什么是扁平足

扁平足又稱(chēng)平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時(shí)候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形，是一種常見(jiàn)疾病。

扁平足的危害

1、它會(huì)引起足踝關(guān)節(jié)的變形。

2、它會(huì)引起足跟痛、足底筋膜炎、壓迫足底血管和神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)麻等。

3、扁平足患者不能長(zhǎng)時(shí)間的走路、跑步、彈跳等。

4、從形態(tài)學(xué)上講，扁平足常常伴有膝關(guān)節(jié)的超伸，會(huì)引起腿部肌肉的凸起及增粗。

扁平足的病因

扁平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。

成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導(dǎo)致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱(chēng)為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。另外后天不良習(xí)慣因素如足部長(zhǎng)期負(fù)重、體重增加、長(zhǎng)期臥床所致韌帶松弛和肌肉萎縮、穿鞋不當(dāng)?shù)纫部赡芤鸨馄阶恪?/p>

扁平足的類(lèi)型

臨床上根據(jù)負(fù)重時(shí)足弓的改變及病情的嚴(yán)重程度將扁平足換初步劃分為三個(gè)類(lèi)型：

1、輕型：足弓降低；

2、中型：足弓消失；

3、重型：足弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣較正常凸起，患者有時(shí)出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。

如何判斷扁平足

1、站立直視法

站立時(shí)從足的內(nèi)側(cè)方觀察足部是否具有弓形，請(qǐng)注意是站立位時(shí)的足弓觀察，因?yàn)榉钦玖⑽徊回?fù)重，姿勢(shì)型扁平足往往會(huì)表現(xiàn)有足弓或正常足弓。

2、足印檢查法

在深色地板或不吸水的地面，用足底沾水或白粉印記，觀察足底印記的形狀，來(lái)了解足弓情況。觀察足印，中足內(nèi)側(cè)橢圓形缺損小于總面積的1/3，便很有可能就是扁平足。

扁平足的矯正方法

扁平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進(jìn)行檢查和治療，以明確病因，預(yù)防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變，不僅成人如此，對(duì)于兒童和青少年平足癥也如是。

1、足墊是較常使用的非手術(shù)療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)得到位置改善。

2、穿硬底的鞋可以達(dá)到對(duì)足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時(shí)足踝部應(yīng)力。對(duì)于踝關(guān)節(jié)有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀，但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復(fù)正常足弓。

3、對(duì)于畸形嚴(yán)重者，如果非手術(shù)治療失敗，可根據(jù)病變類(lèi)型選擇相應(yīng)的手術(shù)?？刹扇∫幌盗熊浗M織和骨的重建手術(shù)，以重建足弓位置。近年來(lái)開(kāi)展較多的距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)通過(guò)在跗骨管內(nèi)放置距下關(guān)節(jié)制動(dòng)器可有效復(fù)位并穩(wěn)定距骨。兒童患者放置距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6～12歲。因?yàn)榇撕蟮臋C(jī)體的塑形改造，可使兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍能終身保持足弓。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。

4、對(duì)于伴有固定性足部畸形或關(guān)節(jié)病變的成年平足癥患者，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器需要結(jié)合其他骨性或軟組織手術(shù)一起使用，方能達(dá)到理想效果。

5、所有的扁平足都可進(jìn)行功能鍛煉，如用足尖寫(xiě)字、足趾夾毛巾、提踵外旋運(yùn)動(dòng)等。姿勢(shì)性和大多數(shù)痙攣性平足癥可以通過(guò)理療、按摩、加強(qiáng)足內(nèi)外在肌鍛煉以及穿矯形鞋或足弓墊來(lái)矯正或改善。但是經(jīng)過(guò)上述鍛煉仍然無(wú)法達(dá)到滿意效果的患者，建議盡早到醫(yī)院就診，確定治療方案，尤其是學(xué)齡初期(7~9歲)扁平足不能改善者，建議及早進(jìn)行微創(chuàng)治療，若學(xué)齡初期的扁平足得不到糾正，成年后會(huì)慢慢發(fā)展成僵硬性扁平足，必須接受復(fù)雜的開(kāi)放手術(shù)才能解決。

扁平足穿什么鞋

1、輕型扁平足的人，由于癥狀不太明顯，對(duì)生活沒(méi)造成太大影響，只需要選擇舒適的鞋子即可。注意鞋的底要厚些，后跟最好有1.5~2.0厘米的高度，可以減輕足弓的承受壓力。

2、中重型扁平足癥狀已比較嚴(yán)重，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下穿特制的平足矯正鞋。

3、扁平足盡量不要穿高跟鞋。

學(xué)步期這樣預(yù)防扁平足

1、在學(xué)步前期，建議孩子赤腳行走；在學(xué)步初期，則建議穿著硬底鞋以保護(hù)足弓，預(yù)防扁平足的發(fā)生。很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子應(yīng)該穿軟一點(diǎn)的鞋子才舒服，這其實(shí)不利于學(xué)步期孩子足部的發(fā)育。

2、平時(shí)也可以有意識(shí)練習(xí)用足底外緣著地行走，避免足部長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì)，防止足部疲勞，適當(dāng)?shù)呐芴鴦?dòng)作有助于鍛煉足部肌肉，減輕韌帶負(fù)擔(dān)。

3、需要提醒的是，少年兒童不宜穿有跟的鞋，特別是女孩要避免模仿大人穿高跟鞋。