cè)。手術(shù)切除后胸腹水自行消失。

卵巢轉(zhuǎn)移癌

卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，約5%～10%的卵巢腫瘤是轉(zhuǎn)移性的。最常見的是來自消化道，乳腺和生殖道的轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移癌常侵犯雙側(cè)卵巢，侵犯單側(cè)卵巢者僅10%。庫肯勃瘤（Krukenbergs tumor）是一種特殊類型的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位為胃腸道。腫瘤為雙側(cè)性，中等大小，一般保持卵巢原狀。

轉(zhuǎn)移途徑：主要途徑是腫瘤直接蔓延至周圍臟器以及大網(wǎng)膜和腹腔各臟器表面的種植轉(zhuǎn)移。淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，最初為盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可累及左鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移少見。卵巢癌轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)是擴(kuò)散早且廣泛。往往外觀局限的腫瘤，已有腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜后淋巴結(jié)、橫膈等的轉(zhuǎn)移。

臨床分期

采用FIGO2009分期標(biāo)準(zhǔn)，為手術(shù)病理分期

I期：腫瘤局限于卵巢；

II期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散；

III期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴顯微鏡下證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和/區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移；

IV期：超出腹腔的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。胸水有癌細(xì)胞。肝實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀

最初常無癥狀，部分病人無意中摸到下腹部包塊或婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)?？沙８邢赂共坎贿m，一般無明顯腹痛。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥如蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時(shí)可出現(xiàn)下腹部疼痛。部分病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。如腫瘤嵌頓于盆腔，可引起尿頻、便秘。巨大卵巢腫瘤壓迫膈肌或出現(xiàn)胸腹水時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、心悸。如為惡性腫瘤，病人常出現(xiàn)食欲不振、消化不良等消化道癥狀，有腹水時(shí)可出現(xiàn)腹脹，部分病人因此會到消化內(nèi)科就診。另外隨著腫瘤的增大和出現(xiàn)腹水，有些病人可感腰圍增大，甚至自認(rèn)為是肥胖而減肥。卵巢癌晚期可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn)。

臨床檢查

1.腹部檢查 腫瘤增大時(shí)可見下腹部隆起，并于下腹部摸到腫物。腫物可活動(dòng)，也可固定不動(dòng)，質(zhì)地軟硬不一，有的會壓痛。

2.婦科檢查 婦科醫(yī)生做檢查時(shí)可摸到子宮以外的包塊。如腫物為單側(cè)，表面光滑，活動(dòng)，囊性，則良性腫瘤或早期癌的可能性大。如為雙側(cè)，表面不規(guī)則，實(shí)性或囊實(shí)性，活動(dòng)差，甚至后陷凹可觸及大小不等的實(shí)性結(jié)節(jié)則惡性腫瘤的可能性大。

診斷

根據(jù)病史及檢查，卵巢腫瘤一般不難診斷，但良惡性的診斷有時(shí)并不容易，還有可能與其他疾病混淆，需進(jìn)一步行下列輔助檢查:

超聲波檢查

B超可明確腫瘤的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、來源等，其診斷符合率可達(dá)90%，陰道彩色血流多普勒超聲的應(yīng)用使診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高。

細(xì)胞學(xué)檢查

腹腔或后穹窿穿刺以及術(shù)中取腹水或腹腔洗液細(xì)胞學(xué)檢查有助于卵巢惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和分期。腹水細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率為60%～70%。經(jīng)陰道或腹部細(xì)針穿刺包塊吸取細(xì)胞檢查對卵巢腫瘤診斷的準(zhǔn)確率可達(dá)90%～95%，但有引起囊液外溢及癌細(xì)胞擴(kuò)散的可能，一般在診斷困難且不具備手術(shù)條件時(shí)作為最好最后的診斷手段。一般囊性包塊不宜做穿刺檢查。

腹腔鏡檢查

可直接窺視盆腹腔臟器，明確有無腫瘤及腫瘤的具體情況，有無轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移部位，結(jié)合活檢組織病理檢查具有確診價(jià)值，并可臨床分期。

腫瘤標(biāo)記物測定

在有些卵巢腫瘤病人，血中有些腫瘤標(biāo)記物可以升高，對腫瘤的診斷及良性與惡性的鑒別有意義。CA125是卵巢上皮性癌的理想標(biāo)記物，其陽性檢測率在漿液性癌可達(dá)70%～90%。卵巢黏液性囊腺癌患者50%左右血清中癌胚抗原（CEA）陽性。甲胎蛋白（AFP）在幾乎所有的內(nèi)胚竇瘤明顯升高，在部分未成熟畸胎瘤、混有卵黃囊成分的其它生殖細(xì)胞腫瘤也有升高。卵巢絨癌血hCG可升高。顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，睪丸母細(xì)胞瘤可分泌性激素，激素水平檢查可發(fā)現(xiàn)升高。

放射學(xué)診斷

腹部平片檢查對卵巢成熟性畸胎瘤可顯示牙齒及骨質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)盆腔孤立鈣化灶，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核，可作為卵巢癌與結(jié)核進(jìn)一步鑒別診斷的依據(jù)。消化道造影及胃鏡腸鏡檢查可了解盆腔腫物是否為消化道轉(zhuǎn)移癌。淋巴造影可判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

其它

計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）能清楚顯示腫物的圖像及各臟器、盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，對卵巢腫瘤的診斷、協(xié)助分期、隨訪時(shí)觀察殘余瘤的變化和腫瘤有無復(fù)發(fā)起一定作用。正電子發(fā)射斷層掃描(positron emission tomography，PET)對腫瘤良惡性的鑒別及復(fù)發(fā)癌的診斷有幫助，PET-CT具有計(jì)算機(jī)體層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描的雙重作用，其應(yīng)用正越來越廣泛，但因費(fèi)用昂貴，尚不能常規(guī)采用。

鑒別診斷

發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，可能來源于卵巢，也可能來源于婦科其他器官，或來源于泌尿、消化道，可能為良性，也可能為惡性，或可能為其他非腫瘤性包塊，因其治療不同，對其進(jìn)行鑒別非常必要。

卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別

表一：卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別

病史 逐漸長大，病程長多無癥狀 迅速長大，病程短常有腹脹、腹部不適、納差等癥狀，可出現(xiàn)惡液質(zhì)

體征 單側(cè)多，活動(dòng)，表面光滑，一般無腹水 雙側(cè)多，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平，常有腹水，可找到癌細(xì)胞

B超 腫物邊緣清晰，內(nèi)為液性暗區(qū)，可有間隔光帶 腫塊周界不清，液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光點(diǎn)、光團(tuán)

腫瘤標(biāo)記物 多陰性或低值 常陽性，高水平上升

卵巢良性腫瘤與早期卵巢癌在術(shù)前甚至術(shù)中有時(shí)很難鑒別，需開腹探查或病理方能明確診斷。

卵巢腫瘤與其它疾病的鑒別

1.卵巢濾泡囊腫和黃體囊腫 一般為單側(cè)性，直徑<5cm，壁薄，兩個(gè)月內(nèi)多自行消退，一般不急于治療。如持續(xù)存在甚至長大，則可能為卵巢腫瘤。

2.輸卵管卵巢囊腫 常有不孕及盆腔炎癥史，多為雙側(cè)，邊界不清，活動(dòng)受限。

3.卵巢及盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 可有不孕、繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛等癥狀。包塊為囊性，常與周圍有粘連，后陷凹可觸及觸痛結(jié)節(jié)。腹腔鏡檢查能明確診斷并同時(shí)治療。

4.結(jié)核性腫塊 常合并腹水，極似卵巢惡性腫瘤。但結(jié)核多發(fā)生于年輕、不孕婦女，多有肺結(jié)核病史和結(jié)核中毒癥狀，其包塊形狀不規(guī)則，界限不清，活動(dòng)欠佳。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、B超、腹部平片、抗結(jié)核實(shí)驗(yàn)治療有助鑒別。如難以鑒別，宜及早開腹探查。

5.充盈的膀胱 易誤認(rèn)為卵巢囊腫，因此婦科檢查前應(yīng)先排尿以免誤診。

6. 子宮肌瘤 漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤及肌瘤囊性變有時(shí)與卵巢腫瘤不易區(qū)別。B超檢查、必要時(shí)腹腔鏡檢查等有助于明確診斷。

腫瘤引起的急性腹痛

一般情況下，卵巢腫瘤多無急性腹痛，但在下列情況下可出現(xiàn)突發(fā)腹痛。

蒂扭轉(zhuǎn)

約10%的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，為常見的婦科急腹癥。蒂扭轉(zhuǎn)常見于畸胎瘤，體位突然改變時(shí)易發(fā)生。扭轉(zhuǎn)后，瘤內(nèi)出血，以致瘤體急劇增大。因血流受阻，腫瘤可壞死并易繼發(fā)感染或破裂。急性扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突發(fā)性一側(cè)下腹痛，隨體位改變腹痛會減輕或加重?？砂閻盒?、嘔吐甚至休克。婦科檢查可觸及壓痛明顯、張力較大的腫塊，并有肌緊張。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可自行復(fù)位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，需盡快手術(shù)治療。

破裂

發(fā)生率3%左右，可自發(fā)破裂或受外力壓迫破裂。癥狀的輕重取決于囊腫的性質(zhì)及流入腹腔的囊液量?？蓛H感輕度腹痛，也可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐，有時(shí)導(dǎo)致內(nèi)出血及休克。檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛反跳痛，原有包塊摸不到或僅能摸到癟塌的腫塊。凡疑有腫塊破裂，應(yīng)立即剖腹探查，切除腫瘤并徹底清洗腹腔。

感染

少見，多因腫物扭轉(zhuǎn)或破裂后與腸管粘連引起，也可來自鄰近器官感染灶的擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，可觸及有壓痛的腫塊。治療為適當(dāng)控制感染后手術(shù)切除腫瘤。

惡變

卵巢良性腫瘤可惡變。如發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速或出現(xiàn)腹水，要考慮惡變的可能，應(yīng)及早手術(shù)。

治療

良性腫瘤的治療

卵巢腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療，手術(shù)范圍依患者年齡、有無生育要求及雙側(cè)卵巢情況而定。對生育期年齡的單側(cè)腫瘤患者，應(yīng)盡可能行卵巢腫瘤剝除術(shù)。絕經(jīng)期前后婦女一般行全子宮及雙附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)盡量避免腫瘤破裂，仔細(xì)區(qū)分腫瘤性質(zhì)，除外惡性可能，必要時(shí)送冰凍切片病理檢查。手術(shù)可開腹或經(jīng)腹腔鏡?，F(xiàn)對良性腫瘤以腹腔鏡手術(shù)為主。對巨大腫瘤，腹腔鏡下取出腫瘤較困難者以開腹為宜。

卵巢癌的治療

以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療、放射治療、免疫治療等。

1.手術(shù)治療 手術(shù)不僅是最有效的治療，而且是確定診斷、明確分期的必要手段。一旦懷疑為卵巢惡性腫瘤，即應(yīng)及早手術(shù)。對早期癌行分期手術(shù)，包括切除腫瘤及明確分期。手術(shù)范圍原則上做全子宮及雙附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜切除術(shù)，及盆腔和腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清除。對晚期癌，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，盡可能切除原發(fā)腫瘤及所有的轉(zhuǎn)移灶，使瘤細(xì)胞數(shù)減少到最低限度。對年輕有生育要求者，符合條件者可行保守性手術(shù)保留生育功能。對上皮性癌患，符合下列條件者可考慮保留生育功能： ①Ia期;②細(xì)胞分化良好;③交界性或低度惡性腫瘤;④術(shù)中剖視對側(cè)卵巢未發(fā)現(xiàn)腫瘤；⑤術(shù)后有條件嚴(yán)密隨訪。但對卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，保留生育功能的指征可放寬。即使期別不早，但如果子宮和對側(cè)卵巢正常，也可考慮保留生育功能。此類手術(shù)需醫(yī)患雙方充分溝通。如果第一次手術(shù)很不徹底，只做了活檢或部分切除，或考慮腫瘤期別太晚，手術(shù)不能達(dá)到滿意的腫瘤細(xì)胞減滅，應(yīng)化療1～3個(gè)療程后再行手術(shù)。術(shù)后殘余瘤<2cm，特別是<1cm者預(yù)后明顯改善。對復(fù)發(fā)癌是否再次手術(shù)尚有爭議，應(yīng)視患者的具體情況綜合考慮。

2.化學(xué)治療 是卵巢癌的主要輔助治療手段，不僅可以姑息病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者生存期明顯延長?；煻嘤迷谛g(shù)后，用于殺滅手術(shù)難以切除干凈的殘余病灶癌細(xì)胞。除部分Ⅰa、Ⅰb期的惡性腫瘤及交界性腫瘤術(shù)后可不化療外，其它病人均應(yīng)加化療。大多數(shù)卵巢癌對化療比較敏感。上皮性癌常用的為TP（紫杉醇加卡鉑或順鉑）方案，生殖細(xì)胞腫瘤和特異性性腺間質(zhì)細(xì)胞腫瘤為BEP（博萊霉素 依托泊苷 順鉑）方案和VPB（長春新堿 順鉑 博萊霉素）方案。

因卵巢癌多為腹腔內(nèi)擴(kuò)散，除常規(guī)的靜脈途徑給藥外，也可能行腹腔給藥化療。

4.免疫治療 尚處于研究摸索階段，目的是提高宿主免疫功能，阻止腫瘤生長，殺傷、清除瘤細(xì)胞。免疫治療的種類很多，近年來用于臨床的有干擾素、白細(xì)胞介素-2、胸腺肽等。

科學(xué)研究

2022年9月，美國俄勒岡州立大學(xué)和俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)研究人員開發(fā)出了首個(gè)用于治療卵巢癌以及惡病質(zhì)的信使核糖核酸（mRNA）療法。他們在實(shí)驗(yàn)小鼠身上開展了相關(guān)研究并取得了成功。

預(yù)后

卵巢癌的預(yù)后與臨床分期、組織學(xué)類型、病理分級、治療方法、腫瘤細(xì)胞的DNA含量等有關(guān)。隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和及提高，以及新的化療藥物及化療方案的完出現(xiàn)，我院治療的卵巢癌的5年存活率已有較大幅度提高，目前Ⅰ期可達(dá)90%以上，Ⅱ期在70%~80%，Ⅲ、Ⅳ期一般在30%～40%。