血透的操作流程有哪些

一、操作前準備：

1、物品準備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止血帶、一次性手套、透析液等；

2、開機自檢：檢查電源開關和連接，按照要求進行機器自檢查；

3、安裝：按照無菌原則、體外循環(huán)的血流方向進行依次安裝；

4、密閉式預沖：啟動透析機血泵，慢速開始，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室(膜內)氣體，生理鹽永流向為動脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預沖，緩慢調快泵速，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室(膜外)氣體；

5、設置參數(shù)：沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設置治療參數(shù)。

二、操作步驟：

1、血管通路：以中心靜脈置管、動靜脈內痿等建立長期或臨時血管通路；

2、肝素及連接：根據(jù)醫(yī)囑從導管靜脈端推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑，應根據(jù)醫(yī)囑上機前靜脈一次性注射)，連接體外循環(huán)；

3、監(jiān)測：在血液透析中進行積極監(jiān)護，監(jiān)測患者生命體征和血管通路連接情況，根據(jù)醫(yī)囑查對機器治療參數(shù)；

4、透析完成后的操作：血液透析完成后，依次關機液體平衡監(jiān)護器、置換液泵及超濾泵，并進行回血操作；囑患者平臥10-20分鐘，若患者生命體征平穩(wěn)、穿刺點無出血，向患者交代注意事項后，送患者離開血液凈化中心。

血透有什么風險

1、傳染性疾病

血液透析時血液會輸出體外進入器械之中，如果在進行血液透析之中有一例有血液傳染疾病的患者接受透析的患者，例如乙肝或者艾滋病等，需要采取隔離措施，使用專用的透析機。如果傳染病患者不知道自己患病，或者某些原因導致器械污染，在下一個進行血液透析時就會有傳染風險。

2、靜脈血腫

透析的專業(yè)性強，在透析之前，醫(yī)院護士血液透析前會用熱水袋對局部保暖，能擴張血管，利于穿刺。這是因為部分患者血管纖細或者梗化，末梢循環(huán)比較差，如果護士的操作技術差會引起靜脈淤血和腫脹，當透析血液速度加快的話，靜脈會出現(xiàn)淤血疼痛以及腫脹的情況。出現(xiàn)這種情況需立即停止，防止血液凝固。

3、靜脈內瘺血栓

透析過程中，如果患者出現(xiàn)高凝和動脈硬化或者內瘺肢體感染等情況會導致靜脈內瘺發(fā)生血栓。這種情況的血栓需要在發(fā)病的6個小時內用藥。而且在治療之后不能壓迫內瘺側肢體，包扎時也要注意，可以在透析結束后壓迫針孔15分鐘左右，控制好壓力，防止內瘺堵塞。

4、失衡

在血液透析的過程中，患者可能會出現(xiàn)失衡的情況，主要是由于透析時血流量較大，或者是由于透析時間過長，引起的血液滲透壓下降，從而導致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。

5、水鹽代謝紊亂

在血液透析的過程中，由于脫水過多，引起的水鹽代謝紊亂，主要是由于患者的飲水量過多或者是過少，從而引起患者出現(xiàn)口干、口渴等癥狀。

血透傷身體嗎

1、皮膚組織損傷、營養(yǎng)物質流失

血透需穿刺，易損傷皮膚組織，流經(jīng)濾器的血液中，同樣大小的營養(yǎng)物質可能會流失。

2、出現(xiàn)胃腸道反應

部分患者血透中或后會出現(xiàn)胃腸道不適，輕重不一。

3、血液損失、血液動力學及血液流變學改變

部分血液在透析過程中會流失，血液動力學及流變學改變可能加重患者負擔。

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