一、山茱萸的用法用量

1、傳統(tǒng)用法

山茱萸性微溫，味酸、澀，入肝、腎經(jīng)。功效為補(bǔ)益肝腎，澀精縮尿，固經(jīng)止血，斂汗固脫。本品為酸澀收斂，溫能助陽(yáng)，而為溫補(bǔ)肝腎，縮尿澀精之品。腰酸眩暈，陽(yáng)痿遺精，小便頻數(shù)，以及婦女月經(jīng)不止常與補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、熟地黃、枸杞子等藥同用。漏汗不止可與龍骨、牡蠣等藥同用。

2、用量標(biāo)準(zhǔn)

煎服6~10克；急救固脫20~30克。

3、使用注意

凡命門(mén)火熾、素有濕熱及小便不利者忌用。

4、用法用量

①凡遇心慌氣短，動(dòng)則更甚，脈象虛細(xì)的病證，重用山萸肉往往有良效。但命門(mén)火盛，濕熱，小便不利，舌苔黃膩，脈數(shù)有力者，忌用。治自汗、盜汗，以山萸肉20克，配牡蠣、山藥各30克，白芍16克。

②治頸椎骨質(zhì)增生，以山萸肉15克，配葛根、骨碎補(bǔ)各12克，桂枝10克。

③治腰椎骨質(zhì)增生，以山萸肉15克，配杜仲、獨(dú)活各10克，骨碎補(bǔ)12克。

④治消渴，以山萸肉配五味子各15克，天花粉30克。

⑤治月經(jīng)不止，以山萸肉15克，配阿膠、甘草各10克，川續(xù)斷12克。

⑥治腎虛小便頻數(shù)，以山萸肉15克，配伍白芍16克，桑螵峭10克，肉桂3克。

⑦治肝硬化，以山萸肉15克，配伍白芍16克，白花蛇舌草30克，鱉甲15克，莪術(shù)12克，治石淋，病程久，見(jiàn)腎虛證者，以山萸肉配伍石韋各15克。

⑧治久病肝腎虧虛，有明顯頭暈?zāi)垦?，視物昏花，腰膝酸軟等，以山萸肉配枸杞子、女?fù)子各15克，旱蓮草10克。

⑨治糖尿病，以山萸肉配山楂各20克，山藥、生.地黃各15克，五味子10克。

二、山茱萸的常見(jiàn)配伍應(yīng)用

1、山茱萸配牡蠣

山茱萸補(bǔ)益肝腎，斂汗固脫，固精縮尿；牡蠣重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀，軟堅(jiān)散結(jié)，制酸止痛。山茱萸酸澀收斂，微溫而不熱，以澀精氣，止脫汗為主；牡蠣味咸能軟堅(jiān)，氣寒能除熱，質(zhì)重能潛陽(yáng)，性澀能收斂。二藥配伍，相互促進(jìn)，斂陰止汗、救亡固脫的力量增強(qiáng)。治療正氣欲脫，虛汗淋漓，喘逆，怔忡，或自汗，盜汗，遺精，帶下等癥。

2、山茱萸配五味子

山茱萸、五味子均能溫澀補(bǔ)腎，固精斂汗。而山茱萸偏于補(bǔ)腎固精止遺，五味子則偏于斂肺生津止咳。二藥相配，能斂肺補(bǔ)腎，固精止汗。治療肺腎不足，陰陽(yáng)俱虛之遺精、盜汗、自汗及氣血耗傷之心悸，氣短，面色蒼白，脈細(xì)弱等。

3、山茱萸配白芍

山茱萸、白芍皆為酸斂收澀之品。然一偏于補(bǔ)腎固精，一偏于柔肝養(yǎng)血。二藥合用，有滋補(bǔ)肝腎，止血，止汗之功效。治療崩漏，吐衄，失血過(guò)多之血虛氣耗，正氣欲脫之癥及自汗、盜汗、遺精等。

4、山茱萸配補(bǔ)骨脂

山茱萸補(bǔ)益肝腎，澀精，止汗，用于腰膝酸痛，眩暈耳鳴，自汗盜汗，陽(yáng)痿遺精，月經(jīng)過(guò)多等。補(bǔ)骨脂功能補(bǔ)火壯陽(yáng)，兼有收澀作用，為脾腎陽(yáng)虛，下元不固常用之品，常用于腎陽(yáng)不足而下元虛冷之陽(yáng)痿，腰膝冷痛，脾腎陽(yáng)虛之泄瀉及虛寒喘咳等。二藥伍用，有溫腎助陽(yáng)，收斂固澀之功。治療肝腎虧損之陽(yáng)痿，遺精遺尿，頭暈，耳鳴等。

三、山茱萸名方應(yīng)用

1、金匱腎氣丸(《金匱要略》)

張仲景以干地黃8份，山萸肉、山藥各4份，澤瀉、茯苓、丹皮各3份，桂枝、炮附子各1份，為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服9g，每日2次，酒送下。用治腎陽(yáng)不足所致的腰膝酸軟，少腹拘急，小便不利或小便反多、痰飲、消渴，轉(zhuǎn)胞等。方中山萸肉取其以補(bǔ)肝腎、澀精、縮尿之功。如元·王好古日：“山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑也。仲景人味丸用之為君，其性味可知矣?！苯饏T腎氣丸既補(bǔ)腎陽(yáng)，又益腎陰，對(duì)后世啟發(fā)，影響頗大，由其派生出六味地黃丸及其他多種地黃丸，堪稱(chēng)地黃丸之祖方也。

2、草還丹(《扶壽精方》)

據(jù)《本草經(jīng)疏》山茱萸“氣濕而主補(bǔ)，味酸而主斂，故精氣益而陰強(qiáng)也。精益則五臟自安，九竅自利。”方中以山萸肉伍入破故紙、當(dāng)歸、麝香共為細(xì)末。方中之山茱萸為主藥用以壯元陽(yáng)，補(bǔ)元?dú)猓淘?，益元神。全分以治肝腎虧損之頭昏頭暈、腰酸膝軟、滑精遺精、小兒囟開(kāi)不合、神不足諸癥。

3、攝陽(yáng)湯(《辨證錄》)

據(jù)《藥品化義》載“山茱萸滋陰益血，主治目昏耳鳴，口苦舌干，面青色脫，汗出振寒，為補(bǔ)肝助膽良品。夫心為肝之子，心苦散亂而喜收斂，斂則寧?kù)o，靜則清和，以此收其渙散，治心虛氣弱，驚悸怔忡，即虛則補(bǔ)母之義也。腎乃肝之母，腎喜潤(rùn)惡燥，司藏精氣，借此酸能收脫，斂水生津，治遺精，白濁，陽(yáng)道不興，小水無(wú)節(jié)，腰膝軟弱，足酸痛，即子令母實(shí)之義也?！狈街幸匀藚?、黃芪、熟地黃、白芍、麥冬大補(bǔ)氣血以培本；配山茱萸、五味子收斂固澀，標(biāo)本兼顧，則虛汗自止。以治大病之后陽(yáng)虛外泄，腠理不能自閉，而遍身汗出以為常者。此乃由于大病之后氣血大虛，腠理不固，故自汗不止也。

4、填坎湯(《辨證錄》)

方由山茱萸、巴戟天、茯苓、芡實(shí)、白術(shù)、人參、五味子、車(chē)前子、肉桂組成。方中山茱萸、巴戟天、肉桂以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；參、術(shù)益氣健脾；茯苓、芡實(shí)、車(chē)前子健脾利水以止瀉；山茱萸、五味子、芡實(shí)以收澀止瀉。而方中山茱萸既補(bǔ)且澀，一藥二用也。誠(chéng)如《本草新編》所言：“蓋五更泄瀉，乃腎氣之虛，山茱萸補(bǔ)腎水而性又兼澀，一物二用而成功也。”全方共奏溫腎健脾，澀腸止瀉，以治長(zhǎng)年作瀉，五更時(shí)必痛瀉二三次，重則五六次，此屬腎與命門(mén)虛寒者。因三更泄多為脾腎陽(yáng)虛所致。

5、潤(rùn)肝湯(《辨證錄》)

方中以山茱萸配熟地滋腎水以涵肝木，伍入白芍、當(dāng)歸、五味子又有補(bǔ)肝、平肝、斂肝之功；元參、梔子、丹皮涼血以清熱，共奏滋腎平肝、清熱除煩之效。以治多怒拂抑，心煩意躁，至夜口干舌燥，寐少等屬腎水不足者。

6、養(yǎng)精種玉湯(《傅青主女科》)

方中以熟地黃、當(dāng)歸、白芍以養(yǎng)陰補(bǔ)血；而山茱萸補(bǔ)肝腎以強(qiáng)沖任，任脈通，沖脈盛，方能有子也。以治婦人身瘦，血虛不孕。此乃緣自婦人身瘦不孕，因血虛治宜補(bǔ)血而平肝，則水旺而血旺，水旺而火亦滅也，養(yǎng)精種玉湯，不特補(bǔ)血，且能填精，乃有子之道也。而《辨證錄》作：“服此藥者，必保守三月，定然坐孕，否則止可自健，勿答藥品之未靈也。”

7、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

張錫純言“山萸肉之性，又善治內(nèi)部血管，或肺絡(luò)破裂，以致咳血久不愈者?！狈街杏缮捷侨馕槿臊埞?、牡蠣，因性皆收澀，又兼具開(kāi)通之力，故能補(bǔ)肺絡(luò)與胃中血管，以成止血之效，而又不至有邊止之患，致留瘀血為恙也。又佐以三七者，取化腐生新，使損傷之處易愈，且其性善理血，原為治衄之妙品也。此乃如張景岳謂：“咳嗽日久，肺中絡(luò)破，其人必咯血。以治咯血、吐血，久不愈者。

8、固沖湯(《醫(yī)學(xué)衰中參西錄》)

方中以白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣健脾，固沖止血；伍入山茱萸補(bǔ)肝腎以固沖任，且收澀止血；煅龍牡、海螵蛸、白芍、棕櫚炭、五倍子以加強(qiáng)收澀止血之功；茜草名以止血；正如《制錄》“止血，內(nèi)崩下血?！眲t崩漏可止。以治氣虛沖脈不固面致崩瀟，或月經(jīng)過(guò)多者。張錫純論血崩之證，多有因人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達(dá)，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦曰氣沖。藥方中多用澀補(bǔ)之品，獨(dú)不慮于肝氣郁者有妨礙乎?然此證雖有因暴怒氣沖而得者，然當(dāng)其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開(kāi)，且病急則治其標(biāo)，此證誠(chéng)至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實(shí)系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補(bǔ)下元之藥輔之也。

9、益瞳丸(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

方中以山萸肉伍入野臺(tái)參、柏子仁、玄參、菟絲子、羊肝一具，切片焙干，一派補(bǔ)肝腎、益氣陰之品組成。以治目瞳散大昏耗，或覺(jué)視物乏力。