一、職工和居民醫(yī)保的參保對(duì)象和繳費(fèi)方式區(qū)別
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象主要為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員。而且是由用人單位和職工個(gè)人按比例承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用,總的繳費(fèi)為比例為8%,其中單位繳費(fèi)比例為6%,個(gè)人繳費(fèi)比例為2%,然后確定繳費(fèi)基數(shù),按照比例完成繳費(fèi);靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,繳費(fèi)比例仍然為8%,并由個(gè)人全額承擔(dān)醫(yī)保繳納費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要針對(duì)的是農(nóng)村居民。繳費(fèi)方式分為年度繳費(fèi),而且國家會(huì)給予補(bǔ)助,比如現(xiàn)在國家每人每年補(bǔ)助520元,個(gè)人每年繳費(fèi)250元。
二、職工和居民醫(yī)保的賬戶管理方式區(qū)別
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),單位繳費(fèi)部分計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶,個(gè)人繳費(fèi)部分計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶的醫(yī)保費(fèi)用,按月返還到職工社??ǎ朔颠€個(gè)人繳費(fèi)部分以外,醫(yī)療統(tǒng)籌基金的部分會(huì)根據(jù)年齡返還到社保卡,年齡越大返還的比例越高。住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,個(gè)人賬戶則主要被用于藥店買藥或是到醫(yī)院門診看病、支付報(bào)銷比例之外的住院費(fèi)用等。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全部計(jì)入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,門診看病不報(bào)銷,得了高血壓、糖尿病是可以報(bào)銷的。
三、職工和居民醫(yī)保的享受待遇區(qū)別
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高,報(bào)銷比例也高,三甲醫(yī)院住院報(bào)銷比例高達(dá)85%左右,年齡越大報(bào)銷比例越高;繳費(fèi)年限是可以累計(jì)的,一般需要達(dá)到國家規(guī)定年限,即可終身享受醫(yī)保待遇。
2、但城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)繳一年享受一年,繳費(fèi)年限不累計(jì), 三甲醫(yī)院報(bào)銷比例只有50%左右。
綜上所述,職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)二者之間還是有很大的區(qū)別,當(dāng)然如果說單從報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍上面來看,那么很明顯是我們的職工醫(yī)療保險(xiǎn)更具備優(yōu)勢(shì),因?yàn)橥ǔG闆r下,職工醫(yī)療保險(xiǎn)一般情況是可以達(dá)到70%以上的報(bào)銷比例,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例僅僅只是從50%起步,所以說二者之間出現(xiàn)了將近20%的差距。