一、 兒童用藥有哪些特點(diǎn)

兒童藥品是指14歲以下未成年人使用的專(zhuān)用藥品，作為特殊的用藥群體，他們有自己獨(dú)特的生理特點(diǎn)，因此兒童用藥與成人用藥有所不同，兒童用藥的特點(diǎn)主要有：

1、藥物吸收多

口服用藥時(shí)，嬰幼兒的胃酸偏少，胃酶活性較低，胃排空遲緩，腸蠕動(dòng)不規(guī)則，特殊轉(zhuǎn)運(yùn)能力弱，某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物，小兒的吸收量較成人多。

皮膚用藥時(shí)，由于兒童的皮膚嬌嫩，血管豐富，藥物容易透皮吸收，皮膚破損時(shí)吸收量就更多了。故皮膚用藥，小兒的吸收量也較成人多。

2、血藥濃度高

一方面，小兒尤其是新生兒細(xì)胞外液較多，這樣就影響了某些胺酯類(lèi)藥物的水分配系數(shù)在體內(nèi)分布，可使血中藥物濃度增高。另一方面，由于嬰幼兒體內(nèi)血清蛋白量不僅比成人少，而且與藥物的結(jié)合力也較弱，因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。

3、代謝排泄能力弱

藥物的代謝和排泄有賴(lài)于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發(fā)育尚不完善，所以對(duì)藥物的清除和排泄較慢。新生兒用磺胺類(lèi)藥物，可使血膽紅質(zhì)濃度增高加之代謝能力較低易出現(xiàn)核黃疸癥。又如新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素類(lèi)藥物可能會(huì)引起“灰嬰綜合征”，故小兒不準(zhǔn)服用氯霉素類(lèi)和磺胺類(lèi)藥物。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷，才能對(duì)癥下藥，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是合理治療的前提。根據(jù)病情決定如何用藥，尤其要考慮到小兒的用藥特點(diǎn)及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應(yīng)用麻黃素、腎上腺素類(lèi)藥物解除哮喘，但對(duì)患有心臟病的孩子就不能用，因?yàn)檫@類(lèi)藥物可使心跳明顯加快，對(duì)心臟不利。又如患小兒感冒時(shí)，盡管氨咖黃敏類(lèi)藥物療效快、服用方便，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟發(fā)育尚不完全，用此類(lèi)速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時(shí)既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對(duì)小兒身體的不利因素。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據(jù)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合小兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價(jià)廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、貴藥，因?yàn)樾滤幍亩靖弊饔猛枰L(zhǎng)期深入細(xì)致的臨床調(diào)查研究，盡管新藥上市前都做了如對(duì)胎兒的影響、致癌、致畸、依賴(lài)性、抗原性的研究，但由于使用時(shí)間的局限，仍不能保證在使用過(guò)程中不會(huì)再出現(xiàn)新的不良反應(yīng)。如非那西汀在應(yīng)用幾十年后，才發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期應(yīng)用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應(yīng)。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型，給藥途徑（口服還是注射），藥物聯(lián)用的相互影響，小兒年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等，排除各種可能出現(xiàn)的干擾，以期達(dá)到預(yù)期的治療效果。

4、選安全性高的藥物

小兒用藥除了要求療效好、見(jiàn)效快，更重要的還應(yīng)確保藥物的安全性。相對(duì)成人而言，小兒用藥在這方面要求非常高，應(yīng)慎重用藥。在臨床上雖然有很多藥物療效很好，但其毒副作用較大，或者對(duì)小兒有特殊的毒副作用，兒科就不能用，如喹諾酮類(lèi)藥物是療效很好的抗菌藥，但因其可能導(dǎo)致小兒骨關(guān)節(jié)損害，故不能使用。另外，小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，要盡量避免選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響的藥物。

5、科學(xué)制定劑量和療程

用藥劑量是在科學(xué)研究和大量臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上確定的，兼顧了有效性和安全性。用藥療程的長(zhǎng)短主要是根據(jù)藥物本身的特點(diǎn)以及疾病的輕、重、急、慢等情況綜合考慮的結(jié)果。若劑量小、療程短則達(dá)不到預(yù)期療效，易復(fù)發(fā)；若劑量大、療程過(guò)長(zhǎng)，可能給孩子帶來(lái)更多副作用和生理功能的損害。同時(shí)，考慮到個(gè)體差異，醫(yī)生要根據(jù)具體情況推薦個(gè)體化的治療方案。另外，小兒病情變化快，要隨時(shí)觀察以決定是否要調(diào)整用藥或調(diào)整劑量，以減少或避免藥源性疾病的發(fā)生。

6、提高用藥依從性

用藥依從性是指患者對(duì)藥物的接受程度，這對(duì)小兒非常重要。對(duì)于口服藥盡可能選擇不同年齡段小兒的劑型。嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒口味、顏色及半衰期較長(zhǎng)的藥物，減少用藥的次數(shù)。對(duì)于年長(zhǎng)兒多做誘導(dǎo)工作，盡可能讓其主動(dòng)接受治療，達(dá)到提高依從性的目的。

7、盡量簡(jiǎn)便

因?yàn)楹⒆佑盟幍囊缽男圆睿芏嗨幬镉钟忻黠@的毒副作用，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)用藥的種類(lèi)不宜多，在選擇針對(duì)病因和主要癥狀用藥的同時(shí)，盡量減少用藥的種類(lèi)，可用可不用的藥物盡量不用。

8、遵醫(yī)囑用藥

兒童用藥，關(guān)鍵是科學(xué)合理，不能盲目用藥。在用藥時(shí)，既要嚴(yán)格按照藥物使用說(shuō)明用藥，不隨意地增減藥量，同時(shí)在此基礎(chǔ)上也要謹(jǐn)遵醫(yī)生囑咐。如發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，嚴(yán)重者及時(shí)就醫(yī)。