哪些血液疾病會(huì)引起發(fā)燒

1、溶血性貧血

溶血性貧血引起的發(fā)熱常合并貧血及溶血表現(xiàn)，且隨著溶血被控制體溫漸恢復(fù)正常。瘧疾引起的溶血性貧血可致高熱、寒戰(zhàn)、大汗等。急性溶血性貧血臨床表現(xiàn)為突發(fā)的高熱、腹痛、嘔吐、腰背疼痛、貧血、黃疸及茶色尿，嚴(yán)重者可發(fā)生休克、急性腎功能衰竭。病程持續(xù)1~2天至1周左右。

2、惡性組織細(xì)胞增生癥

該病多高熱，可持續(xù)，可不規(guī)則。起病急，病程短，預(yù)后差。該病多伴肝脾淋巴結(jié)腫大、黃疸、全血細(xì)胞減少以及進(jìn)行性全身衰竭。惡組致高熱的機(jī)制不詳。明確診斷依賴(lài)于骨髓或其他部位活檢，檢測(cè)出異常組織細(xì)胞，另外還需要排除反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥。

3、噬血細(xì)胞綜合征

一般起病急，病程進(jìn)展快，發(fā)熱常伴隨貧血、出血、肝腫大，甚至出現(xiàn)肝衰竭。該病可由各種感染（如EBV、寄生蟲(chóng)）性疾病、血液疾病特別是淋巴瘤引起。診斷時(shí)，應(yīng)注意尋找病因。對(duì)于感染所致的反應(yīng)性噬血細(xì)胞綜合征，應(yīng)控制感染，進(jìn)而控制發(fā)熱。

4、再生障礙性貧血

再障本身并不發(fā)熱，發(fā)熱是由于繼發(fā)感染而引起。重型再障者起病急，常早高熱。由于粒細(xì)胞缺乏，介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的細(xì)胞明顯下降，感染的癥狀和體征通常較輕微，感染灶不容易局限，輔助檢查不容易發(fā)現(xiàn)有意義的提示。除發(fā)熱外，再障還伴有貧血和出血，但肝、脾、淋巴結(jié)一般情況下不腫大，外周血象呈現(xiàn)三少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。

5、淋巴瘤

淋巴瘤發(fā)熱可表現(xiàn)為持續(xù)性或周期性，多為低熱，對(duì)抗生素?zé)o反應(yīng)。腎上腺皮質(zhì)激素和化療效佳。此類(lèi)發(fā)熱合并淋巴瘤的表現(xiàn)，如淺表或深部淋巴結(jié)腫大、縱隔增寬、肝脾大或胃腸浸潤(rùn)表現(xiàn)、皮膚浸潤(rùn)表現(xiàn)，還可伴有消瘦、盜汗，胸、腹水、腹部包塊等。

6、急性白血病

白血病是骨髓及其造血組織中幼稚細(xì)胞腫瘤性的增值所致的一種惡性疾病。本身可引起腫瘤性發(fā)熱，也可因粒細(xì)胞減少或免疫功能降低繼發(fā)各種感染相關(guān)性發(fā)熱。白血病發(fā)熱偶見(jiàn)高熱，偶見(jiàn)低熱，熱型多不規(guī)則。低熱一般認(rèn)為是腫瘤相關(guān)性發(fā)熱，高熱則提示為存在繼發(fā)感染，也有高熱無(wú)感染的情況。無(wú)感染者用抗生素?zé)o效。除了發(fā)熱，白血病患者常伴有貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等，通過(guò)白血病相關(guān)檢查不難作出診斷。

7、骨髓壞死

無(wú)論何種原因?qū)е碌墓撬鑹乃?，均可引起發(fā)熱，甚至高熱。原因可能與引起骨髓壞死的原發(fā)病有關(guān)，也與異常免疫及壞死組織吸收熱有關(guān)。該類(lèi)發(fā)熱很難控制。多預(yù)后不良。

8、血液病治療相關(guān)性發(fā)熱

惡性血液病化療，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治，可引起化療刺激性血管炎和腦脊膜炎，進(jìn)而發(fā)熱；輸血及血液制品、生物制品的應(yīng)用，可因熱源而致免疫性發(fā)熱。

9、血液病合并感染性發(fā)熱

很常見(jiàn)，控制感染使用抗生素也可致“抗生素?zé)帷薄?/p>

10、傳染性單核細(xì)胞增多癥

多見(jiàn)于兒童及青少年。為EB病毒感染所致。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱常為高熱，持續(xù)1~2周。全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝功能異常。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，外周血淋巴細(xì)胞增多，EBV檢測(cè)陽(yáng)性。

血液病發(fā)熱的早期癥狀

血液系統(tǒng)疾病引起的發(fā)熱多伴有進(jìn)行性貧血、出血、肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、黃疸、皮疹等癥狀。

血液病發(fā)燒治療原則

1、對(duì)一般發(fā)熱不急于解熱

由于熱型和熱程變化可反映病情變化。并可作為診斷、評(píng)價(jià)療效和估計(jì)預(yù)后的參考，而發(fā)熱不過(guò)高或不太持久者，不致有太大危害，故在疾病未得到有效治療時(shí)，不必強(qiáng)行解熱。解熱本身不能導(dǎo)致疾病康復(fù)，且藥效短暫。反之，疾病一經(jīng)確診而治療奏效，則熱自退。急于解熱使熱程被干擾，就失去參考價(jià)值，有弊無(wú)益。

2、下列情況應(yīng)及時(shí)解熱：

（1）體溫過(guò)高（如40℃以上）使患者明顯不適、頭痛、意識(shí)障礙和驚厥者。

（2）惡性腫瘤患者（持續(xù)發(fā)熱加重病體消耗）。

（3）心肌梗死或心肌勞損者（發(fā)熱加重心肌負(fù)荷）。

（4）心肺復(fù)蘇后進(jìn)行腦復(fù)蘇的過(guò)程中。

血液病發(fā)燒怎么辦

1、針對(duì)發(fā)熱病因：傳染病的根本治療方法是消除傳染原和傳染灶。當(dāng)抗感染奏效時(shí)，隨著傳染灶（包括炎癥灶）的消退，便出現(xiàn)退熱。為促進(jìn)退熱，解熱藥可與抗感染療法合并使用。

2、針對(duì)發(fā)熱機(jī)制中心環(huán)節(jié)：根據(jù)發(fā)熱機(jī)制及現(xiàn)有解熱藥的藥理作用，可針對(duì)下列三個(gè)環(huán)節(jié)采取措施以達(dá)到解熱：

（1）干擾或阻止EP的合成和釋放，包括制止或減少激活物的產(chǎn)生或發(fā)揮作用。

（2）妨礙或?qū)笶P對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的作用。

（3）阻斷發(fā)熱介質(zhì)的合成。這些措施可導(dǎo)致上升的調(diào)定點(diǎn)下降而退熱。目前臨床上采用的解熱藥包括化學(xué)解熱藥和類(lèi)固醇解熱藥。前者以水楊酸鹽為代表，后者以糖皮質(zhì)激素（抗炎激素）為代表。

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