什么是新生兒寒冷損傷綜合征
新生兒寒冷損傷綜合征在醫(yī)學(xué)上又被稱(chēng)為新生兒硬腫癥，它高發(fā)于冬春寒冷季節(jié)，尤以我國(guó)北方各省發(fā)生率和病死率較高，早產(chǎn)兒明顯高于足月兒。由于新生兒體表面積相對(duì)較大，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全。一旦長(zhǎng)期暴露于低溫環(huán)境又沒(méi)有適當(dāng)?shù)淖o(hù)理就可能患上這種疾病。這種疾病輕者會(huì)導(dǎo)致皮膚硬腫，重者會(huì)造成體內(nèi)臟器損傷，更嚴(yán)重的還可能造成死亡。硬腫癥常在生后1周內(nèi)發(fā)生，因此做好1周以?xún)?nèi)寶寶的護(hù)理尤為重要。因此新生兒寒冷損傷綜合征對(duì)于早產(chǎn)兒和剛出生的寶寶就是個(gè)奪命殺手。
新生兒寒冷損傷綜合征順序
新生兒寒冷損傷綜合征，硬腫發(fā)生的順序一般是從下肢，臀部，面頰和下腹部開(kāi)始，逐漸至上肢和全身。常常是由于寒冷損傷和感染所導(dǎo)致。表現(xiàn)為皮膚和皮下脂肪變硬伴有水腫為特征。同時(shí)常伴有嗜睡，反應(yīng)差，不吃奶等全身癥狀。
新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn)
1、低體溫：體核濕度(肛門(mén)內(nèi)5Cm處溫度)常降至<35℃，重癥<30℃。低體溫早期，棕色脂肪代償產(chǎn)熱良好時(shí)，腋溫-肛溫差值(腋-肛溫差)為正值或0；重癥、或病程長(zhǎng)，能量貯備耗竭時(shí)，腋-肛溫差變?yōu)樨?fù)值。
2、硬腫：由皮脂硬化和水腫所形成，其特點(diǎn)為皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按：頭頸部20%；雙上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；雙下肢26%計(jì)算。
3、多器官功能損害：早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表現(xiàn)。
4、病情分度：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病情可分為輕、中和重度。
新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)間要多久
新生兒寒冷損傷綜合征可使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。逐漸復(fù)溫，體溫愈低，復(fù)溫愈應(yīng)謹(jǐn)慎。復(fù)溫過(guò)快可造成休克、抽搐或呼吸暫停。慢復(fù)溫適用于輕度低體溫兒，即置患兒于一溫暖的室內(nèi)，并以溫毛毯或小被包裹。并可望于12～24h內(nèi)恢復(fù)到正常體溫。重度低體溫者，慢復(fù)溫常無(wú)效。目前多主張外加溫，進(jìn)行主動(dòng)復(fù)溫，以減少低溫對(duì)機(jī)體的損害。
新生兒寒冷損傷綜合征的治療
1、復(fù)溫是治療新生兒低體溫的關(guān)鍵，輕度(肛溫>30℃)置于30～34℃暖箱，力爭(zhēng)使患兒6～12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重度患兒(<30℃)則先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開(kāi)始復(fù)溫(復(fù)溫不能快)，每小時(shí)提高箱測(cè)溫1℃(不大于34℃)，使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常。
2、控制感染：根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素。
3、糾正器官功能紊亂早期心率低者可用多巴胺。
4、熱量和液體補(bǔ)充。
