一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸液是臨床常用的治療方法，對于需要長期輸液的患者來說，一般使用留置針更好，那么留置針怎么進(jìn)行靜脈輸液呢？下面是完整的留置針輸液流程：

1、準(zhǔn)備工作

（1）環(huán)境：清潔、寬敞、濕式清潔操作臺面。

（2）護(hù)士：著裝整潔，洗手，戴口罩。

（3）評估：評估患者病情、管情況、藥物對血管的影響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液貼、液體、稀釋淡肝素液、透明貼、藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、碘伏、75%乙醇，棉簽、啟瓶器、止血帶、墊巾、網(wǎng)套、手消毒凝膠、輸液卡、醫(yī)囑本/輸液單、清潔剪刀、紗布、污物罐、銳器盒、止血帶浸泡桶。

（5）檢查用物：檢查棉簽（開包時須注明開包日期及時間）、安爾碘（注明開瓶日期及有效期）、輸液貼、留置針、輸液貼、透明貼膜及有效期。

（6）查對：根據(jù)醫(yī)囑查對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法、有效期、腕帶，如為抗生素需查對皮試結(jié)果、批號；用清潔紗布擦液體瓶口，檢查液體有效期，輕擰瓶蓋有無松動，查看瓶體、瓶底有無裂痕，將瓶輕輕倒置檢查溶液內(nèi)有無沉淀、渾濁、絮狀物、變色等不能使用的情況（檢查10秒）。

（7）貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量。

2、解釋工作

備齊用物至患者處，查對床頭牌、腕帶、床號、姓名（僅第一次查對需要患者自報姓名）：

（1）問候患者，告知輸液及使用留置針的目的，取得患者配合。

（2）詢問是否需要上廁所等特殊需要。

（3）協(xié)助患者取舒適臥位。

（4）備好輸液架，調(diào)節(jié)好高度，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選擇粗直、血流豐富的靜脈，在穿刺部位肢體下放一墊巾、止血帶。

（2）二扎：扎止血帶于穿刺部位上方8~10cm處，末端向上，囑患者握拳（如患者血管明顯或操作者有把握，可以不扎止血帶查看）。

（3）三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查對液體，常規(guī)消毒瓶口，檢查、打開輸液器，掛上輸液瓶（網(wǎng)套的使用可根據(jù)液體的不同靈活掌握）。

（2）打開調(diào)節(jié)夾排氣：右手拿輸液軟管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面至?處時，拇指折曲壓緊滴管下端軟管，將滴管放下，拇指慢慢放開，使液體緩緩流向輸液軟管接頭處，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，將軟管掛于分叉處。

5、消毒

常規(guī)消毒皮膚（直徑為6~8cm），待干取出無菌透明貼膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于墊巾上于穿刺部位上端8~10cm處扎止血帶，囑患者握拳使局部血管充盈。

6、穿刺

（1）根據(jù)患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號，與輸液器連接。

（2）排除留置針內(nèi)空氣，檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。

（3）再次查對患者，告知第一組輸液藥品名稱及作用。

（4）去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管。

（5）左手繃緊穿刺部位皮膚，右手捏緊套管針針翼，針頭斜面朝上與皮膚呈20°角進(jìn)針。

（6）在透明回流器中見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進(jìn)少許（0.2~0.5cm），以確保外套管也進(jìn)入靜脈內(nèi)。

（7）一手固定針芯，一手將外套管送入靜脈，松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，將針芯完全退出。

7、固定

（1）一條輸液貼固定針柄，在以透明貼膜以穿刺點為中心固定。

（2）一條輸液貼固定軟管，做到牢固、美觀，在貼膜上注明留置時間和操作人。

8、調(diào)滴速

（1）根據(jù)患者病情、年齡、輸注藥物等調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡佟?/p>

（2）取出墊巾及止血帶，放入消毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再次查對輸液卡、液體、床頭牌，在輸液卡上簽名、簽時間。

10、告知注意事項

（1）檢查液體滴入是否通暢、穿刺點局部情況。

（2）詢問患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用。

（3）告知輸液期間可適度活動，洗澡時注意防水，保持敷料清潔干燥，敷料松脫或潮濕及時告知護(hù)士更換，留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動。

（4）為患者整理衣物，蓋好被子。

11、整理

清理用物，一次性物品處理后消毒，洗手，流程結(jié)束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置針的出現(xiàn)方便了長期輸液患者，也方便了醫(yī)護(hù)人員，在使用留置針對患者進(jìn)行靜脈輸液時，還要注意以下幾方面的事項：

1、醫(yī)護(hù)人員注意事項

（1）醫(yī)護(hù)人員使用靜脈留置針的時候，必須要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

（2）醫(yī)護(hù)人員要密切觀察生命體征變化及局部的情況，同時也要檢查靜脈走向有無紅腫或者是疼痛，以及其它的異常情況，如果有的話就要做出相應(yīng)的處理，如果針頭拔出的話就要病患肢體進(jìn)行穿刺。

（3）留置針的針頭穿刺好之后要妥善地進(jìn)行固定，減少肢體的活動，而且不要被水沾濕或者碰撞。

2、患者注意事項

（1）注意穿刺部位的保護(hù)，肢體避免用力過度或劇烈活動，避免肢體下垂。

（2）穿刺部位如有紅、腫、熱、痛等感覺時及時告訴護(hù)士。

（3）不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可以隨意調(diào)節(jié)滴速。

（4）洗手、洗臉注意穿刺部位的保護(hù)，勿弄濕；貼膜一旦潮濕或脫落及時告知護(hù)士給予更換。

（5）穿脫衣時，請先穿穿刺手臂，后脫穿刺手臂，如有留置針脫出，請壓迫穿刺點，并及時告訴醫(yī)護(hù)人員前來處理。

（6）留置針在使用過程中，請不要隨意去打開封口，以免細(xì)菌進(jìn)入。