什么是新生兒破傷風(fēng)

新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”、“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”等，系由破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部，產(chǎn)生毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性嚴重感染性疾病。

新生兒破傷風(fēng)病因

1、病原菌

破傷風(fēng)梭狀桿菌為革蘭氏染色陽性，梭形厭氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在土壤、塵埃、人畜糞便中都存在。抵抗力極強，在無光照射的土壤中可存活幾十年，能耐煮沸60分鐘，干熱150℃1小時，5%石炭酸10～15小時。需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環(huán)氧乙胺才能將其殺滅。

2、感染方式

接生斷臍時，接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴密，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4～7天。

新生兒破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)

潛伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難，如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試驗陽性，有助于早期診斷。隨后牙關(guān)緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握。上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。任何輕微刺激（聲，光，輕觸，飲水，輕刺等）即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點。經(jīng)及時處理能度過痙攣期者（一般需3周左右），其發(fā)作逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吮乳。完全恢復(fù)約需2～3個月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。

新生兒破傷風(fēng)能治好嗎

可以?？刂漂d攣、預(yù)防感染、保證營養(yǎng)是治療的三大要點。

1、控制痙攣

是治療成功的關(guān)鍵。

（1）地西泮（安定）：緩慢靜脈注射，5分鐘內(nèi)即可達有效濃度。但半衰期短，不適合做維持治療，4～6小時1次，重癥用藥間隔可縮短至3小時一次，痙攣短暫停止后立即留置胃管，地西泮改用口服制劑，由胃管注入。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的首選藥，但用于破傷風(fēng)，難以很好的控制痙攣，可與安定交替使用。

（3）10％水合氯醛：胃管注入或灌腸，作為發(fā)作時臨時用藥。

（4）副醛：止痙效果快而安全，但主要由肺排出而刺激呼吸道黏膜，有肺炎時不宜采用。多為臨時使用一次。

（5）硫噴托鈉：用以上藥物后仍痙攣不止時可選用。肌注或緩慢靜注。

2、抗病毒

馬血清破傷風(fēng)抗毒素（TAT）只能中和游離的破傷風(fēng)毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，越早用越好。

3、抗生素

青霉素或頭孢菌素、甲硝唑靜脈滴注，可殺滅破傷風(fēng)桿菌。

4、護理

將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。必須的操作如測體溫、翻身等盡量集中進行。及時清除痰液，保持呼吸道通暢及口腔、皮膚清潔。

新生兒破傷風(fēng)針有哪些

因為新生兒破傷風(fēng)好發(fā)于出生3-7天的寶寶，因此，要及時注射新生兒破傷風(fēng)針，這樣能更有效地起到治療效果。新生兒破傷風(fēng)針有兩種：

1、精制破傷風(fēng)抗毒素：這是一種常用的破傷風(fēng)針，可中和游離破傷風(fēng)毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。

這種抗毒素能引起過敏性休克，所以在注射前必須先做過敏試驗。

2、破傷風(fēng)免疫球蛋白：這種球蛋白無過敏反應(yīng)，所以在注射前不必做試驗。