什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱(chēng)膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發(fā)生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見(jiàn)疾病，是髕股關(guān)節(jié)的這種生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂造成的，髕骨向外側(cè)傾或者半脫位，導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車(chē)，引起關(guān)節(jié)外側(cè)間隙軟骨過(guò)度磨損，軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。本病好發(fā)于青壯年，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確診斷，對(duì)癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多原因都可引起髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對(duì)合不良，如髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動(dòng)過(guò)程中，髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過(guò)度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。

2、后天性因素

主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度等有關(guān)，膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢(shì)時(shí)，會(huì)明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車(chē)、爬山、滑冰等的訓(xùn)練，是本病的常見(jiàn)原因。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期在大強(qiáng)度負(fù)荷（包括過(guò)度肥胖狀態(tài)下）運(yùn)動(dòng)，也容易加重髕骨軟化癥。

髕骨軟化癥的表現(xiàn)

任何年齡段都可出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員和中老年女性患者為多見(jiàn)，許多小孩得的所謂“生長(zhǎng)痛”者，常與本病有關(guān)。

在早期階段，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，隨病程延長(zhǎng)，疼痛時(shí)間多于緩解，下樓時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)常需側(cè)身橫著下樓，下樓或行走時(shí)常突然無(wú)力摔跤，俗稱(chēng)“打軟腿”，膝關(guān)節(jié)怕冷，膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹積液，常誤診為“風(fēng)濕”。

病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水和游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關(guān)節(jié)等。

髕骨軟化癥并發(fā)癥

半月板損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)炎。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術(shù)療法

1、藥物治療

西樂(lè)葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因?yàn)榈貌〉母?-股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨的磨損繼續(xù)在進(jìn)行，到一定程度，藥效就沒(méi)用了，只能做手術(shù)。

2、體療

伸膝繃勁操，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因?yàn)榍?0度時(shí)，鍛煉加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復(fù)下一次，每天練習(xí)2、3次，每次半個(gè)小時(shí)。

手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的為了克服髕骨向外側(cè)傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。

1、膝關(guān)節(jié)支持帶的外側(cè)松解，內(nèi)側(cè)重疊縫合。

2、韌帶轉(zhuǎn)移法。

3、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)或截骨術(shù)。這些過(guò)去使用了幾十年的方法，因切口和手術(shù)創(chuàng)傷較大而放棄。人工髕骨關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療單純的嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎有一定療效。

關(guān)節(jié)鏡治療

檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個(gè)不錯(cuò)的方法，但單純的“刨削術(shù)”，已證明效果不佳，“膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶的松解術(shù)”有短期效果，但不能持久，容易復(fù)發(fā)，因切開(kāi)的支持帶容易產(chǎn)生瘢痕粘連而又回到原位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，使其單獨(dú)收縮鍛煉強(qiáng)壯，使股四頭肌的四個(gè)頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發(fā)病惡性循環(huán)。效果不錯(cuò)，治療儀治療時(shí)，肉眼可見(jiàn)四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉隆起，X線片可見(jiàn)髕骨半脫位或側(cè)傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外側(cè)支持帶的松解術(shù)加選擇性股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉電刺激，有望解決髕骨軟化癥這一難題。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建議不要太過(guò)的擔(dān)心，平時(shí)要多吃高鈣的食物，適量的減少過(guò)于激烈的運(yùn)動(dòng)，要是出現(xiàn)疼痛難忍的情況要及時(shí)的到醫(yī)院做檢查治療，防止病情惡化，給自己行走帶來(lái)不便。

髕骨軟化癥自我療法

自我療法，包括直腿抬高、靠墻靜蹲等，直腿抬高即平躺于床上，雙腿伸直、腳尖使勁勾緊，將下肢抬高約20cm，與床面形成約30°，抬高過(guò)程中雙腳腳尖保持勾緊，大腿肌肉處于緊張狀態(tài)持續(xù)約20S，每天可做10組，每組20次；靠墻靜蹲即平靠墻壁，雙腳分開(kāi)與雙肩同寬，緩慢下蹲，大腿和小腿之間接近90°，堅(jiān)持20秒，每天做10組，每組20次。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的髕骨關(guān)節(jié)面老化磨損引起的疾病，一般和喝酒沒(méi)有多大的關(guān)系，不會(huì)加重病情，但是注意用藥期間不可以喝酒，另外喝太多酒有害健康。

髕骨軟化癥可以運(yùn)動(dòng)嗎

髕骨軟化癥要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯、騎單車(chē)、跑步等膝關(guān)節(jié)屈曲位用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，增強(qiáng)力量和耐力的活動(dòng)要循序漸進(jìn)，逐漸加量。髕骨軟化癥適合散步等強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，還可以做床上直腿抬高和側(cè)抬高。

運(yùn)動(dòng)前要充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營(yíng)養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑作用。髕骨軟化建議平時(shí)注意靜養(yǎng)休息、減少運(yùn)動(dòng)。平時(shí)注意加強(qiáng)大腿肌肉力量鍛煉。

髕骨軟化癥的預(yù)防

要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活工作中注意減少對(duì)髕骨關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營(yíng)養(yǎng)，不要讓你的髕骨軟骨過(guò)早變軟。

1、主動(dòng)充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，要在不負(fù)重條件下進(jìn)行。如平臥在床上主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節(jié)。充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營(yíng)養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑作用。

2、防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面。中老年人或平時(shí)有膝關(guān)節(jié)不適的人，不宜登坡度過(guò)陡的山或上下較長(zhǎng)、較大的臺(tái)階。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲和反復(fù)下蹲起立運(yùn)動(dòng)。

3、適當(dāng)活動(dòng)鍛煉。有的人患關(guān)節(jié)病后害怕疼痛，不敢活動(dòng)，甚至臥床不動(dòng)，其實(shí)這對(duì)保護(hù)關(guān)節(jié)并不利，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、無(wú)力，進(jìn)一步加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。正確、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，可以增強(qiáng)肌肉韌帶的力量，延緩和減慢關(guān)節(jié)病的進(jìn)程。平時(shí)既要避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，總的原則是 “休息關(guān)節(jié)，鍛煉肌肉”。游泳和散步是較好的運(yùn)動(dòng)方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。

4、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時(shí)，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。

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