一、大承氣湯的出處

大承氣湯出自東漢張仲景《傷寒論》，陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。

汪昂（清）·《湯頭歌訣》：大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強，痞滿燥實四癥見，峻下熱結第一方。

二、大承氣湯的配方及用法

1、藥物組成

大黃（酒洗）四兩（12g），厚樸（去皮，炙）半斤（24g），枳實（炙）五枚（12g）。芒硝三合（9g）。

2、煎服方法

?現(xiàn)代用法：水煎，先煮厚樸、枳實，大黃后下，芒硝溶服。

古代用法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內(nèi)大黃，更煮取二升，去渣，內(nèi)芒硝，更上微火一、兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

3、加減化裁

若兼氣虛者，宜加人參補氣，防瀉下氣脫；兼陰津不足者，加玄參、生地以滋陰潤燥。

三、大承氣湯有什么功效

功用：峻下熱結。

主治：陽明腑實證，熱結旁流證，里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

禁用人群：體虛者、孕婦、哺乳期女性，以及無實熱積滯者。

慎用情況：年老體弱、腸結核、慢性腸炎患者需調整劑量或配伍。

中病即止：本方藥力峻猛，一般服用1-2劑即可見效，不可久服，避免損傷正氣。

四、大承氣湯和小承氣湯有什么區(qū)別

1、方劑組成

大承氣湯：大黃、厚樸、積實、芒硝；

小承氣湯：大黃、厚樸、積實。

2、功效作用

大承氣湯：瀉熱與通腑之力俱重，滿、燥、實、堅全俱具者可選用，稱為“峻下劑”；

小承氣湯：去芒硝，且枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結輕證，稱為“輕下劑”。

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