危重病人護理

基礎護理內(nèi)容：

（1）密切觀察病情變化：密切觀察生命征及其他變化，準確記錄各項測量指標，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止等異常情況，立即通知醫(yī)師，積極配合急救處理，以免貽誤搶救時機。

（2）保持呼吸道通暢：昏迷病人頭應偏向一側(cè)，及時吸痰及清理嘔吐物，防止窒息。人工氣道病人，每日反復多次翻身、及時吸痰、拍背，以改善通氣狀態(tài)，防止繼發(fā)感染。

（3）確保安全：對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要保證安全，必要時可使用保護具。

（4）做好眼、口鼻及皮膚護理：保護角膜，注意病人的清潔衛(wèi)生，做好口腔及皮膚護理，預防并發(fā)癥。

（5）補充營養(yǎng)水分：可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持，對體液不足的病人，應按醫(yī)囑補充足夠的水分。

（6）做好排泄護理：如發(fā)生尿潴留，可采取誘尿的方法，必要時導尿。如留置導尿者，要保持引流通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染。便秘者可給予緩瀉藥物或灌腸，大小便失禁者應注意清潔局部皮膚，保持皮膚干燥，預防發(fā)生壓瘡。

（7）加強引流管理：保持引流通暢醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理，妥善固定，安全放置，定期更換及消毒，防止并發(fā)感染。

心理護理要點：危重病人由于起病急驟，自覺癥狀明顯，病情危重，所以患者具有焦慮、急躁、恐懼及悲觀等心理特點。因此，醫(yī)護人員必須密切觀察患者的心理活動，消除一切影響患者康復的不良心理因素。由于危重患者病情一般來說起病突然，病人沒有足夠的思想準備，往往產(chǎn)生焦慮情緒，針對這種情況，醫(yī)護人員必須做耐心說服工作，詳細介紹患者的病情，讓患者了解和掌握患病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，特別是那些心理更為恐懼的病人，更應做好思想工作消除患者的顧慮和恐懼心理。

臥床病人護理

基礎護理內(nèi)容：

（1）建立舒適的環(huán)境

居室一定要清潔，整齊，并適當裝飾得淡雅，可擺設一些花卉盆景，增加生機，給患者給予生命和活力的啟迪，以增強其與疾病斗爭的信心和勇氣。

（2）保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適

病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。床鋪每日清整2－3次，保持平整、干凈、無皺褶；尿濕的褥瘡康復器要及時清洗，護創(chuàng)敷料弄濕要隨時更換?；颊咭轮獙挻笕彳?，貼身內(nèi)衣經(jīng)純棉織口最佳，領扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。

（3）每1－2周為病人洗頭1次，保持皮膚清潔

冬季7－10天為病人擦浴1次，夏季則視出汗情況每日至少1次。洗頭或擦浴時要調(diào)節(jié)好室溫，一般在21－24℃之間為宜，以防患者受涼。

（4）做好床上喂飯和飲水護理
對臥床不能自理者做好床上喂飯工作，護理者喂飯前要洗凈雙手，病人最好取坐位或半坐位，對俯臥或平臥者應使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。協(xié)助病人飲水。可用湯匙喂水，還可用一次性使用的塑料飲水管。

心理護理要點：長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，甚至沮喪厭世，家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調(diào)整患者的情緒。

臨終病人護理

基礎護理內(nèi)容：

（1）設置安寧病房提供舒適環(huán)境

室內(nèi)要求清潔，光線充足，溫度適宜。房間布置應符合病人要求，讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后的時光。因為臨終是生命的特殊階段，應提供單間病房，增加同親人團聚的機會，減少感染，使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡。

（2）制定臨終護理計劃，做好基礎護理和生活護理。

臨終病人不以延長臨終者生命時間為主，而是提高臨終的生活質(zhì)量。臨終病人身體各器官功能衰竭，機體抵抗力下降，病發(fā)癥多。應提高高質(zhì)量的護理，讓病人感到舒適，協(xié)助患者飲食、排泄及睡眠等生存的最基本要求，做好必要的基礎護理。

（3）生活護理

臨終病人因胃腸功能減弱，長期臥床表現(xiàn)為吞咽困難，口舌干燥或口腔有痰無力咳出，應及時清除，并加強口腔護理皮膚護理，對便秘者可用雙手在患者腹部依結(jié)腸的走向做環(huán)形按摩，也可用緩瀉劑或開塞露，保持病人大便通暢。

心理護理要點：由于臨終前患者往往是復雜多變的,這要求我們注意自身修養(yǎng),掌握臨終前患者心理變化,培養(yǎng)較高的分析能力,對臨終患者給予真摯的同情,全心全意為其解除病痛,珍惜患者的殘余生命。