艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引發(fā)的全身性疾病。常見類型包括HIV-1型和HIV-2型，其中HIV-1型在中國居主導(dǎo)地位。HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，未經(jīng)治療的感染者在疾病晚期易于并發(fā)各種嚴(yán)重感染和惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。主要高危人群包括男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV/AIDS患者有性接觸者、多性伴人群、性傳播感染（STI）群體等。

艾滋病的臨床癥狀、并發(fā)癥等多種多樣，分布在急性期、無癥狀期和艾滋病期。疾病早期癥狀可能包括發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。晚期患者常?；加卸喾N機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，如鏈球菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、弓形蟲感染、巨細(xì)胞病毒感染、卡波西肉瘤等。艾滋病的傳播途徑主要包括經(jīng)血液、性接觸、母嬰傳播。

目前尚無根治艾滋病的有效藥物?，F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是最大限度和持久地抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制，使患者獲得免疫功能重建并維持免疫功能，同時(shí)降低HIV感染與非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率。多種抗病毒藥物聯(lián)合治療被廣泛應(yīng)用，同時(shí)也需要進(jìn)行一般性治療，及恢復(fù)或改善免疫功能的治療以及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。

對于高危人群應(yīng)定期進(jìn)行艾滋病病毒相關(guān)的檢測，且一旦發(fā)現(xiàn)有HIV感染的明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。目前普遍認(rèn)為艾滋病不可治愈，但早期發(fā)現(xiàn)且進(jìn)行規(guī)范治療，艾滋病患者壽命可接近正常人群。

歷史背景

研究認(rèn)為，艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國。1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報(bào)告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病，這是中國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。

病因

艾滋病患病的唯一病因是HIV侵襲機(jī)體，造成感染。HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，最終導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫功能缺陷，引起各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。

發(fā)病原因

艾滋病患病的發(fā)病原因是HIV侵襲人體，破壞CD4 T淋巴細(xì)胞（屬于人體的免疫細(xì)胞），造成人體細(xì)胞免疫功能缺陷，抗感染和癌癥的防御功能下降。

有關(guān)HIV病毒的感染過程，現(xiàn)有以下幾個(gè)階段：

HIV進(jìn)入人體后，在24~48小時(shí)到達(dá)局部淋巴結(jié)，5天左右在血液中可以檢測到病毒成分，繼而發(fā)生病毒血癥，導(dǎo)致急性感染。

急性感染期CD4 T淋巴細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一過性迅速減少。

大多感染者不經(jīng)過特殊治療，CD4 T淋巴細(xì)胞可自行恢復(fù)至正常水平或接近正常水平。

但由于機(jī)體免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，形成慢性感染，未經(jīng)治療的患者會(huì)經(jīng)歷無癥狀感染期和有癥狀感染期兩個(gè)階段。

在臨床上可表現(xiàn)為典型進(jìn)展、快速進(jìn)展和長期緩慢進(jìn)展3種類型。

無癥狀感染期：持續(xù)時(shí)間變化較大（數(shù)月至數(shù)十年不等），平均約6~8年，無明顯不適表現(xiàn)，僅血液檢查提示為CD4 T淋巴細(xì)胞數(shù)量持續(xù)緩慢減少；

有癥狀感染期：CD4 T淋巴細(xì)胞再次快速地減少時(shí)出現(xiàn)多種不適癥狀，多數(shù)感染者CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在350個(gè)/μl以下。部分晚期患者甚至降至200個(gè)/μl以下，并快速減少。

誘發(fā)因素

以下因素都是艾滋病病毒感染的相關(guān)高危因素，可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

無保護(hù)的性行為，肛交比陰道性交風(fēng)險(xiǎn)更大。中國男男性行為感染HIV者病情進(jìn)展較快，感染后多數(shù)在4~5年進(jìn)展到艾滋病期。此外，多性伴者感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

靜脈注射藥物或毒品者。

與性傳播感染（STI）群體有性接觸。

癥狀

艾滋病潛伏期平均6~8年，可短至數(shù)月，長達(dá)數(shù)十年。

從初始感染HIV到終末期是一個(gè)較為漫長復(fù)雜的過程，在這一過程中的不同階段，與HIV感染相關(guān)的表現(xiàn)也多種多樣。

典型癥狀

根據(jù)患者感染后癥狀、體征的不同，可將HIV感染的全過程分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。

早期癥狀

艾滋病比較有代表性的早期癥狀，可以理解為其急性期表現(xiàn)的癥狀。

急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2~4周。

部分感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的癥狀，大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1~3周后緩解。

此時(shí)的癥狀以發(fā)熱最為常見，可同時(shí)伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

快速進(jìn)展者在此期可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征及相關(guān)疾病。

無癥狀期癥狀

患者可從急性期進(jìn)入無癥狀期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入無癥狀期。

持續(xù)時(shí)間一般為6~8年。其時(shí)間長短與感染病毒的數(shù)量和類型、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

在無癥狀期，HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損。

此期可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征，但一般不易引起重視。

艾滋病期癥狀

艾滋病期是感染HIV后的最終階段。

患者CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)多＜200個(gè)/μl，血漿中的HIV病毒載量明顯升高。

主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。

HIV感染后相關(guān)癥狀及體征

主要包括：持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱（＞38℃）；盜汗；腹瀉（大便次數(shù)多于3次/天）；6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上。

部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀：如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。

患者還可能出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大：除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；持續(xù)3個(gè)月以上。

伴隨癥狀

在艾滋病期，患者常會(huì)伴有各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，可累及呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、眼部等，因而導(dǎo)致多種多樣的伴發(fā)癥狀，常見如下。

細(xì)菌感染

由于艾滋病患者CD4 T淋巴細(xì)胞遭到大量破壞，因此易遭受各種細(xì)菌感染。

以下幾種為典型感染：

鏈球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等所致的細(xì)菌性肺炎。

結(jié)核病是HIV/AIDS患者中最常見的細(xì)菌感染，占HIV感染者死因的首位。艾滋病患者合并結(jié)核感染時(shí)，典型癥狀是全身性的播散性的多器官感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、盜汗、體重下降、腹痛和腹瀉，可有慢性咳嗽。

肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎、卡肺。PCP起病緩慢，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、慢性咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難。

原蟲感染

患者易遭受多種原蟲感染。

剛地弓形蟲感染：常發(fā)生在CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低下者。最常見的是弓形蟲腦病，癥狀是局部腦炎，發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙，四肢活動(dòng)障礙，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。

微小隱孢子蟲感染：患者持續(xù)而嚴(yán)重的腹瀉，吸收不良和體重減輕。

病毒感染

患者易遭受多種病毒感染。

巨細(xì)胞病毒（CMV）感染：感染可累及多個(gè)臟器，且可能合并視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。

單純皰疹病毒（HSV）感染：主要引起黏膜和皮膚等部位皰疹，且易形成疼痛明顯的潰瘍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皰疹性肺炎及腦炎。

帶狀皰疹病毒感染：病變多發(fā)生在肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)部位，呈水皰樣或伴有劇痛、潰爛或出血壞死。

人類乳頭瘤病毒（HPV）感染：可引起疣病或尖銳濕疣等。

腫瘤

艾滋病患者易患卡波西肉瘤（Kaposisarcoma）、淋巴瘤、宮頸侵襲性腫瘤等。

卡波西肉瘤

相關(guān)癥狀有可能作為艾滋病首發(fā)癥狀出現(xiàn)。

其典型表現(xiàn)為下肢皮膚（足趾及腿部）和口腔黏膜皮損。

隨疾病進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)多發(fā)的軀干對稱性卵圓形皮損。

在淋巴結(jié)、消化道和肺臟部位，可觀察到深褐色或紫紅色的浸潤斑或結(jié)節(jié)，可融合，且在表面形成潰瘍并向四周擴(kuò)散。

淋巴瘤

艾滋病患者還可出現(xiàn)全身各處的淋巴瘤，如原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性淋巴瘤和皮膚的淋巴瘤等。

就醫(yī)

由于HIV感染者可維持?jǐn)?shù)年不出現(xiàn)特異性癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)明顯癥狀很可能已經(jīng)處于伴發(fā)嚴(yán)重感染及腫瘤的階段，因此對于艾滋病病毒感染高危人群（詳見流行病學(xué)）應(yīng)考慮定期接受艾滋病病毒相關(guān)的檢測。

對于有過不安全性行為，使用過共用注射器、針頭等懷疑自己可能暴露于HIV的對象應(yīng)積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查；對于已經(jīng)確診HIV的感染者，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診前，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者自身情況評估，問詢患者是否有冶游史、家人是否患有艾滋病、是否有HIV暴露史等，如有必要，醫(yī)生會(huì)安排患者進(jìn)行HIV-1/2抗體檢測，如陽性，需進(jìn)一步行確證試驗(yàn)，該試驗(yàn)是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

診斷流程

醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的流行病學(xué)史（如不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入不明血液或血液制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等）、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重做出診斷。其中，經(jīng)過確證試驗(yàn)證實(shí)的HIV抗體陽性是確診HIV/AIDS所必要的。

診斷依據(jù)

急性期

近期內(nèi)有流行病學(xué)史或急性HIV感染綜合征，HIV抗體篩查試驗(yàn)陽性和HIV補(bǔ)充試驗(yàn)陽性（補(bǔ)充試驗(yàn)的核酸檢測需兩次HIV核酸檢測陽性結(jié)果）。

無癥狀期

實(shí)驗(yàn)室檢查患者HIV抗體陽性，伴或不伴流行病學(xué)史均可診斷。

艾滋病期

HIV感染加以下各項(xiàng)中任何一項(xiàng)，即可診斷艾滋病或HIV感染。CD4 T淋巴細(xì)胞數(shù)＜200個(gè)/μl的患者，也可診斷為艾滋病。

原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38°C以上，＞1個(gè)月；

腹瀉（大便次數(shù)多于3次/d），＞1個(gè)月；

6個(gè)月之內(nèi)體重下降10%以上；

反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染；

反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；

肺孢子菌肺炎（PCP）；

反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；

活動(dòng)性結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌病；

深部真菌感染；

中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；

中青年人出現(xiàn)癡呆；

活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；

弓形蟲腦病；

馬爾尼菲籃狀菌病；

反復(fù)發(fā)生的敗血癥；

皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

15歲以下兒童，符合其中一項(xiàng)者即可診斷：HIV感染和CD4 T淋巴細(xì)胞百分比＜25%（＜12月齡），或＜20%（12~36月齡），或＜15%（37~60月齡），或CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μl（5~14歲）；HIV感染和伴有至少一種兒童艾滋病指征性疾病。

就診科室

由于疾病癥狀特異性不強(qiáng)，患者可能會(huì)先就診于不同科室，確診后主要就診于感染科。

同時(shí)，感染科、皮膚性病科可作為篩查是否有HIV病毒感染時(shí)的首選就診科室。

相關(guān)檢查

HIV-1/2抗體檢測：當(dāng)該檢測結(jié)果為陽性時(shí)，可以確診。

CD4 T淋巴細(xì)胞檢測：該項(xiàng)檢查主要用于了解患者機(jī)體免疫狀態(tài)，以及病程進(jìn)展、確定疾病分期、判斷治療效果（如之前接受過艾滋病抗病毒治療）。

HIV核酸檢測：機(jī)體感染HIV后，病毒會(huì)在血液中迅速增加。因此，通過檢查HIV核酸可以評估患者體內(nèi)的病毒載量，進(jìn)而評估病情的嚴(yán)重程度、判斷治療效果。

HIV基因型耐藥檢測：該項(xiàng)檢測對醫(yī)生選擇適合患者的治療方案具有參考意義。

影像學(xué)檢查：可用于對感染患者的并發(fā)癥如肺孢子菌肺炎（PCP）進(jìn)行診斷。

鑒別診斷

原發(fā)性CD4 T淋巴細(xì)胞減少癥與繼發(fā)性CD4 T淋巴細(xì)胞減少的患者，均可能出現(xiàn)與AIDS患者類似的感染癥狀，結(jié)合流行病學(xué)史、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可有效鑒別。

治療

目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。

現(xiàn)階段的治療目標(biāo)是最大限度和持久地抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制，使患者獲得免疫功能重建并維持免疫功能，同時(shí)降低HIV感染與非艾滋病相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡率。

艾滋病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。

其中，抗病毒治療多采用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療的高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），又稱為雞尾酒療法。

一般治療

對HIV感染者或艾滋病患者均無須隔離治療。

對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡發(fā)現(xiàn)即治療，對于病情控制者，可根據(jù)具體病情及患者個(gè)人意愿進(jìn)行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。

對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應(yīng)根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。

藥物治療

抗病毒藥物

目前國際上共有6大類30多種藥物（包括復(fù)合制劑）可以治療艾滋病，分別為核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（INSTIs）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑。

中國國內(nèi)的抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs五大類（包含復(fù)合制劑）。

藥物縮寫說明如下：

TDF——替諾福韋

ABC——阿巴卡韋

3TC——拉米夫定

FTC——恩曲他濱

TAF——丙酚替諾福韋

AZT——齊多夫定

EFV——依非韋倫

LPV/r——洛匹那韋/利托那韋

DRV/c——達(dá)蘆那韋/考比司他

DTG——多替拉韋

RAL——拉替拉韋

EVG/c——艾維雷韋/考比司他

NVP——奈韋拉平

RPV——利匹韋林

方案中上標(biāo)a、b、c特別標(biāo)注說明：

a：用于HLA-B*5701陰性者；

b：單片復(fù)方制劑；

c：對于基線CD4 T淋巴細(xì)胞＞250個(gè)/μl的患者要盡量避免使用含NVP的治療方案，合并丙型肝炎病毒感染的避免使用含NVP的方案；

d：RPV僅用于病毒載量＜105拷貝/ml和CD4 T淋巴細(xì)胞＞200個(gè)/μl的患者。

此外，對于兒童及青少年開始HAART治療的時(shí)機(jī)，推薦如下：

10~18歲青少年

所有患者不論臨床分期及CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平，均應(yīng)進(jìn)行HAART，對于CD4 T淋巴細(xì)胞＜350個(gè)/μl的患者應(yīng)優(yōu)先盡快啟動(dòng)HAART；

小于10歲的兒童

不論臨床分期及CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平均應(yīng)進(jìn)行HAART，對于以下情況應(yīng)優(yōu)先盡快啟動(dòng)HAART：①≤2歲的兒童；②＞2~＜5歲的兒童，CD4 T淋巴細(xì)胞≤750個(gè)/μl或CD4 T淋巴細(xì)胞百分比＜25%；③≥5歲的兒童，CD4 T淋巴細(xì)胞≤350個(gè)/μl。

合并其他感染的治療

艾滋病患者如合并其他感染，單獨(dú)接受上述藥物治療是不夠的，由于不同的艾滋病患者會(huì)感染不同類型的細(xì)菌、病毒，出現(xiàn)不同的癥狀，所以需要結(jié)合患者的具體情況給予對應(yīng)的治療方案?；颊咧饕煞譃橐韵?種類型。

伴有結(jié)核病

治療藥物有異煙肼、利福平、利福布汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，根據(jù)情況也可選用對氨基水楊酸鈉、阿米卡星、喹諾酮類抗菌藥物及鏈霉素等。

伴有非結(jié)核分枝桿菌感染

主要為鳥胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合體（MAC）感染，MAC感染治療首選方案為克拉霉素500mg/次，2次/d（或阿奇毒素500mg/d） 乙胺丁醇15mg/（kg·d），同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用利福布?。?00~600mg/d）。其他分枝桿菌感染的治療需根據(jù)具體鑒定的菌種以及藥敏檢測結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施。

伴有巨細(xì)胞病毒（CMV）感染

更昔洛韋5.0~7.5mg/kg，靜脈滴注，每12小時(shí)1次，14~21d；然后5mg/（kg·d）序貫維持治療。

也可使用膦甲酸鈉180mg/（kg·d），分2~3次用（靜脈應(yīng)用需水化），2~3周后改為90mg/（kg·d），靜脈滴注，1次/d。

病情危重或單一藥物治療無效時(shí)可二者聯(lián)用。

CMV視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎可球后注射更昔洛韋。

伴有單純皰疹和水痘帶狀皰疹病毒感染

主要治療藥物包括阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋和膦甲酸鈉，不同部位和類型的感染，治療療程不同。

伴有弓形蟲腦病

病原治療首選乙胺嘧啶（負(fù)荷量100mg，口服，2次/d，此后50~75mg/d維持） 磺胺嘧啶（1.0~1.5g，口服，4次/d）。

替代治療方案為SMZ-TMP（3片，口服，3次/d）聯(lián)合克林霉素（600mg/次，靜脈給藥，每6小時(shí)給藥1次）或阿奇霉素（0.5g/d），療程至少6周。

對癥治療包括降顱壓、抗驚厥、抗癲癇等。

伴有真菌感染

包括念珠菌、新型隱球菌等感染。

上述類型的患者需要遵循醫(yī)生給予的具體治療方案，與抗病毒療法同時(shí)治療。

在抗病毒治療過程中要定期進(jìn)行臨床評估和實(shí)驗(yàn)室檢測，以評價(jià)治療的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗病毒藥物的不良反應(yīng)，以及是否產(chǎn)生耐藥性等，必要時(shí)更換藥物以保證抗病毒治療的成功。

暴露后預(yù)防

假如發(fā)生HIV暴露，應(yīng)對傷口進(jìn)行緊急處理，并應(yīng)用HIV阻斷藥進(jìn)行阻斷。

HIV阻斷藥可在當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行幕蜥t(yī)院進(jìn)行購買。

HIV暴露后預(yù)防性用藥原則

治療用藥方案

首選推薦方案為TDF/FTC RAL或DTG等INSTIs；根據(jù)當(dāng)?shù)刭Y源，如果INSTIs不可及，可以使用PIs如LPV/r和DRV/r；對合并腎臟功能下降者，可以使用AZT/3TC。

開始治療用藥的時(shí)間及療程

在發(fā)生HIV暴露后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（盡可能在2h內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過24h，但即使超過24h，也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。用藥療程為連續(xù)服用28d。

HIV暴露后的監(jiān)測

發(fā)生HIV職業(yè)暴露后立即、4周、8周、12周和6個(gè)月后檢測HIV抗體。

一般不推薦進(jìn)行HIVp24抗原和HIV RNA測定。

預(yù)后

HIV/AIDS目前無法治愈，積極有效的治療可以幫助HIV感染者延緩疾病進(jìn)程，但如果患者無法耐受藥物或不能按時(shí)、堅(jiān)持服藥，感染者免疫功能缺陷進(jìn)一步加重，加快進(jìn)展到艾滋病期的進(jìn)程，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。

治愈性

雖然有極個(gè)別的治愈病例的報(bào)道，但目前普遍認(rèn)為艾滋病不可治愈，不過，如果發(fā)現(xiàn)的早，且進(jìn)行了及時(shí)、規(guī)范的治療，艾滋病患者的壽命已經(jīng)可以接近正常人群。

危害性

艾滋病可使人體產(chǎn)生嚴(yán)重的免疫缺陷，從而很容易患細(xì)菌（包括結(jié)核）、病毒、真菌、寄生蟲等感染，由于缺乏免疫力的抵抗，感染將更難治愈，并可導(dǎo)致患者死亡。

同樣，由于免疫缺陷，艾滋病還可使人更易患惡性腫瘤，從而導(dǎo)致患者死亡。

由于艾滋病可通過性及血液傳播，加上社會(huì)對艾滋病的恐懼，會(huì)使因此艾滋病患者的生活、婚姻、工作、社交諸多方面都受到很大的限制。

并發(fā)癥

機(jī)會(huì)性感染類疾?。杭?xì)菌、病毒、原蟲感染等各類機(jī)會(huì)性感染，最終患者可因各系統(tǒng)衰竭而死亡。

各類機(jī)會(huì)性腫瘤：是艾滋病患者最終死亡的重要原因。

疾病對策

雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也還沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。艾滋病已被列入中國乙類法定傳染病，并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測傳染病之一。

預(yù)防方法

目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：

堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免高危性行為。

嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。

不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。

使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。

要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁接觸，切斷其傳播途徑。

最新進(jìn)展

2019年11月6日，美國研究人員領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)獲得一種艾滋病病毒新毒株的基因組序列，在艾滋病病毒相關(guān)命名準(zhǔn)則發(fā)布19年后首次確認(rèn)新毒株。發(fā)表在美國《艾滋病雜志》上的研究論文顯示，這種新毒株屬于HIV-1型M群，被確認(rèn)為L亞型。世界上大多數(shù)患者感染的艾滋病病毒毒株屬于HIV-1型，其中M群最為常見。

2022年1月，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院器官移植團(tuán)隊(duì)為一名感染人類免疫缺陷疾病毒（HIV）合并腎功能衰竭的兒童進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。據(jù)悉，這是全國首例為艾滋病病毒感染的兒童進(jìn)行腎臟移植的手術(shù)。

2022年2月3日，《科學(xué)》雜志的一篇論文指出，牛津大學(xué)大數(shù)據(jù)研究所的科學(xué)家在荷蘭發(fā)現(xiàn)了一種新的、高毒性的HIV病毒株。VB突變株的毒力更強(qiáng)、更具傳染性。

2024年3月3日消息，日本一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，宿主細(xì)胞中一種擁有鋅指結(jié)構(gòu)的蛋白能阻礙艾滋病病毒增殖，降低病毒的感染能力。這個(gè)研究成果或有助于研發(fā)新的艾滋病病毒控制方法。

2024年3月20日，英國廣播公司報(bào)道稱，荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的研究人員在近期舉行的一次醫(yī)學(xué)會(huì)議上表示，他們通過基因編輯技術(shù)成功切除了受感染細(xì)胞中的艾滋病毒。這種技術(shù)目前還停留在“概念證明”階段，真正應(yīng)用于艾滋病治療還需要很長一段時(shí)間。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月20日，美國生物制藥公司吉利德科學(xué)在官網(wǎng)宣布，其研發(fā)的“Lenacapavir”（來那卡帕韋）在預(yù)防艾滋病毒方面顯示出了100%的有效性。

2024年8月28日，深圳市第三人民醫(yī)院、深圳國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心盧洪洲、劉映霞等在《自然·通訊（Nature Communications）》雜志在線發(fā)表研究論文，系統(tǒng)揭示了猴痘病毒CladeIIb的進(jìn)化軌跡和特征，首次鑒定了新的C.1.1譜系。此次研究中，在92位猴痘患者中，56.5%的患者同時(shí)確診了人類免疫缺陷病毒(HIV)。

疫苗研發(fā)

2020年12月1日，俄羅斯聯(lián)邦消費(fèi)者權(quán)益及公民平安保護(hù)監(jiān)督局局長安娜·波波娃表示，俄羅斯已擁有艾滋病病毒原型疫苗。

相關(guān)事件

紐約一名感染艾滋病毒（HIV）且患有急性髓系白血?。ˋML）的女性在接受了來自對HIV具有自然抵抗力供體的干細(xì)胞移植后，成為迄今為止全球第一位女性和第三位治愈艾滋病的人。

2022年2月15日，逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議（CROI）的會(huì)議摘要顯示，全球出現(xiàn)了第3例被治愈的HIV病例，然而這位患者的治療方法與前2例不盡相同，可能帶來了艾滋病治療的新思路。

2024年，68歲的美國加州男子保羅·埃德蒙宣布，骨髓移植5年后，他的急性髓性白血病已基本治愈，同時(shí)成為全球第5個(gè)艾滋病被治愈的人。

2024年7月21日消息，據(jù)國內(nèi)外多家知名媒體報(bào)道，一名60歲的德國男子自從2015年接受干細(xì)胞移植，2018年停止接受艾滋病毒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后，一直沒有發(fā)病、也沒有檢測到存活的艾滋病病毒，可能是全球第七個(gè)接受干細(xì)胞移植后，被“治愈”的艾滋病患者——移植近10年，停止抗病毒治療也有約6年了。

2024年7月，第25屆世界艾滋病大會(huì)在德國慕尼黑舉行，德國沙里泰大學(xué)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員在大會(huì)上報(bào)告說，一名感染艾滋病病毒的德國男子在接受干細(xì)胞移植后，在不接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療前提下，已有近6年體內(nèi)未測出病毒，被確認(rèn)為治愈。這是迄今全球報(bào)告的第七名被治愈的艾滋病患者。